妊娠期输尿管结石致肾绞痛发作的应对策略

目的探讨妊娠期输尿管结石的诊断及治疗方法。方法回顾性分析妊娠期输尿管结石41例患者的临床资料。结果 22例患者经保守治疗后顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康;2例行输尿管镜下气压弹道碎石;单纯置输尿管支架管(D-J)患者17例,1个月复查结石排出8例,9例留置D-J管至产后处理结石,其中2例每3个月换管1次。结论妊娠期肾绞痛治疗以保守治疗为主,症状不缓解者可行腔内治疗。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

目的:基于AMSTAR2量表和GRADE系统对丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价进行再评价。方法:计算机检索CBM、知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase及Web of Science数据库,收集丹红注射液治疗冠心病心绞痛相关的系统评价或Meta分析。筛选及提取文献信息后,采用AMSTAR2量表和GRADE系统对纳入研究的方法学质量和证据质量进行评价。结果:最终纳入13篇文献,AMSTAR2评价结果均为极低级。GRADE系统评级显示,6个结局指标为中级证据、17个为低级证据、26个极低级证据。结论:目前丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价方法学质量和证据质量较低,未来应开展更高质量的临床研究,提高二次研究的方法学质量。     

亚健康失眠状态人群中医特征及相关因素分析

目的:了解亚健康失眠状态人群的流行病学特点及与其相关的中医体质特征、心理、应对方式等相关因素。方法:调查广州、成都、杭州、上海等地体检人群,并对其中的亚健康失眠状态人群的相关特点进行分析。结果:亚健康失眠状态以20~29岁年龄段人群发生率最高,以大专以上高学历人群多见,职业特点以党政机关办事人员及专业技术人员为主;与劳累过度、人际关系不协调、情感问题等应激事件有密切相关。亚健康失眠状态人员中医体质主要以阳虚体质为主;SCL-90量表各因子均分明显高于健康人群(P<0.01),社会应对方式趋向以消极应对为主,生活质量评分明显低于健康人群水平(P<0.05)。结论:干预亚健康失眠状态是心身相关的失衡状态,需要综合考虑对心理及社会适应能力调整方法,避免特定应激事件的发生并注重中医对阳虚质人群的重点干预。     

顽固性失眠中医药期刊文献的内容评析

目的:掌握中医药期刊文献中对顽固性失眠的诊治认识。方法:检索维普资讯-中文科技期刊数据库,应用文献计量学、内容分析法对中医学辨治顽固性失眠的专业认识进行系统分析。结果:系统分析目标文献93篇,多数文献未涉及顽固失眠的界定或描述不规范,对现代医学疾病范畴及诊断不够重视,辨治方式以辨病思维、辨证思维为主,辨病思维以辨病机为主,辨病、辨证结果与一般失眠无明显差异。结论:中医学对顽固性失眠治疗积累了丰富的理论认识和实践经验,但顽固性失眠的范畴、内涵、中医学对其认识的独特性尚待突出,中医辨病与辨证的异同、关系等亟需规范。     

海南风吹楠叶挥发油化学成分气相色谱-质谱联用分析

目的 分析海南风吹楠叶挥发油的化学成分.方法 采用水蒸气蒸馏法提取海南风吹楠叶挥发油,用气相色谱-质谱联用 (GC-MS)仪分析鉴定其化学成分,并应用面积归一法测定各成分的相对百分含量.结果 水蒸气蒸馏提取物得率为0.11%,通过计算机检索、图谱分析鉴定出11个化合物,占总油量的100%,其主要成分为3,7,11-三甲基l-1,6,10-十二碳三烯-3-醇(46.03%)、(-)-蓝桉醇(8.39%)、己二酸二辛酯(7.03%)、喇叭茶醇(7.00%)、胡椒烯(5.86%)等.结论 首次研究了海南风吹楠叶挥发油的化学成分,为合理开发利用资源提供了科学依据.     

两种方法对肾小球滤过功能的评价

传统的肾小球滤过功能的评价手段，往往还是考虑通过内生肌酐清除率[方法1]实验来完成的，但该方法存在着留取标本繁杂，标本取量难以掌握，人为影响因素大等问题，这样给结果的准确性带来很大的问题，影响了临床的治疗效果，同时给患者留取标本带来不便。而血清胱抑素C（CystatinC,Cys—c）是一种小分子蛋白质（13KD），是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂，是由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环血液中胱抑素C几乎仅经肾小球过滤而被清除，因此是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。我们最近开展了血清胱抑素C的测定[方法2]，并且用这两种方法对患有不同程度的肾病进行了对比实验，现将实验结果报告如下：[第一段]     

2010年循证医学进展研讨会暨培训班会议纪要

由中国中西医结合学会循证医学专业委员会主办、上海中医药大学附属曙光医院、广东省中医院承办的2010年“循证医学进展研讨会暨培训班”于2010年11月19—21日在上海召开。会议邀请了德国沙力特（Charité）柏林医科大学社会医学、流行病学与卫生经济学研究所维特·克劳迪亚（Claudia M. Witt）教授,台湾长庚纪念医院中医副院长、长庚大学中医学系、台湾中医诊断学会理事长张恒鸿教授作为特邀嘉宾并作主题报告,同时邀请王吉耀教授、刘平教授、刘建平教授、凌昌全教授、郑青山教授、郭新峰副研究员、吴大嵘主任医师等国内知名专家作专题报告。来自北京、广东、山东、辽宁、安徽等全国各地的60多位学员参加了会议。上海中医药大学副校长刘平教授,上海中医药大学附属曙光医院院长周华教授,上海中医药发展办公室姚玮莉处长,上海市中西医结合学会会长王文健教授,中国中西医结合学会穆大伟秘书长等出席了会议开幕式并发表了重要讲话。会上维特·克劳迪亚教授作了题为“Chinese Medical and Evidence Based Medicine： Complex Treatments and the Challenges for Clinical Research”的主题报告,介绍了针灸临床研究方法与针灸在德国的研究概况,重点介绍了针刺在治疗痛症的临床研究和卫生经济学研究成果,随机假针刺/安慰针对照试验的研究进展,以针刺为主的实用型复杂干预临床试验模式,并指出目前在德国已有10%的人口接纳针灸和其他替代医学方法作为治疗痛症、过敏性疾病等健康问题的主要疗法,且纳入医疗保险范围。张恒鸿教授的报告提出了中医诊断规范化和证候研究的循证医学构想,以糖尿病气虚证的循证研究为切入点,对文献收集与整理、医师等专家小组的咨询共识、调查资料的分析等过程方法给予了详细说明;报告强调建立中医症状术语标准的重要性,呼吁学界应尽速全面推动中医症状、辨证等的规范化,以提升中医医疗和科研品质。刘建平教授系统阐述了循证医学的基本概念、研究方法和最新的研究动态,并对近年来发表的临床研究报告10个相关国际标准作了全面讲解;王吉耀教授在介绍了循证医学设计要素等基础上,结合若干经典案例,对临床研究常用方案设计及科学性评价的要点进行了全面的讲解;刘平教授以肝硬化上消化道出血的中医药预防研究为核心,对中医药预防研究设计、实施、关键环节等作了介绍;郑青山教授针对当前热点领域——系统评价存在的难度,介绍了一种基于模型的数据合并分析方法;郭新峰副研究员以高血压针刺干预的国际临床试验为例,对比分析了国内临床研究在设计、实施等多方面的差距,突出科学精神的重要性;吴大嵘主任医师对主观效应指标的内涵、多角度分类、评价方法等现状进行了全面分析,列举了存在的一些误区,对中医领域如何建立和应用主观效应指标进行了阐述。陈跃来、刘健、刘兆兰、何清、杨小波、关若丹、夏萍等分别就中医临床试验、复杂干预、系统评价、德尔菲法的应用等作了相应的交流报告。会议闭幕式上,上海中医药大学附属曙光医院竺丽明教授发表讲话,充分肯定这次会议的成效及其对推动中医学循证实践的作用。中国中西医结合学会循证医学专业委员会主任委员赖世隆教授做了题为“循证范式与中医学发展”的总结报告。报告分析了中医学固有循证范式的特点和优势,认为现代循证医学与中医学固有循证范式在思维方式与方法上有着若干共同之处。“大道相通”,循证范式同样是中医学发展的基石,随着中医学循证研究和实践的深化,中医药优势必将得到验证、丰富和发展;当然,在这一进程中,将面临许多困难和挑战,诚盼各界同仁本着科学求实的精神,共同努力创造辉煌。     

类风湿性关节炎中医证候分布规律的初步探讨

目的:初步探讨类风湿性关节炎中医证候的分布规律.方法:采用SPSS(11.0),从全国九所医院收取类风湿性关节炎患者339例,研究其中医证候在年龄、性别、病程、地域、双手X线分期、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、IgA、IgG、IgM等方面的分布规律.结果:类风湿关节炎的不同证候在年龄、病程、地域、双手X线分期上存在差异.中医证候在性别与相关实验室指标上差异无显著性.结论:RA患者年龄较轻者证候主要表现为湿热阻络、寒湿阻络,年长者以肝肾不足兼痰瘀阻络为主.在病程方面,肝肾不足兼痰瘀互结型病程最长.各地域间证候分布不同.双手X线分期提示各证候均以Ⅱ期为多,其中寒湿阻络型以Ⅲ期、肝肾不足兼痰瘀互结型以Ⅰ期少见.性别和相关实验室指标在证候分布上变化不明显.     

《尚论篇》对《伤寒论》辨证用药的独到见解

清代名医喻昌所著《尚论篇》，切合临床实践，论述了作者对《伤寒论》的理解和认识，本文对其中的一些独到见解如“脾约”、“阳明之表”、“六经传变规律”等内容作了分析。     

中医理论自身特点对证候微观研究的影响分析

中医理论若干自身特点影响着对证候微观研究的设计。中医病、证、症各有其作用和侧重点，强调辨证而忽视对病、症的辨析，将辨病、辨症的内容归入辨证的范畴反而掩盖了“证”的特异性内容；证候有不同的分类层次，以“基础证”为研究对象才符合辨证的本质和科研的内在要求；脏象实质研究主要是脏腑相关功能的解释性研究，脏腑相关证候研究是脏腑功能解释性研究的前提下进行不同证候间差别的分析，是证候的局部而不是真正意义上的证候实质研究。对以上内容相关认识的正确与否不同程度地影响着证候微观研究的设计思路和结论推导，本文尝试对此进行分析探讨。