贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络现状调查

目的了解贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络的基本情况及当地居民对农村三级医疗网络的参与程度。方法选择贵州省部分少数民族地区所在县、乡、村医疗单位进行相关调查,并对所在地区部分人群进行问卷调查和访谈,对所收集数据进行统计分析。结果所调查的少数民族地区近三年来县、乡级医院总人数、高级医务人员所占的比例及执业医师人数明显增多。少数民族地区受调查人群中仅少数人对农村三级医疗网络有一定的认识,明显少于发达地区人数。少数民族地区受访人群患病时多数到乡、村级医疗单位看病,部分人群在患病时用草药等乡土办法自己处理,转到外地看病的人数及生病就医次数较发达地区明显偏低;所调查的少数民族地区人群对承担医疗费用的困难较大,觉得看病难的人群较多;但对医疗服务质量的满意度要高于发达地区。结论所调查的少数民族地区县、乡级医院近三年来规模和医疗人员水平提升很快,对支撑当地农村三级医疗卫生服务网络起到重要作用,但与发达地区相比差距仍然很大;少数民族地区人群对农村三级医疗卫生服务网络的认知度和参与度较低,就医状况不理想,承担医疗费用能力较低,享受良好医疗资源情况较发达地区明显不足。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血清Hcy、IL-10和IL-18检测的临床意义

目的分析慢性肾功能衰竭患者在血液透析前后血清Hcy、IL-10和IL-18检测的临床意义。方法75例慢性肾功能衰竭患者在血液透析前后应用免疫分析法及酶联法检测血清Hcy、IL-10、IL-18水平,并与75名健康人的检测结果进行比较。结果慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的血清Hcy、IL-10和IL-18水平均显著高于健康人群(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清Hcy水平与血清IL-10、IL-18水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论在血液透析前后检测慢性肾功能衰竭患者的血清Hcy、IL-10以及IL-18水平,对病情认知、疗效观察和疾病预后均具有一定的临床指导意义。     

结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的疗效分析

目的 观察结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果.方法 膝关节结核患者102例采用随机数字表法分成A组和B组,每组51例.A组施行膝关节结核病灶清除术治疗,B组施行膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗,对比两组患者术后并发症、复发率、关节功能改善情况及生活质量改善情况.结果 B组患者术后低蛋白血症及贫血发生率均高于A组(P<0.05);两组患者术后复发率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的关节功能及生活质量评分均高于术前,而B组患者术后关节功能评分及生活质量评分均低于A组(P<0.05).结论 结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量,但病灶清除术联合植骨融合外固定术术后并发症发生率高且降低患者的生活质量改善程度.     

中药联合推拿、针灸对骨质增生的临床疗效

目的观察中药联合推拿、针灸对腰椎骨质增生的临床疗效。方法选择我院110例腰椎骨质增生患者作为研究对象,通过随机数字的方法将其随机分成实验组和对照组各55例,其中实验组给予中药联合推拿、针灸治疗,对照组仅给予推拿、针灸治疗,观察两组患者的腰疼情况以及治疗疗效。结果两组患者治疗后VAS均有所下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05,P0.01),其中实验组比对照组下降更明显(P0.05);实验组与对照组的总有效率分别为96.36%和76.36%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药联合推拿、针灸治疗腰椎骨质增生的临床疗效明显,患者腰部疼痛明显减轻,适合在临床治疗上推广应用。     

瓷修复体颜色选择相关因素的回顾分析

目的：确定瓷修复体颜色选择的影响因素。方法：回顾2007年5月～2007年10月由6名医师完成的300例瓷全冠修复的临床资料,评价其颜色修复效果。采用Logistic回归模型分析患者性别、年龄、修复材料、牙位、医师和比色法等因素与颜色选择效果的关系。结果：300例患者中颜色修复满意者195例,不满意105例。性别、年龄、修复材料、医师和比色法因素与修复效果无明显相关性（P〉0.05）,牙位因素影响选色效果（P〈0.05;OR=0.34;95%CI=0.237-0.477）。结论：牙位因素影响瓷修复体颜色的选择,牙位越靠后选色成功率越小。     

分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾移植术后肾功能监测中的应用价值

目的分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）在肾移植术后肾功能监测中的应用价值。方法选取同种异体肾移植患者24例（研究组）和健康体检者20例（对照组）。所有患者于术前和术后空腹采集静脉血,检测其血清Cys C、尿素（Urea）、肌酐（Scr）和尿酸（UA）的浓度。比较两组相关参数的差异。结果术前1d和术后1d血清Cys C浓度显著高于对照组（P〈0.05）;术前1d和术后1、3d血清Scr浓度显著高于对照组（P〈0.05）;术前1d和术后1、3、7、14、21、28d血清Urea浓度显著高于对照组（P〈0.05）。Cys C判断肾功能受损的准确性、敏感性和特异性分别为71.6%、82.5%和64.8%,均高于Scr和Urea。结论 Cys C可作为肾移植术后监测肾功能较理想的血清标志物。     

依达拉奉对外伤性脑出血患者高敏C-反应蛋白浓度的影响

目的观察依达拉奉与外伤性脑出血患者血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度的相关性。方法将422例外伤性脑出血患者随机分为依达拉奉治疗组（301例）和常规对照组（121例）。治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg＋生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,2次,d,21d为1个疗程。分别入院24h内于治疗前,治疗后7d、14d、21d行神经功能缺损评分（CSS）检测（采用中国脑卒中神经功能缺损评分量表）,并测量hs—CRP浓度。结果治疗后2组患者的神经功能缺损评分均有所降低,但依达拉奉治疗组神经功能缺损评分降低程度显著大于对照组（P〈0．05）,且随着依达拉奉应用时间的延长,其差异的显著性加大：治疗后7d、14d2组间CSS评分的差异显著（P〈0．05）,21d后差异更显著（P〈0．01）。治疗前2组患者hs—CRP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗第7d末、14d末、21d末,依达拉奉治疗组hs—CRP浓度、CSS均显著低于对照组（均P〈0．05）。治疗组未见明显不良反应。结论依达拉奉可降低外伤性脑出血患者的hs—CRP浓度,促进外伤性脑出血患者的神经功能恢复,且副作用少。     

1900年：新旧消长和人心丕变

1900年是十九世纪的最后一年,以世路蜩螗说人间景象,也是近代中国不宁的一年。从春夏之间开始,“灭洋”、“勤王”、革命次第起于华北、华中、华南,各立宗旨以聚群体,在血色中生,又在血色中没。由此牵出的沤浪相逐使中国社会在连串的历史冲突中一路颠沛。太后、将相、     

辛亥革命与蜕变中的知识人

今年是辛亥革命九十周年,而东南地区又是辛亥革命的关键之区,故本刊特邀请上海部分中国近代史专家就“辛亥革命与东南社会”这一重大研究课题发表看法,除纪念外,相信他们的见解将有助于加深对辛亥革命的认识。     

食道镜检术后食道穿孔3例

食道异物是耳鼻喉科非常常见的急症之一,食管镜检查取出异物是唯一有效的治疗措施,由手术引起的食管穿孔的病例时有报道,我科近5年来遇到3例,现报道如下。