晚期肾癌无水酒精栓塞治疗

晚期肾癌肿块大，周围粘连严重，多无法手术切除。近年来我们对晚期肾癌行选择性肾动脉无水酒精栓塞术，使绝大多数病人重获手术机会，且术中易剥离，出血少，效果满意。     

睾丸肿瘤剜出术（附2例报告）

我们自1996年始，共行睾丸剜出术2例，随访3年以上，均无复发。报告如下：     

血清尿酸对重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓缺血性卒中患者短期转归的影响

目的探讨血清尿酸（serumuricacid,SUA）水平对接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rtPA）静脉溶栓的急性缺血性卒中患者短期转归的影响。方法纳入接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据出院时改良Rankin量表（ modified Rankin Scale, mRS）评分分为转归良好组和转归不良组。转归良好定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评分≤7分患者mRS评分为0分,NIHSS评分为8~14分者mRS评分为0~1分,NIHSS评分≥15分者mRS评分为0~2分。对2组人口学资料、临床资料和实验室指标进行比较和分析。结果纳入接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者108例,转归良好组66例（61．11％）,转归不良组42例（38．89％）。转归不良组患者年龄[（62．21±10．25）岁对（57．83±10．457）岁;t＝2．138,P＝0．035]、基线NIHSS 评分（中位数和四分位数间距）[10（8~12）分对4（3~7）分;Z＝5．537,P＜0．001]以及2型糖尿病（40．48％对12．12％;χ2＝11．600, P＝0．001）和既往卒中史（9．52％对9．09％;χ2＝4．366,P＝0．037）的构成比显著高于转归良好组,而SUA水平[（323．119±87．869）mmol／L对（385．961±76．166）mmol／L;t＝3．936,P＜0．001]显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,既往2型糖尿病史[优势比（odds ratio, OR）5．471,95％可信区间（confidence interval, CI）1．472~20．334;P＝0．011]和基线 NIHSS 评分较高（OR 1．306,95％CI 1．147~1．486;P＜0．001）为短期临床转归不良的独立危险因素,而 S UA 水平较高（ OR 0．992,95％CI 0．986~0．998;P＝0．015）为短期临床转归不良的独立保护因素。结论 SUA水平增高是静脉rtPA溶栓患者短期转归良好的独立保护因素。     

快速FLAIR序列T2加权成像在脑发育性静脉异常中的诊断价值

【目的】探讨MRI快速液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2加权成像在脑发育性静脉异常（devel‐opmental venous anomalies ,DVA）中的诊断价值。【方法】回顾性分析经磁共振增强扫描证实的54例脑DVA的磁共振快速FLAIR序列T2加权成像影像学资料和临床资料,分析其磁共振征象,与磁共振增强扫描诊断结果相对照,计算磁共振快速FLAIR序列T2加权成像诊断脑DVA的敏感性、特异性。【结果】磁共振快速FLAIR序列T2加权成像诊断脑DVA的敏感性为92．59％（50／54）,特异性为100％（50／50）。【结论】磁共振快速FLAIR序列T2加权成像在脑DVA中有较高诊断价值,为临床制定合理的治疗方案提供依据。     

自体红骨髓与骨肽注射液联合治疗胫腓骨中下段骨折

目的探讨自体红骨髓与骨肽注射液联合注射对胫腓骨中下段骨折不愈合的影响。方法本组50例,在X线机或C型臂下复位,取红骨髓10~15ml加入骨肽注射液5ml,注入骨折间隙或骨折部位四周骨膜周围,常规行内或外固定术。每2周自标记处注射1次,连续2~3次。结果50例胫腓骨中下段骨折患者,随访6~20个月,平均愈合时间10周,骨折无延迟愈合、不愈合。结论自体红骨髓与骨肽注射液联合注射结合内或外固定术能明显促进骨折愈合,增加血供,减少胫腓骨中下段的不愈合率。     

右侧创伤膈疝6例诊治体会

创伤隔疝以左侧多见，右侧较少见，致病因素多为交通伤，钝性创伤所致。也很容易延误诊断，而影响疗效和预后。     

造影剂误入蛛网膜下腔致病人死亡1例

腰椎间盘突出症的手术治疗是一种可靠而有效的治疗手段。术前除常规行腰椎X线拍片和CT检查外，对一些定位有疑问的病例常进行硬膜外造影术。     

驻马店市普及碘盐供应后碘缺乏病的调查报告

为调查普及碘盐供应后碘缺乏病在我市的流行现状，制定下一步的防治措施，保护全市人民群众的身体健康，我们于1999年lO月，对全市8～10岁在校小学生进行了碘缺乏病监测，现将结果报告如下。     

对挤复位法治疗掌指关节脱位

方法局麻。患者坐位或仰卧位。术者一手拇食指捏拿患指远端,另一手拇食指捏拿患指近端。两手同时向脱位相反的方向对挤,并轻缓地左右晃动,不可有牵引力。感到嵌顿解脱时,纵向折顶,复位时可听到关节还纳的弹响声。术后常规固定。     

药械科全面实行金额管理实耗实销制度的内容及体会

长期以来,部队医院药械科的药材管理都是循着传统方式,即数字管理、以存定销,这样的管理方式存在着一个突出缺点就是药材外流严重,实际消耗的药材水平与统计消耗的药材水平存在着较大差别,为避免这种情况的发生,以使有限资金发挥更大作用,从1991年10月起,我们对药材管理方式进行了一些改革,即在药械科全面实施金额管理实耗实销制度,3年多的实践表明,这一制度