SMILE与ICL V4C植入术矫正高度近视的临床效果及对患者视网膜中央动脉血流动力学参数的影响

目的探究飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4C)植入术矫正高度近视的临床效果及对患者视网膜中央动脉血流动力学参数的影响。方法选取80例高度近视患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为A组和B组,每组40例(80眼)。A组患者采用SMILE治疗,B组患者采用ICL V4C植入术治疗。随访3个月,统计对比两组手术前后(术前和术后1、3个月)裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、对比敏感度、波前像差(高阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差)、视网膜中央动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]、国家眼科学会25项视觉功能问卷(NEI-VFQ-25)分值,并发症发生情况。结果术前和术后1、3个月,两组裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组裸眼视力、最佳矫正视力均较术前升高,等效球镜均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1、3个月,两组干涉条纹视力(IVA)=0.05、0.2、0.4时的对比敏感度组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组IVA=0.05、0.2、0.4时的对比敏感度均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组高阶像差、垂直彗差、水平彗差、球差对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组垂直彗差对比差异无统计学意义(P>0.05);但B组高阶像差、水平彗差、球差均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组视网膜中央动脉RI、EDV、PSV对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组RI均较术前降低,EDV、PSV均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,B组RI低于A组,EDV、PSV均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NEI-VFQ-25分值对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组NEI-VFQ-25分值均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后1个月NEI-VFQ-25分值(94.20±4.71)分略高于A组的(92.12±5.07)分,但差异无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月NEI-VFQ-25分值(94.51±4.26)分高于A组的(92.25±4.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月内并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMILE与ICL V4C植入术均为治疗高度近视的安全、有效方法,尤其是ICL V4C植入术,能进一步改善患者视网膜中央动脉血流动力学,提高视觉质量及生活质量。     

乙肝肝硬化患者血小板参数检测及其临床意义

目的通过检测比较乙肝肝硬化患者和健康人血小板参数,了解乙肝肝硬化患者血小板参数变化及其临床意义。方法采用血细胞分析仪对81例乙肝肝硬化患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）进行检测。并进一步检测肝硬化出血组与非出血组以及肝硬化Child分级A级、B级、C级组的PLT、MPV、PWD。结果发现乙肝肝硬化患者PLT、MPV显著降低,PDW显著升高（P〈0.01和P〈0.05）。肝硬化出血组与非出血组其PLT、MPV、PWD亦有明显差异（P〈0.01）,随着肝功能的下降,PLT、MPV随之下降。结论乙肝肝硬化患者血小板参数检测可以间接反映血小板的功能变化,判断有无出血倾向,对指导临床治疗及判断预后都有重要意义。     

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的证候特点及差异性研究

目的:探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛证候特点及差异性。方法:首先对2029例冠心病心绞痛患者进行临床信息采集表的填写,然后分别从症状指标描述、证候特点及相关性分析3个方面探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛证候规律及差异性。结果:(1)血瘀、气虚是心绞痛证候最主要的证素,但不稳定型心绞痛组血瘀更为突出,气虚相对较少,经X2检验,P0.01,具有非常显著性差异;(2)不稳定型心绞痛证候相关强度依次为阳虚寒凝痰浊偏热血瘀阴虚,而气虚与稳定型心绞痛的发病相关强度较高。结论:稳定型心绞痛多气虚等本虚表现,不稳定型心绞痛多血瘀、痰浊、气滞、寒凝、阳虚,多为实邪为患。     

工作场所空气中苯乙烯气相色谱分析的不确定度评定

[目的]分析工作场所空气中苯乙烯浓度不确定度,找到影响测量质量的重要因素。[方法]通过建立气相色谱法测定苯乙烯的数学模型,列出所有影响苯乙烯测定结果的各个参数的不确定度来源,对各个不确定度来源进行评估、量化。[结果]苯乙烯测定的扩展不确定度为1.2 mg/m^3（k=2）。[结论]在工作场所空气中苯乙烯浓度测定过程中,标准溶液的选择、标准曲线的绘制以及结果的重复测定是影响结果可靠性的重要环节。     

北京市顺义区成人居民血脂异常患病现状及膳食影响因素研究

目的了解北京市顺义区成人血脂异常患病现状及膳食影响因素。方法采用随机整群分层抽样的调查方法对顺义区18岁以上常住居民进行膳食及生活习惯问卷调查,医学体检,测量其血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,比较血脂正常与异常人群膳食影响因素的差异性。结果顺义区946名成人中有466名居民血脂异常,血脂异常的检出率为49.3%。其中有26名混合型高脂血症患者,混合型高脂血症的检出率为2.7%。农村地区成人的能量、脂肪、碳水化合物要明显高于城市地区(P<0.05),成人膳食钠、植物油、食盐的摄入量均超过了《中国居民膳食指南》中推荐标准。血脂异常患者与正常人群脂肪与碳水化合物的供能比存在显著性差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腰围、体重、脂肪、胆固醇的高摄入量是顺义区居民血脂异常的危险因素,而烟酸、维生素C的高摄入量是血脂异常的保护因素。结论北京市顺义区成人血脂异常与膳食结构密切相关,不合理的膳食生活方式可能是造成血脂异常的主要因素。     

卡介苗与羟基喜树碱预防国人膀胱癌复发的Meta分析

目的比较卡介苗（BCG）与羟基喜树碱（HCPT）膀胱灌注治疗对膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性。方法收集关于BCG与HCPT膀胱灌注治疗膀胱癌的比较性研究文献,进行系统分析。采用优势比（OR）及95%可信区间（CI）作为评价比较疗效及毒性差异的指标。统计软件为RevMan5。结果共入选16个临床研究,包括705例接受BCG和905例接受HCPT膀胱灌注治疗的患者。Meta分析结果提示,BCG组1年内复发率高于HCPT组（P=0.009）,但2年内复发率和长期复发率差异无统计学意义（P值分别为0.84、0.99）。BCG组膀胱刺激症状、血尿和发热的发生率显著高于HCPT组（P均〈0.00001）。结论 HCPT膀胱灌注预防膀胱癌1年内复发率低于BCG,2年内复发率和长期复发率无差异,但治疗毒性明显低于BCG。     

中药与血管生成研究进展

血管生成是指从已存在的血管中生成新毛细血管的过程。血管生成贯穿整个生命过程，涉及胚胎发育成熟、个体生长发育、伤口愈合及肿瘤等生理病理过程。血管生成既发生在胚胎期也发生于出生后，可分为两种模式：一种是出芽式，另一种是分隔式，也称为套叠式生长。出芽式是比较常见的一种方式，具体步骤如下：1）血管（常常为毛细血管后静脉）基底膜和基质的降解，血管通透性增加；2）内皮细胞脱离并穿过血管壁发生迁移和增殖，形成结节状或锥体状的血管芽；3）在内皮芽生（sprouting）的基础上，单个血管芽生长变长形成管腔（canalization），并与邻近的血管芽相互融合成血管环或血管网，形成三维网状结构，允许血流通过；4）周细胞迁移包绕血管进一步构建血管结构，并促使细胞外基质沉积，血管周围基膜形成。非芽生式即分隔式：在原先存在的管腔中长入柱状间质组织，随着这些柱状间质组织的继续生长和稳定，导致了血管腔的分隔及局部血管网的重建，而形成新的血管。     

误服氯霉素致死1例

病例摘要女，１岁６个月，误服氯霉素３０片，１小时后出现恶心、呕吐、谵语，遂急来我院急诊科给予洗胃、催吐后收入院。体检：体温３８５℃，神志恍惚、面色潮红，双侧瞳孔散大，对光反应迟钝，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率１２０次／分。心律规整...