血液透析中急性左心衰竭的处理

终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）患者由于左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy，LVH）这种心脏解剖的异常加上容量超负荷因素经常发生急性左心衰竭，在经济不发达国家或地区，终末期肾脏病患者进入透析过晚或透析不充分常常导致这种情况更加突出，LVH发展的结果是急性左心衰竭，表现为肺循环系统的急性淤血，临床症状为急性肺水肿：重度呼吸困难、烦躁不安、咳嗽、咳粉红泡沫痰等。我国文献报告以急性左心衰竭为首要原因的血液透析患者比例较高，达11．6％～29．7％。     

维持性透析患者甲状旁腺切除术式选择和并发症管理

甲状旁腺切除术(PTX)能够快速纠正透析患者难治性甲状旁腺功能亢进(SHPT),缓解骨痛、瘙痒等症状,迅速降低高血钙和高血磷,改善骨质疏松,降低患者心血管钙化进展。选择恰当的手术时机和防治术后骨饥饿对改善骨质疏松,预防术后复发非常重要,本文介绍我院针对透析患者施行PTX病例超过千例的治疗经验,重点介绍术式选择和术后骨并发症管理。     

甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用评价

目的 评估甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 研究对象为在四川大学华西医院接受CRRT的伴有高出血风险的脓毒症合并AKI患者。纳入2021年7月-2022年1月接受甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗的CRRT患者作为萘莫司他组;回顾性收集2020年1月-12月未使用抗凝剂的CRRT患者病历资料,将其作为对照组。分析两组患者的一般情况、CRRT的第1个滤器寿命、治疗72 h滤器使用数量、治疗前后实验室检查、治疗期间发生不良反应的情况。结果 对照组患者42例,萘莫司他组患者21例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、平均动脉压、原发病、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、治疗前实验室检查结果差异均无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,萘莫司他组患者第1个滤器寿命长于对照组患者（风险比=0.408,P<0.05）。对照组患者治疗72 h使用滤器数...     

负压封闭引流装置引流不畅原因及护理对策分析

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,以下简称VSD)利用高负压将引流区内的渗出物和坏死组织及时清除,同时改善局部微循环、消退组织水肿。由于其操作简便、疗效肯定,作为一种新的创面修复技术方法,已在临床广泛应用,如各种软组织和皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈、骨筋膜室综合症等治疗中,疗效     

浅谈国际交流在医院建设中的作用

<正>随着经济、信息的全球化进程,加强国际交流成为提高医疗质量、建设一流医院的重要途径。国际交流工作逐渐在医院的建设和发展中扮演着越来越重要的角色,主要体现在通过广泛、有效的国际交流与合作,实现在国际范围内人才、信息、技术的交流与共享,使医院发展逐步与世界先进水平接轨。浙江大学医学院附属儿童医院在六十年的精心建设中,国际交流工作一直是医院发展的重点。我院也是浙江大学医学院各附属医院中最早进行大规模国际合作的单     

CKD-MBD甲状旁腺介入及外科治疗的体会

<正>早在80年代我院就开始了较大规模的血液透析工作,长期的医疗实践带来了终末期肾病患者长期并发症管理的高需求,尤其是维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)和透析相关淀粉样病变的治疗。超声介入下甲状旁腺无水酒精注射技术根据患者的需求,我们长期关注肾性骨病的治疗,在1997年开始完成了骨化三醇、阿法骨化醇和骨化三醇注射液的大剂量冲击治疗SHPT的临床观察。至1999年我院有活性维生素D冲击抵抗的患     

rAd5和rAAV2/1载体疫苗诱导载体特异性和外源基因特异性免疫反应的研究

目的 在小鼠体内比较携带相同外源基因的rAd5和rAAV2/1载体疫苗诱导的载体特异性和外源基因特异性免疫应答的差异.方法 分别用携带HIV-1 gag基因的rAd5和rAAV2/1疫苗免疫BALB/c小鼠,在免疫后不同时间点用Elispot方法和ELISA方法检测小鼠体内的rAd5或rAAV2/1载体特异性及HIV-1 gag特异性细胞免疫反应和抗体反应.结果 rAd5-gag能够诱导较强的gag特异性细胞免疫反应,显著高于针对Ad5载体的细胞免疫反应;而rAAV2/1 -gag诱导的gag特异性及AAV2/1载体特异性细胞免疫反应水平都较低.rAd5-gag诱导的P24特异性和Ad5特异性IgG抗体水平都较高,并且二者相当;与rAd5-gag相比rAAV2/1 -gag可诱导更高水平的P24 IgG抗体,而且rAAV2/1 -gag诱导的P24 igG高于AAV2/1载体特异性IgG水平.结论 rAd5载体可诱导强的外源基因特异性细胞免疫和抗体反应,针对载体的细胞免疫反应较弱而抗体反应较强;rAAV2/1载体可诱导强的外源基因特异性抗体反应,明显高于针对载体的抗体反应,外源基因特异性和载体特异性细胞免疫反应水平都很低.     

病多照样长寿

我父母都已近90岁,仍然精神抖擞,每天读书看报,生活自理,甚至都不肯请保姆帮助料理家务。实际上,他们也是一身的慢性病。父亲患高血压五十多年,冠心病合并高血脂三十多年,前列腺增生肥大二十多年,慢性肾衰竭15年,心脏安装起搏器十多年,双眼视网膜脱落和白内障术后十余年,     

老年股骨粗隆间骨折88例治疗体会

目的总结我院对老年股骨粗隆间骨折的治疗经验。方法本观察共收录88例老年股骨粗隆间骨折患者,其中保守治疗和手术治疗分别44例。结果保守治疗18例患者整体康复情况及生活质量较手术治疗的患者差。行手术治疗者住院最长37 d,最短9 d,平均19 d。术后行患肢功能锻炼和骨折三期辨证治疗收到良好的治疗效果。两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折进行手术治疗能够减轻骨折带来的疼痛,避免长期卧床带来的并发症,提高患者的生活质量,延长患者的生命。