四维CT量化膈顶运动准确性和放疗前后呼吸运动稳定性临床验证

目的验证四维CT(4DCT)信息能否代表呼吸运动的实际情况,患者放疗前后呼吸活动是否有明显变化而影响4DCT在放疗中的应用。方法67例胸部肿瘤患者在GE discovery 16-slice PET/CT上行4DCT扫描,在AW 4.2 4D Advantage Sim 6.0工作站设计放疗计划。模拟机透视下观察放疗前后的呼吸频率、左右膈肌运动幅度、因呼吸不平稳导致膈肌运动超出4DCT测定范围的次数(脱靶率),比较呼吸频率和左右膈肌运动幅度在4DCT重建和模拟机透视下的差异。结果67例中58例能够重建出呼吸运动,其中32例放疗前后进行模拟机透视。放疗前后透视下呼吸频率和左右膈肌运动幅度的差异无统计学意义(P>0.100);4DCT重建与透视观察的呼吸频率差异无统计学意义(P>0.100);放疗前后脱靶率的差异有统计学意义(P<0.05);4DCT重建与透视下左右膈肌运动幅度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗前后呼吸状态基本一致,稳定性好;4DCT重建图像与患者呼吸保持一致性,但可能会遗漏部分信息。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性 临床试验的长期结果

目的：评价新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗的价值。方法：前瞻性临床试验采用化疗方案：Cisplatin20mg/m^2,1-5天,5－FU500mg/m^2,1-5 天,BLM7mg/m^2,第1、5天,化疗2－3个疗程。放射治疗鼻咽剂量：66－74Gy/33-37次,共7－9周;预部淋巴结剂量：60－70Gy/30-35次,共7－8.5周;颈部预防量：48－50Gy。结果：1992－1993年457例鼻咽癌病人进入研究,17例因各种原因退出队列,440例进入分析（化疗＋放疗组219例、单纯放疗组221例）。5年生存率及无瘤生存率实验组及对照组分别为62％vs55％（P＝0.1335)及55％vs48%(P=0.0539)。5年无局部复发生率及无远处转移生存率两组分别为82％vs74%（P＝0.0412)及79％vs75%(P=0.4177)。亚组分析显示新辅助化疗能明显提高T3－4期的局控率;对N2－3病人的远处转移率无影响。结论：新辅助化疗未能提高中晚期鼻咽癌病人的总生存率,亦未能降低远处转移率,有提高无瘤生存率的趋势。新辅助化疗的指征：T3－4期病人。     

顺铂和 5-氟尿嘧啶 /醛氢叶酸双周疗法治疗鼻咽癌初步报道

目的：观察顺铂（cisplatin,DDP),5－氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU)／醛氢叶酸（leucovorin,LV)双周疗法治疗鼻咽癌的疗效及其毒性。方法：病理明确的20例鼻咽癌患者进入研究组。包括：1）初诊时即有远处转移的病人;2）放疗后发生远处转移的病人;（3）初诊时局部晚期的病人;4）放疗后局部复发的病人。治疗方案：LV200mg/m^2,静脉输注2h,后接5－FU375mg/m^2静脉推注10min,再接5－FU3．0g/m^2,用输液泵连续静脉输注48h,以上治疗每两周一次。DDP80mg/m^2,用时水化、28天1次。所有病人至少接受2疗程的治疗。结果：经过两个周期的化疗,完全缓解（complete remission,CR)2例（10％）,部分缓解（prital remission,PR)12例（60％）,6例病人稳定（30％）,,治疗中无疾病进展,无治疗相关的死亡。恶心、呕吐、静脉炎为主要的不良反应,毒性相对较弱。结论：当前研究的数据表明,大剂量DDP合并5－FU／LV双周疗法治疗复发转移或局部晚期的鼻咽癌病人,缓解率较高,毒性相对较低。     

珍黄胶囊配合外照射治疗食管癌

目的评价珍黄胶囊治疗食管癌的抗癌增效作用和毒性。方法1996年8月至1999年4月,64例病理确诊的食管癌病人随机分为二组研究组(放疗+珍黄胶囊);对照组(单纯放疗),两组病人采用同样放疗方法和剂量。结果在放疗至40GY时,研究组和对照组的抗肿瘤有效率分别为46.9(15/32)和20%(6/30)(P<0.05)。放疗结束后一个月,研究组病人的完全缓解率37.5%(12/32),高于对照组20%(6/30)(P<0.05)。结论珍黄胶囊配合外照射可提高食管癌治疗的近期疗效。     

鼻咽癌UICC分期(1997)的临床评价

目的：评价鼻咽癌UICC（1997）分期的预后预测价值。方法：1992年8月至1993年12月,本院621例经鼻咽活检证实,治疗前均行CT或MR检查的MO鼻咽癌患者,根据UICC（1997）分期,对621例病人重新分期。放射治疗：NPDT：66-74Gy/33-37次,共7-8周;LNDT：60-70Gy/33-35次,共7-8.5周;颈部预防量：48-50Gy。结果：Ⅰ-Ⅳ期的病例分别为6.1%、43.5%、25.1%及25.3%。本组病例咽旁侵犯的发生率为74.1%,在460例咽旁侵犯的病例中,310例（67.4%)划分为T2。Ⅰ-Ⅳ期的5年生存率分别为89%、70%、53%及37%;Ⅰ-Ⅳ期的5年无瘤生存率分别为84%、69%、51%及36%。T1-4的5年无局部复发生存率分别为93%、84%、71%及58%;N1-4的5年无远处转移生存率分别为90%、81%、62%及51%。结论：UICC（1997）分期能较好的预测鼻咽癌预后,然而,病例分布不合理,Ⅱ期病人占总病例的43.5%。建立下一版UICC鼻咽癌分期进行咽旁侵犯程度的划分。     

鼻咽癌常规放射治疗设野的剂量学分析

近十余年来,随着对鼻咽癌临床行为、生物学特性认识的加深,放射物理、放射生物学的进展和治疗设备的不断更新,鼻咽癌的放射治疗技术也在不断改进,已从常规的二维等中心治疗技术逐步向先进的三维适形放疗技术较变。但是,由于三维适形放疗尚在初步临床应用阶段,且国内许多放疗中心的设备还不够完备,而常规放疗又是较为成熟和疗效     

鼻咽癌适形放射治疗不同固定方法对摆位精度的影响

[目的]探讨鼻咽癌放射治疗两种不同固定方法摆位误差值的大小 ,为设计PTV提供参考数据。[方法]面膜固定组20例 ,泡沫枕尼龙带固定20例 ,按放疗处方规范摆位 ,每周在模拟机下拍片一次 ,与定位片比较误差大小。[结果]等中心点误差值面膜组为(0.94±1.47)mm,泡沫枕尼龙带固定组为(1.38±1.94)mm。[结论]①面膜组摆位误差明显低于普通组(P<0.01) ;②设计PTV时 ,不同固定方法 ,预留范围应有所区别 ,面膜组可定为3mm ,普通组为5mm。以免漏照射或造成不必要照射     

非小细胞肺癌三维适形放疗靶区研究进展

众所周知，放射治疗的最终目的是尽可能彻底地杀死肿瘤细胞，同时最大限度地保护正常组织和重要器官，两者之间的关系用治疗比(therapeutic gain factor，TGF)来表示。三维适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT)的出现为提高治疗比提供了极好的手段，它可以使高剂量区域的形状精确地在三维空间上与肿瘤靶区形状相吻合。但是，在肺癌3DCRT的工作中，还有很多问题没有解决，其中的核心问题是靶区的确定。本文针对这一关键问题，对现有材料作一综述。     

鼻咽腺癌放射治疗的远期疗效

鼻咽腺癌的发病率很低，有关其放射治疗远期疗效的报告也很少。作者总结１９８５年至１９９５年在我院放疗的２３例鼻咽腺癌病人的远期疗效，并就该病的诊治进行探讨。１材料与方法１．１临床资料：从１９８５年１月至１９９５年１２月共有２３例经病理组织学证实的鼻咽腺...