药物加认知疗法治疗惊恐障碍一例

正1病例简介患者,男,54岁,主因反复出现心悸、胸闷半年,加重1周入心内科。该患者约半年前无明显诱因出现心悸、胸闷,每次持续数分钟至数十分钟不等,有濒死感、凉意,严重时有置身冰窖感,有时半侧,有时全身,有时是双腿。含服速效救心丸无缓解,每次打120到急诊室后,症状即可大部分消失,多次住院做心电图未发现其发作前与发作时有明显区别。发作后     

发现正能量

深水区,可谓是2012年新医改的关键词.破除以药补医、建立大病医保、改革支付方式、医院等级评审、重点专科评审……借由一系列改革和监管举措,新医改的"深水区"效应越来越强烈地作用于各级医院.     

62例脑干出血临床治疗分析

目的探讨脑干出血的临床特点、治疗方法及预后。方法对该院收治的62例脑干出血患者临床资料进行回顾性分析。结果 62例患者,痊愈22例,好转18例,进展4例,死亡18例结论脑干出血在临床较常见,死亡率较高,死亡与出血部位、出血量及年龄相关,由于脑干是主管人的生命中枢,临床治疗多采用保守治疗,根据临床表现及CT、MRI影像学检查,给予正确及时有效的治疗,对提高治疗效果及预后具有重要的意义。     

三踝骨折的手术治疗体会

目的探讨三踝骨折的手术治疗方法。方法自2008年1月~2011年10月,手术治疗三踝骨折46例,手术一般采用后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序。结果本组44例获得随访,时间9~18个月,获得随访患者骨折全部愈合,骨折愈合时间10~18周,且无感染、内固定无松动断裂。根据临床检查及主诉,参照Leeds的判断标准评定,优36例(79.55%),良8例(11.36%),差2例(4.55%),优良率为90.23%。结论三踝骨折的手术治疗方式按后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序,并进行三角韧带的修复,可提高踝关节的稳定性,有效防止创伤性关节炎的发生。     

下肢静脉曲张3种外科治疗方法疗效比较

为探讨245例下肢静脉曲张患者几种治疗方法的疗效，将其分为三组：传统手术治疗组137条（109例）为A组，主干剥脱＋静脉腔内激光治疗65条（58例）为B组，主干剥脱＋曲张静脉刨吸治疗89条（75例）为C组，观察3组的疗效。结果显示，与A组相比较，B组和C组手术时间较短（P〈O.05），B组和C组切口数较少（P〈0．05）；C组手术费用较高，B组和C组术后多见下肢麻木不适（P〈0．05），B组和C组术后复发率降低（P〈0．05），C组术后容易出现皮下血肿和发生术后感染，B组术后较易发现皮下硬结节（P〈0．05）。结果表明，静脉腔内激光治疗术和曲张静脉刨吸术与传统术式治疗下肢静脉曲张各有优缺点，应根据患者不同病情采有不同的术式，必要时可多种方法联合应用。     

HIF-1α、BNP表达在缺氧性肺动脉高压中的研究进展

<正>肺动脉高压指肺动脉平均压在静息状态时大于25 mm Hg或运动状态时30 mm Hg。临床上见肺动脉高压多为继发性肺动脉高压,它的形成是由于机体长期处于缺氧状态、高碳酸血症及呼吸性酸中毒时,肺血管失调,最终造成肺血管重建,缺氧性肺血管收缩反应(HPV)与缺氧性肺血管重塑(HPSR)是肺动脉高压形成中两个最重要的环节,慢性缺氧时常导致许多内源性的细胞因子调节失衡[1]。本文     

扩张型心肌病心力衰竭患者HLA-DQA1及-DQB1基因多态性研究

目的研究人类白细胞抗原(HLA)-DQA1,-DQB1基因多态性对扩张型心肌病(IDC)心力衰竭患者心功能的影响.探讨IDC发病的免疫学机制及遗传易感性.方法采用PCR-SSP方法对68例无血缘关系、长期居住在中国北方地区的汉族IDC患者和4个IDC家系成员及100名健康者进行HLA-DQA1,-DQB1基因分型;IDC组所有研究对象均接受超声心动图检测心脏射血分数(EF值)并据此进行分层EF值35%～50%者为亚组1,EF值15%～35%者为亚组2,＜15%者为亚组3.结果HLA-DQA1*0501基因和HLA-DQB1*0303基因频率在IDC组(分别为0.3889和0.1806)明显高于正常对照组(分别为0.0900和0.0364),OR值分别为5.20(95%CI3.60-8.50)和4.85(95%CI2.56-9.39).且该趋势随射血分数降低而愈趋明显,表现为HLA-DQA1*0501及HLA-DQB1*0303基因型在EF值＜15%的IDC患者中分布高于EF值≥15%者.相反,IDC组HLA-DQAl*0201基因(0.2000比0.0139)和HLA-DQB1*0502(0.0727比0.0139)、*0504(0.1091比0.0417)基因明显低于正常对照组(P＜0.05).IDC组中HLA-DQAI*0501基因型患者与IDC组中其他基因患者相比,临床心力衰竭症状较重,EF值明显降低(P＜0.01).HLA-DQB1各基因型间EF值未见统计学差异.HLA-DQA1,-DQB1基因与IDC家系连锁分析LOD值＜1.结论HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0303与我国北方汉族IDC患者遗传易感性相关;而HLA-DQA1*0201和-DQB*0502、*0504则是IDC的保护基因.DQB1基因外显子第57位的丝氨酸对IDC具有保护性,其缺失或取代有可能造成IDC易患倾向.HLA-DQ基因多态性可作为IDC的遗传标记.     

2004《中国高血压防治指南》解读

高血压是我国人群中最重要的心血管病危险因素,人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压。高血压防治在中国仍面临着巨大的挑战。目前,我国高血压患病率呈增长趋势,近10年增长了31%。我国现有1.6亿高血压患者,但人们对高血压     

银屑病的生物制剂治疗研究进展

银屑病是一种常见的以表皮过度增生为特征的慢性复发性非感染性炎症性的皮肤病;也是一种在多基因遗传背景下,由多种致病因子刺激机体免疫系统而引起的由T细胞介导为主的免疫相关性自身免疫紊乱性皮肤病。该病病因复杂,病程较长,且易反复发作。虽治疗药物繁多,疗法多样,但疗效并不能确定,目前仍以改善患者症状为主。从生物制剂治疗的角度,对其临床相关的研究进展进行系统归纳总结,以期为其临床治疗提供参考。