常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病的颅脑MRI表现

目的 提高对常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)的颅脑MRI表现的认识.方法 对一家系2代5例患者进行头颅常规MR和MR血管成像(MRA)检查.对经Notch3基因检查或皮肤组织活检超微病理检查确诊的3例和经MRI与临床诊断的1例CADASIL的MRI资料进行分析.结果 MR检查的5例中4例CADASIL均获得明确诊断,1例排除诊断.4例CADASIL均见两侧颞叶、额叶和顶叶大致对称性皮层下与侧脑室旁白质病灶,呈长T1、长T2信号,但枕叶累及甚少且皮层不受累;O'Sullivan征阳性4例,皮层下腔隙性损害(SLLs)征阳性2例;3例半卵圆中心可见多发圆形或卵圆形囊性梗死即"黑洞",4例均见多发圆点状血管周间隙即"胡椒罐盖"样征象;4例全部显示胼胝体单发或多发斑片状显著长T1、长T2信号,其中2例伴萎缩;内囊前肢与外囊均受累,呈"人"字征;基底节和脑干可见单发或多发陈旧性腔隙性梗死灶;1例伴右侧小脑小片状梗死灶;4例全部有轻度至中度的脑干、小脑和大脑萎缩;MRA颅内Ⅰ-Ⅲ级较大动脉均未见明显异常.结论 CADASIL的颅脑MRI表现具有一定的特征性,可为CADASIL的初诊和筛选提供重要依据.     

辛伐他汀对老年原发性高血压患者血栓前状态的影响

目的观察辛伐他汀对老年原发性高血压(高血压)患者血栓前状态标志物的影响。方法选取年龄≥65岁轻、中度高血压患者75例分为对照组(37例)和治疗组(38例)。在使用同样降压药物和阿司匹林的基础上,治疗组加用辛伐他汀20mg每晚口服1次,共治疗8周。治疗前后采用酶联免疫吸附试验法检测两组血清α-颗粒膜蛋白140(alpha granule membrane protein140,GMP-140);血浆血栓素B2(thromboxane B2,XB2)及6-酮前列腺素F1α(6-ketone-prostaglandin F1α,6-K-PGF1α)浓度并进行比较。结果同治疗前相比,两组治疗后血压、血清GMP-140和血浆TXB2浓度明显下降,治疗组血浆6-K-PGF1α浓度显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。同对照组治疗后相比,治疗组血清GMP-140浓度和血浆TXB2浓度下降更为显著,差异有统计学意义[(12.96±6.55)ng/mL vs.(17.63±8.57)ng/mL,P0.05;(102.7±44.7)pg/mL vs.(134.5±60.5)pg/mL,P0.05];6-K-PGF1α增加更明显,差异有统计学意义[(74.8±26.1)pg/mL vs.(53.6±24.8)pg/mL,P0.05]。结论降压药物联合辛伐他汀应用可改善老年高血压患者机体的血栓前状态。     

先天姓心脏病及其治疗方式对病儿心理行为的影响

目的 探讨外科修补术与介入治疗对先天性心脏病(CHD)病儿心理行为影响,并进一步评价不同年龄段病儿治疗前、后心理行为的差异.方法 采用中国标准化的Achenbach儿童行为量表对CHD病儿分别在术前和术后1年进行心理行为测试,探讨不同的治疗方式对病儿心理行为的影响,并分别对两治疗组中高、低年龄段病儿进行治疗前、后比较.选取健康儿童作为对照组.结果 治疗前各组CHD病儿心理行为异常检出率、心理行为总粗分均显著高于健康对照组(P＜0.01),男、女各组均表现有抑郁、体诉、社会退缩、违纪行为.治疗后1年测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01),外科组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别高于介入组(P＜0.05),外科组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别高于介入组(P＜0.05).术前高年龄组病儿心理行为总粗分均分别高于低年龄组(P＜0.05),外科治疗后高年龄组心理行为总粗分高于低年龄组(P＜0.05).结论 先天性心脏病影响病儿心理行为的健康发展,早期治疗可明显改善病儿的心理行为状况.与介入治疗相比,外科修补术后较长时间内应给予病儿更多的心理帮助,以利身心健康早日恢复.     

Fastin骨锚治疗髌骨下极撕脱骨折体会

髌骨下极撕脱骨折为髌骨骨折中较为特殊的关节内骨折,我科采用Fastin骨锚对10例髌骨下极撕脱骨折患者进行治疗,取得了满意的效果。现报告如下。     

浅谈有效沟通在气切术后清醒患者护理中的应用

气管切开是常用的抢救措施.但常造成患者心理恐惧,为及时解决患者存在的护理问题,减轻或者消除患者不良心理反应促进患者康复.本文通过对30例于2004年12月-2009年4月期间,在福建医科大学附属第一医院神经内科行气管切开者术术后清醒的患者进行有效沟通护理.发现根据不同性格、病情的患者制定语言沟通和非语言沟通的护理,积极施护,建立了良好的护患关系,使医疗护理措施顺利进行,提高整体护理护理质量.     

Sj43B基因编码蛋白的日本血吸虫虫体组织定位

目的确定Sj43B基因编码蛋白在日本血吸虫成虫体内组织及亚细胞水平定位。方法取新鲜日本血吸虫成虫标本,按电镜生物样品制备方法常规固定、包埋,制成超薄切片,与鼠源纯化的抗重组Sj43B基因编码蛋白的IgE抗体(对照组试验为正常鼠血清)反应,再与大鼠抗小鼠IgE的IgG抗体结合,最后与蛋白A-胶体金连接,透射电镜下观察胶体金颗粒的分布。结果用正常鼠血清处理虫体切片,从皮层、肌层到皮层细胞体,未见有明显的电子致密的胶体金颗粒分布。用特异性IgE抗体处理的样品上,胶体金颗粒分布较广泛,见于皮层、肌层、胞质、核膜和核质内。结论Sj43B基因编码蛋白在血吸虫成虫体内的分布无组织和亚细胞结构特异性。     

先天性心脏病对儿童心理行为的影响

目的 研究先天性心脏病对儿童心理行为的影响,并对照研究介入治疗与外科手术对先天性心脏病患儿术后心理行为的影响. 方法 采用徐韬园1992年修订的Achenbach儿童行为量表对232例先天性心脏病患儿进行心理行为检测. 结果 先天性心脏病儿童心理行为异常检出率显著高于对照组.先天性心脏病各组患儿心理行为总粗分显著高于对照组(P＜0.01),先天性心脏病患儿心理行为粗分均值亦高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉(各种躯体不适的反应)、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面.术后测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01).介入组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05),介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别低于外科组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心理行为因子异常检出率与病程呈正相关,病程越长检出率越高. 结论 先天性心脏病患儿存在着明显的心理行为问题,应引起重视.早期治疗以及采用介入治疗方式可较明显改善先天性心脏病患儿的心理行为状况.     

日本血吸虫副肌球蛋白合成肽的免疫学鉴定

目的 鉴定日本血吸虫副肌球蛋白合成肽Sj97-P22。 方法 27只雌性C57BL/6小鼠随机均分为合成肽Sj97-P22免疫组、无关肽免疫组和PBS免疫组,分别于尾基部皮下注射与完全福氏佐剂等体积充分混匀的合成肽Sj97-P22（100 μg）乳化物、无关肽（100 μg）乳化物和PBS乳化物,抗原免疫剂量为100 μg/（只·次）,共免疫2次,间隔1周。于免疫后7~10 d分离各组小鼠脾单个核细胞,运用流式细胞技术三色标记法检测其CD4^＋ T细胞胞内因子干扰素γ（IFN-γ）和白介素4（IL-4）。将Sj97-P22免疫小鼠或PBS免疫小鼠的脾单个核细胞分别与Sj97-P22、无关肽或PBS共培养,采用3H-TdR掺入法观察细胞增殖效果,并用ELISA法检测细胞培养上清中IL-2、IFN-γ和IL-4的浓度。 结果 Sj97-P22免疫组小鼠脾脏CD4⁺ T细胞中胞内分泌IFN-γ的细胞百分率为（8.05±0.54）%,显著高于无关肽免疫组[（4.74±1.04）%]和PBS免疫组[（6.51±0.49）%] （P＜0.05）;而分泌IL-4的细胞百分率[（0.60±0.11）%]显著低于PBS免疫组[（1.31±0.27）%]（P＜0.05）,与无关肽免疫组[（0.84±0.08）%]间的差异则无统计学意义（P＞0.05）。Sj97-P22可明显刺激Sj97-P22免疫小鼠脾单个核细胞增殖,增殖指数达到3.12±1.59,细胞培养上清中IL-2和IFN-γ浓度分别为（9.13±1.54）和（39.75±9.69）pg/ml,与无关肽和PBS刺激相比显著升高（P＜0.05）,而IL-4浓度在3个刺激物间的差异无统计学意义（P＞0.05）。Sj97-P22不能刺激PBS免疫鼠脾单个核细胞增殖及培养上清中IL-2、IFN-γ及IL-4浓度变化。 结论 Sj97-P22可能是C57BL/6小鼠特异的Th1型表位。     

Sj43B基因编码蛋白的日本血吸虫虫体组织定位

目的确定Sj43B基因编码蛋白在日本血吸虫成虫体内组织及亚细胞水平定位。方法取新鲜日本血吸虫成虫标本，按电镜生物样品制备方法常规固定、包埋，制成超薄切片．与鼠源纯化的抗重组Sj43B基因编码蛋白的IgE抗体（对照组试验为正常鼠血清）反应，再与大鼠抗小鼠IgE的IgG抗体结合，最后与蛋白A-胶体金连接，透射电镜下观察胶体金颗粒的分布。结果用正常鼠血清处理虫体切片，从皮层、肌层到皮层细胞体，未见有明显的电子致密的胶体金颗粒分布。用特异性IgE抗体处理的样品上，胶体金颗粒分布较广泛，见于皮层、肌层、胞质、核膜和核质内。结论Sj43B基因编码蛋白在血吸虫成虫体内的分布无组织和亚细胞结构特异性。