2013—2015年某综合性医院医院感染现患率调查

［摘要］目的了解2013—2015年某院医院感染（HAI）现患情况，为提高HAI管理水平提供参考依据。方法采用横断面调查方法，对2013—2015年郑州大学第一附属医院住院患者进行HAI现患率调查，分析不同性别、不同年龄组的HAI现患率，以及HAI部位构成情况。结果2013—2015年应查29 605例，实查29 581例，实查率99.92%。2013—2015年HAI现患率分别为2.83%、2.14%、1.73%，三年间HAI现患率比较，差异有统计学意义（χ2=27.521，P<0.01），呈逐年下降趋势。不同性别住院患者HAI现患率比较，男性HAI现患率为2.47%，高于女性HAI现患率1.98%，差异有统计学意义（χ2=7.954，P<0.01）。2013—2015年不同年龄组住院患者HAI现患率在年龄维度上大致呈“U”型分布，HAI现患率较高的为70~组（4.15%），0~30岁年龄组HAI现患率随年龄的增加而降低，30岁年龄组之后HAI现患率随年龄的增加而升高。HAI部位构成居前3位的为下呼吸道（45.67%）、上呼吸道（9.92%）和泌尿道（8.52%）。结论该院现患率调查结果显示HAI现患率逐年降低，说明HAI防控措施落实有效。     

新医改形式下福建省乡村医生队伍现状分析与建设对策

乡村医生是农村三级医疗预防保健网最基层组织中的卫生技术人员,是农村卫生工作中一支不可或缺的队伍,承担着为当地群众诊治一般常见病、多发病并提供基本医疗服务的任务,同时他们还是实施农村防疫保健的主体,承担着健康咨询、健康教育、慢性病干预、突发卫生事件监测、环境卫生监管等公共卫生任务。     

连续低功率微波照射致雄性小鼠精子畸形的研究

为研究250μW/cm2低功率微波辐射对雄性小鼠精子畸形的影响,选择性成熟健康昆明小鼠24只,分为1个对照组和辐照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组6只。微波辐射源为250μW/cm2,微波频率为900MHz,1.0mW的连续波,全身24h暴露,连续暴露21d。分别于辐照第7、14、21天处死小鼠,观察精子畸形情况。结果表明,与对照组比较,在250μW/cm2低功率微波连续照射14、21d后,小鼠的精子畸形率升高,差异均有统计学意义(P<0.01);并呈时间-效应关系。表明低功率连续微波辐射对雄性小鼠存在遗传毒性。     

职业紧张因素与高血压发病关系的配对病例对照研究

目的 探讨职业紧张与高血压的关系以及引起高血压发病的主要职业紧张因素。方法 应用职业紧张因素测试表（OSI）,对96例高血压患者1：1配对病例对照研究进行多因素条件Logistic回归分析。结果 在控制了非职业紧张因素条件下,职业紧张仍与高血压发病关系密切（OR＝2．707,95％CI：1．389－5．275）,而且随着职业紧张程度的增加,患高血压的危险性也增加。引起男性铁路乘务人员高血压发病的主要职业紧张因素是职务特征。结论 进一步证实了职业紧张是引起男性铁路乘务人员高血压发病的重要危险因素,以及造成这个职业人群高血压发病的主要职业紧张因素是职务特征。     

职业紧张因素与高血压发病关系的配对病例对照研究

目的探讨职业紧张与高血压的关系以及引起高血压发病的主要职业紧张因素.方法应用职业紧张因素测试表(OSI),对96例高血压患者1∶1配对病例对照研究进行多因素条件Logistic回归分析.结果在控制了非职业紧张因素条件下,职业紧张仍与高血压发病关系密切(OR=2.707,95%CI1.389～5.275),而且随着职业紧张程度的增加,患高血压的危险性也增加.引起男性铁路乘务人员高血压发病的主要职业紧张因素是职务特征.结论进一步证实了职业紧张是引起男性铁路乘务人员高血压发病的重要危险因素,以及造成这个职业人群高血压发病的主要职业紧张因素是职务特征.     

全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势

目的探讨医院感染病原菌分布及变化趋势。方法对1999年1月-2007年12月全国医院感染监控网各监测医院报告的病原体进行统计分析。结果共分离出医院感染病原体59 985株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占48.86%、26.21%、24.21%;在各感染部位分离的病原体中,除胃肠道以真菌为主、血管导管相关以革兰阳性菌为主外,其他均以革兰阴性菌为主,占40.31%～59.00%;在所有病原体中占首位的为白色假丝酵母菌,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;下呼吸道感染居首位的病原体铜绿假单胞菌,泌尿道、血液和手术部位感染居首位的病原体为大肠埃希菌;在病原体构成中1999年1月-2001年12月(第1时段)革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占47.21%、26.83%、25.13%,2005年1月-2007年12月(第3时段)分别占53.20%、23.70%和22.36%,2个时段相比差异有统计学意义;第3时段与第1时段相比增加最多的细菌是鲍氏不动杆菌,从3.89%上升至7.26%,其次为肺炎克雷伯菌、屎肠球菌,分别从5.75%、0.97%上升至8.14%和1.92%;减少最多的细菌是表皮葡萄球菌,从5.15%降至3.22%,其次是乙酸钙不动杆菌,从1.06%降至0.59%。结论医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌,主要医院感染部位居首位的病原体各不相同;在病原体构成中革兰阴性菌呈上升趋势,革兰阳性菌和真菌呈下降趋势,且有向高度耐药菌集中的趋势。     

新生儿痢疾杆菌医院感染暴发事件的启示

新生儿处于发生医院感染的高危险状态之中,其危险性既与新生儿相对的免疫缺陷有关,更与在医院期间进行的医疗、护理等因素有关。感染病原体可来源于从子宫或产道获得的母体病原体,也可来源于出生后从工作人员和污染的环境获得的病原体。在过去，常常报告新生儿的医院感染暴发流行，但自推广母婴同室后，有关产科新生儿室的医院感染暴发流行报道减少，造成了医院相关人员思想上的松懈。     

职业紧张与高血压发病关系的横切队列研究

目的 :探讨职业紧张与高血压发病之间的关系以及影响因素。方法 :选择不同职业 ,工龄≥ 3年在职男性职工 964名进行横切队列研究 ,应用职业紧张测试表 (OSI)测量职业紧张评分 ,根据职业紧张评分将研究对象分为高、中、低职业紧张暴露组。结果 :( 1)在控制和调整了其它危险因素的情况下 ,职业紧张暴露的危险度增加 (RR =1 7) ,并且随着职业紧张评分增加 ,高血压调整发病密度以及危险性也在增加 ,高、中暴露组高血压的调整发病密度、RR分别为 12 47 千人年、 2 99与 8 81 千人年、 2 11,明显高于内对照组 4 17 千人年 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;( 2 )在调整年龄后 ,当工龄 >10年时 ,高、中暴露组高血压发病率明显升高 ,与低暴露组有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :职业紧张与高血压之间存在因果关系 ,职业紧张引起的高血压发病是一种慢性的长期作用结果 ,暴露时间达 10年以上。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后的评估指标

 目的 探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染的危险因素,并评估降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）对CRAB血流感染患者预后的预测价值。方法 以2013年1月-2020年8月某院确诊鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究对象,依据对碳青霉烯类的耐药性分为耐药组（CRAB组）与敏感组（CSAB组）,比较两组患者的临床资料;根据预后的不同将CRAB患者分为预后良好组与预后不良组,比较两组患者在确诊后48 h内的PCT、CRP水平,并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估其对患者预后的预测价值。结果 共纳入64例鲍曼不动杆菌血流感染患者,包括CRAB组43例与CSAB组21例。使用抗菌药物>7 d是CRAB血流感染的独立危险因素（OR=6.198,95%CI：1.280~30.023）。43例CRAB血流感染患者中预后良好组13例,预后不良组30例。ROC曲线显示,PCT、CRP以及PCT联合CRP预测CRAB血流感染患者不良预后的曲线下面积分别为0.829（95%CI：0.658~1.000）、0.800（95%CI：0.610~0.990）、0.895（95%CI：0.751~1.000）。结论 使用抗菌药物>7 d是CRAB血流感染的危险因素,血清PCT、CRP水平对CRAB血流感染患者的预后有预测价值。     

医院内感染非发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究

目的了解医院内感染病例中非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)的分离分布情况及耐药性。方法分析和总结3年来全国医院感染监控网医院报告的NFGNB资料。结果NFGNB占同期报告医院感染病原体的19．68％，占G-杆菌的42．41％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的46．53％、19．88％、7．35％；3年间，鲍曼不动杆菌由13．27％上升至23．50％、嗜麦芽窄食单胞菌由5．93％上升至8．44％；不同NFGNB耐药性存在明显差异，铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮，不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对SMZ、环丙沙星、头孢哌酮耐药性均较低。结论NFGNB是医院感染主要病原菌之一，特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。