高糖诱导大鼠系膜细胞CTGFmRNA的表达及机制探讨

目的： 观察高糖状态对肾小球系膜细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）及其下游因子cAMP反应元件结合蛋白1（CREB1）的表达以及对系膜细胞结缔组织生长因子（CTGF）和细胞外基质蛋白表达的影响。方法: 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予高糖和p38 MAPK抑制剂SB203580干预,采用Western印迹检测p38 MAPK和CREB1及其磷酸化蛋白(p-p38 MAPK、p-CREB1)的表达,半定量RT-PCR检测CTGF和纤维黏连蛋白（FN） mRNA的表达。放免法测定细胞上清液中层黏连接蛋白(LN)和IV型胶原的分泌含量。结果: 与低糖组和低糖加甘露醇组相比,高糖组系膜细胞p-p38 MAPK、p-CREB1表达明显上调,CTGF和FN mRNA的表达增加,细胞上清液中FN和IV型胶原含量增加。SB203580能够明显抑制高糖培养系膜细胞p38 MAPK和CREB1的磷酸化,下调CTGF和FN mRNA表达,抑制细胞上清LN和Ⅳ型胶原的分泌。结论: p38 MAPK信号途径可能参与高糖诱导的肾小球系膜细胞CTGF的表达和细胞外基质的分泌。     

2型糖尿病患者肠道菌群的研究

目的:分析2型糖尿病患者肠道菌群与健康个体的差异,探讨2型糖尿病与肠道菌群的相关性.方法:收集30例2型糖尿病患者(10例空腹血糖>11.1mmoL/L,余20例空腹血糖<9.0mmoL/L)和20例正常人群的新鲜粪便,利用稀释平板计数法和快速细菌鉴定法对双歧杆菌、肠杆菌科细菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠球菌和酵母菌进行定性...     

孔源性视网膜脱离的最小量视网膜手术

目的探讨视网膜脱离最小量手术（单纯巩膜外加压＋冷凝术）治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对145例145眼孔源性视网膜脱离患者行视网膜脱离最小量手术。结果138例138眼1次手术后视网膜复位成功,成功率95.2%。失败7眼,其中6眼再次手术后复位,另1眼行玻璃体切割手术后视网膜复位。术后第1天视网膜下液完全吸收者102眼（70.3%）,30眼术后2~3 d完全吸收,4眼术后3~7 d吸收,2眼术后15 d以后吸收。随访3个月,视力均较术前提高。结论在双目间接眼底镜下实施最小量视网膜脱离手术是治疗绝大部分孔源性视网膜脱离的较好方法。     

执行《医疗事故处理条例》的思考

作者分析了《医疗事故处理条例》、“举证责任倒置”和新形势下医疗纠纷的特点对社会、医疗行政机构和医疗机构提出的新“挑战”。阐明了社会、医疗行政机构和医疗机构等三个层面应对新“挑战”的策略和措施。即社会应当理解医疗机构，营造良好的社会环境；医疗行政机构摈弃对医疗机构的隶属观念和“一票否决”做法，充分发挥行政职能；医疗机构要更新观念，调整服务理念，规范医疗行为，突出预防为主的原则，正确处理医疗纠纷、医疗差错和事故，不断加强质量建设，为社会提供优质低价的医疗服务。     

军队医院坚持为兵服务的做法

为积极做好为兵服务工作，军医大学要结合自身特点，在以下几方面下工夫：一是建章立制，坚持在医疗服务上下工夫；二是真帮实带，坚持在培养人才上下工夫；三是加大投入，坚持在提高为兵服务效能上下工夫；四是紧贴实际，坚持在提高部队战斗力水平上下工夫。为兵服务的主要经验与体会：一是领导重视、认识提高是坚持姓军为兵方向的关键；二是建立完善机制是提高为兵服务质量的重要保证；三是树立良好的医德医风是搞好为兵服务的基础。     

山莨菪碱、旋覆花素和苦碟子对过度训练大鼠心肌Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的探讨山莨菪碱、旋覆花素和苦碟子对过度训练大鼠心肌Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法雄性Wistar大鼠80只,体重200～220 g,随机分为5组：正常对照组（C组,n=8）、力竭对照组（E组,n=24）、山莨菪碱组（A组,n=16）、旋覆花素组（IB组,n=16）、苦碟子组（IS组,n=16）。采用游泳至力竭建立过度训练动物模型,A组于力竭前即刻腹腔注射山莨菪碱10 mg/kg,IB组于力竭前24 h、即刻口腔灌入旋覆花素25 ml/kg,IS组于力竭前即刻腹腔注射苦碟子20 ml/kg。检测大鼠心肌Bax、Bcl-2蛋白的表达,并对Bax/Bcl-2蛋白比值与心肌细胞凋亡率进行相关性分析。结果与C组比较,E组Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,Bax/Bcl-2蛋白比值升高。A组、IB组和IS组Bax、Bcl-2蛋白表达上调,Bax/Bcl-2蛋白比值升高（P〈0.05）。与E组比较,A组、IB组和IS组Bax蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调,Bax/Bcl-2蛋白比值降低（P〈0.05）。各组Bax/Bcl-2蛋白比值与心肌细胞凋亡率呈正相关（r=0.727,P〈0.01）。结论山莨菪碱、旋覆花素和苦碟子预先给药可通过下调过度训练大鼠心肌促凋亡蛋白Bax、上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,抑制心肌细胞凋亡。     

过度训练致大鼠心肌和肾组织细胞凋亡及山莨菪碱干预的影响

目的 同步研究过度训练致心肌和肾组织细胞凋亡及山莨菪碱干预的影响.方法 采用大鼠游泳至力竭方式建立过度训练模型,将大鼠随机分为对照组、力竭组及山莨菪碱组,力竭组又根据力竭后恢复时间分为力竭即刻组、力竭后6h组和力竭后24h组;山莨菪碱组于力竭运动前腹腔注射山莨菪碱10mg/kg,分为山莨菪碱干预后6h组和山莨菪碱干预后24h组.用TUNEL法、图像分析仪及流式细胞术检测各组大鼠心肌和肾组织细胞凋亡情况.结果 力竭即刻组大鼠心肌细胞凋亡较对照组增多(P＜0.05),力竭后6h组心肌细胞凋亡更为明显(P＜0.05),力竭后24h组心肌细胞凋亡明显减少,但仍明显高于对照组(P＜0.05);力竭即刻、6h、24h组大鼠肾组织细胞凋亡逐渐增多,与对照组比较,差异显著(P＜0.05).山莨菪碱干预后6h组和山莨菪碱干预后24h组心肌和肾组织凋亡细胞数较力竭同时间组明显减少(P＜0.05).结论 心肌和肾组织细胞凋亡是过度训练致心肌和肾脏损伤的细胞学基础;心肌损伤比肾损伤恢复快;山莨菪碱可通过抑制心肌和肾组织细胞的过度凋亡,对心、肾损伤起到明显的防治作用.     

64层螺旋CT检测合并糖尿病的心绞痛病人冠脉粥样硬化斑块特点

目的:探讨64层螺旋CT检测心绞痛合并糖尿病患者脉粥样硬化斑块特点及应用价值。材料与方法:选取40例合并有糖尿病的心绞痛患者(合并糖尿病组)与40例未合并糖尿病的心绞痛患者(对照组),进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,分析结果。结果:冠状动脉粥样硬化斑块检出率、病变血管所在位置、血管面积、管腔面积、斑块面积方面两组比较差异无统计学意义(P0.05),合并糖尿病患者混合斑块占55.00%明显高于对照组的25.00%,斑块负荷为(65.88±20.47)%明显高于对照组的(54.32±19.85)%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示合并有糖尿病时患者混合斑块明显存在增多趋势(P0.05)、斑块负荷明显较高(P0.05),而软斑块与钙化斑块则与是否合并有糖尿病无关(P0.05)。结论:64层螺旋CT冠状动脉造影检查结果显示合并糖尿病的心绞痛患者较未合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块以混合斑块多见、斑块负荷较高,提示合并糖尿病的心绞痛患者发生心血管意外的风险性更高。     

475株血培养阳性病原菌的分布和耐药性分析

目的：了解血培养阳性病原菌的分布和耐药性,指导临床用药。方法收集2012～2013年送检的血液标本,BD9240血培养仪进行血培养,阳性菌株采用 VITEC-2 COMPACT 全自动细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验联合纸片扩散法和全自动仪器法,按照2012年 CLSI 判读结果。结果送检血培养标本7874份,共检出病原菌746株,阳性率为9．5％。以患者分析,剔除多次重复送检分离的菌株,阳性标本475株,其中革兰阳性菌223株,占47．0％,分别为凝固酶阴性葡萄球菌32％,金黄色葡萄球菌4％株,链球菌属7．8％,肠球菌属2．3％;革兰阴性菌241株,占50．7％,包括大肠埃希菌23％,肺炎克雷伯菌12％,鲍曼不动杆菌4％,阴沟肠杆菌3％,铜绿假单胞菌1％;真菌11株,占2．3％,包括白色念珠菌0．6％,近平滑念珠菌0．9％。其中,共检出厌氧菌4株,包括脆弱拟杆菌2株,多形拟杆菌和产气荚膜梭菌各1株;同时,也检出5株较罕见的病原菌,包括猪链球菌2株,布鲁氏菌、诺卡菌属和马尔尼菲青霉菌各1株。其中,产 ESBL 的大肠埃希菌占47．5％,肺炎克雷伯菌占16．7％;MRSA 检出率为35．0％,MRCNS 为78％;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率均小于4％,主要的耐药菌株为肺炎克雷伯菌,对美罗培南耐药率达3．6％;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌耐药率相对较高;未发现万古霉素、利奈唑烷等不敏感的葡萄球菌。结论血培养污染率较高,应加强采血规范;引起血流感染的病原菌种类繁多,且耐药率较高,加强耐药检测刻不容缓。