老年人自发性气胸49例临床治疗体会

我院近 1 0年来共收治 6 1岁以上的老年人自发性气胸 49例 ,现分析如下。1　临床资料本组 49例老年人自发性气胸均为住院患者 ,年龄 6 1～ 83岁 ,男 41例 ,女 8例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 3 9例 ,肺结核 5例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 3 6例 ,大便用力 6例 ,抬重物 2例 ,诱因不明 5例。左侧气胸 2 1例 ,右侧气胸 2 4例 ,双侧气胸 4例。临床类型 :闭合型 1 1例 (2 2 %) ,张力型2 4例 (49%) ,交通型 1 4例 (2 9%)。临床表现 :胸闷、呼吸困难 46例 ,咳嗽 45例 ,紫绀 2 9例 ,胸痛 6例 ,休克 3例 ;肺…     

倍他乐克在慢性心力衰竭中的应用

慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭（CHF），临床上发病率和死亡率均高。部分患者经洋地黄、利尿剂、扩血管药物治疗后，症状仍无明显改善时应用小剂量B一阻滞剂，能取得满意效果，现将我院用小剂量倍他乐克治疗3O例CHF报道如下。l临床资料本组．30例均系住院患者，经限制体力活动、限制钠盐摄入及联合用药［'］治疗1周后无效者。其中男18例，女12例，年龄31～70岁，平均47．8岁。心衰病程4～16年，平均8．9年。心功能分级（NYHA分级）见级16例，IV级14例，静息心率平均为120土10次／分，X线显示：心影增大，心胸比率＞0．70，超声…     

力学环境调控骨基质仿生矿化

骨缺损一直以来都是威胁人类生命健康的重要原因,人工仿生骨修复替代材料是目前治疗骨损伤最为有效、 可行的解决途径之一。 要研发人工骨仿生材料,必先构建体外仿生矿化体系,以研究天然骨基质的矿化机制。 胶 原是矿化发生的模板,其交联度、直径、渗透压和表面电荷等性质会直接影响矿化的进行。 矿化发生的生化和力学 环境对矿化过程的影响也十分明显,特别是非胶原蛋白和流体切应力。 流体切应力是骨组织在微观环境下受到的 最主要力学刺激方式,对骨骼生长、修复以及健康维护都具有重要意义。 不同水平和加载方式的切应力对无定形 磷酸钙向骨磷灰石的转化、胶原纤维的自组装和定向排列以及分层纤维内矿化的形成具有显著作用。 本文总结影 响骨基质矿化的因素及其作用机制,重点介绍流体切应力对胶原矿化的调控作用,并展望未来的发展方向。     

颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术在高血压脑出血中的应用效果分析

目的:分析对比微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法:选择2013年1月至2015年1月期间于我院行外科手术治疗的高血压脑出血患者80例,根据手术方案将其分为研究组(行微创血肿清除手术治疗)40例及对照组(行传统开颅清除血肿手术治疗)40例.观察对比两组患者的临床疗效、颅内压力(ICP)、神经功能缺损评分(FAM)及术后并发症情况.结果:研究组治疗的优良率为77.50％,显著高于对照组的57.50％(P＜0.05);FAM评分显著高于对照组(P＜0.05);两组ICP对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后并发症发生率为15.00％,显著低于对照组的37.50％(P＜0.05).结论:相较于传统开颅血肿清除术,微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效更佳,可以有效降低颅内压,提高神经功能恢复状态,安全可靠,适于临床推广与应用.     

多源偶极子定位在癫痫发作间歇期的应用研究

目的 研究多源偶极子定位法对癫痫灶的定位研究价值及准确度.方法 对50例顽固性癫痫病人,通过术前在发作间期采用多源偶极子定位癇源位置,术中皮层电极(ECoG)、深部电极确定痫灶范围,并进行手术处理,对比偶极子定位的准确性并进行术后随访.结果 对颞叶癫痫,偶极子定位与ECoG及深部电极基本一致,对额叶、顶叶、枕叶癫痫,误差约10～15mm,随访8～36个月,50例中,36例无发作,9例发作出少于75%.3例发作少于50%,2例发作同术前.结论 间歇期头皮脑电多源偶极子定位方法准确可靠,相当于有创性电生理定位意义.     

高血压脑出血部位对上消化道出血发生机率的影响及分析

目的:探讨高血压脑出血出血部位并发上消化出血发生机率的影响。方法:通过对199例高血压脑出血病人的头颅CT影像学检查结果及胃液潜血试验检查结果进行分析,按不同部位脑出血及并发上消化道出血率经卡方检验及率的多重比较,再分丘脑、丘脑旁型和非丘脑型两类卡方检验。结果:丘脑、丘脑旁型和非丘脑型所并发上消化道出血发生机率比较有显著统计学意义。结论:高血压脑出血出血部位与并发上消化道出血有一定相关。丘脑、丘脑旁型出血并发上消化道出血的机率高。     

经小脑延髓裂入路切除第Ⅳ脑室肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤的微创技巧和手术优点。方法对20例第Ⅳ脑室内肿瘤均采取枕下正中开颅,经扁桃体下小脑延髓裂入路,显微镜下切除第Ⅳ脑室内肿瘤。结果病变全切除14例,次全切除6例,无手术死亡。结论采用小脑延髓裂入路切除第Ⅳ脑室内肿瘤,可避免切开小脑蚓部,清楚地显示病变,最大限度的保护脑组织,确保手术更加安全,减少了手术并发症。     

桥小脑角肿瘤的显微手术

目的 采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤，重点分析微创手术技巧。方法 回顾性总结32例采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤的经验。结果 全部均经枕下乳突后曲棍球杆形切口，小骨窗入路，全切除26例，次全切除5例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。     

经小脑延髓裂入路切除第Ⅳ室肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤的微创技巧和手术优点。方法对20例第Ⅳ脑室内肿瘤均采取枕下正中开颅，经扁桃体下小脑延髓裂入路，显微镜下切除第Ⅳ脑内肿瘤。结果病变全切除14例。次全切除6例，无手术死亡。结论采用小脑延髓裂入路切除第Ⅳ脑内肿瘤，可避免切开小脑蚓部，清楚地显示病变，最大限度的保护脑组织，确保手术更加安全，减少了手术并发症。     

汉防己甲素配合放疗治疗局部晚期和复发直肠癌的临床研究

目的 探讨汉防己甲素(Tetrandrine,Tet)对局部晚期和复发直肠癌放疗增敏作用及其不良反应.方法 回顾性分析2000年至2005年收治的局部晚期和复发直肠癌33例患者的临床资料,其中15例给予单纯放疗(放疗组),18例放疗的同时给予Tet(Tet组).放疗采用15 MV X线常规分割照射,病灶总量达60-66 Gy/30～33 F/6～7周.Tet组在照射第1天开始服用Tet,每次40 mg,3次·d-1,直至放疗结束.结果 两组患者局部症状缓解率均为100%,症状缓解开始的中位时间Tet组较放疗组短,但差异无统计学意义(P＞0.05).Tet组和放疗组便血和疼痛症状缓解持续的中位时间分别为15个月和8个月,具有统计学差异(P＜0.05);近期有效率分别为72.2%和64.3%,1、2、3年生存率分别为77.8%、44.4%、27.8%和64.3%、33.3%、20.0%,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 Tet配合放疗,能有效延长局部晚期和复发直肠癌局部症状缓解持续时间,生存率有提高趋势,可能是一种理想的放射增敏剂.