组合超声影像技术诊断胃间叶源性肿瘤

目的 探讨胃间叶源性肿瘤（GMT）的二维超声（2D）、CDFI、动态三维表面成像（4D）、3D-CDI表现。方法 分析45例GMT患者的超声表现,将其分为A组（良性或可能良性）、B组（低、中危）、C组（高危或恶性）。结果 术前超声诊断GMT部位、生长方式、物理状态、起源、病理类型、性质的符合率分别为95.56%（43/45）、95.56%（43/45）、91.11%（41/45）、93.33%（42/45）、62.22%（28/45）、73.33%（33/45）。组间病灶大小差异有统计学意义;A组与B、C组回声差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 应用多种超声检查技术,可早期发现GMT。     

MycroMesh低张力修补法治疗腹股沟斜疝87例

腹股沟斜疝的治疗历史悠久,然而其传统的手术方法存在各种缺点,不尽如人意。随着医疗技术的进步,以及对疝认识的深入了解,人造补片广泛应用于临床,逐步替代传统的Bassini和Shouldice等手术。本院亦采用MycroMesh低张力修补法治疗腹股沟斜疝,现报道如下。     

吻合器环形痔切除术后出血原因分析

自从1998年意大利学者Longo提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的新方法,吻合器环形痔切除术(PPH)在国际上迅速得到推广.随着这一术式的广泛应用,其并发症也逐步得到重视.术后出血,特别是大出血是PPH后最严重的并发症之一.作者就PPH后出血的原因及预防处理措施分析如下.     

血浆置换抢救重度乐果中毒一例报告

<正> 患者女,22岁,农民,住院号156070。因空腹自服农药乐果100ml后出现恶心,面色苍白,口吐白沫,随后神志不清。约10分钟后送往当地卫生院。测血压9/6kPa,瞳孔针尖状大小,中度昏迷。立即行洗胃、抗休克、静注阿托品、解磷定等治疗后,病人开始清醒。于中毒后36小时转入我院。查体:神清合作,BP15/7kPa,P108次/分,T37.6℃,心律齐;血胆碱酯酶Ou(健康人对照60u)。患者入院第二天病情加重,神志不清;采用反复洗胃、大量阿托品静注、输新鲜血等,胆碱酯酶多次检查仍为0u,先后共用阿托品28400mg,输新鲜血2400ml,病情一直危重。中毒第八天出现呼吸肌麻痹,     

超声检查对胃间叶源性肿瘤并发溃疡的诊断价值

目的 探讨二维超声、彩色多普勒血流成像、动态三维表面成像对胃间叶源性肿瘤(GMT)并发溃疡的诊断价值.方法 采用饮水胃充盈法,利用二维超声、彩色多普勒血流成像、动态三维表面成像观察12例GMT(包括间质瘤8例、平滑肌类肿瘤4例)并发溃疡患者(GMT溃疡组)和33例(包括间质瘤25例、平滑肌类肿瘤6例、脂肪瘤1例、神经鞘瘤1例)不合并溃疡的GMT患者(GMT对照组).所有病例均先行超声检查并经内镜活检或手术病理和免疫组化证实.结果 12例GMT合并溃疡患者均以孤立膨胀性团块并表面缺口为直接超声征象,其团块最大径为(7.2±5.4)cm,超声检出率100%;溃疡深度为(1.9±1.2)cm.GMT对照组团块最大径为(3.2±1.5)cm,与GMT溃疡组比较差异有统计学意义(t=2.933,P=0.005);间质瘤、平滑肌瘤团块及溃疡大小、形态差异无统计学意义.GMT合并溃疡超声声像图特征:(1)仅见于腔内型或壁内-外型团块;(2)团块直径多数＞5.0 cm;(3)溃疡多见于团块胃腔面(即黏膜覆盖区)的头端近中部或顶部区;(4)溃疡形态为"火山口"样、"弹坑"样或"窑洞"样.结论 饮水胃充盈后,采用二维超声、彩色多普勒血流成像、动态三维表面成像,不仅能对GMT作出大体判断,而且能观察团块表面溃疡的形态及与囊性变相通的情况,可弥补内镜及CT的不足.     

扁胸综合症的临床和X线分析

目的：探讨X线表现在扁胸综合症的临床应用价值。方法：回顾分析25例扁胸综合症的X线的影像学资料,并加以总结。结果：全部病例摄取标准胸部正侧位片,测量胸廓前后径（APDb）和横径（TTDb）,计算胸前后径和横径之比率。APDb/TTDb比值≤38%可诊断直背综合征。按照分级标准,本组25例,轻度（38～36%）14例;中度（35～33%）10例和重度（32%以下）1例。结论：X线影像学表现在扁胸综合症的诊断上具有较高的临床价值。     

70例上呼吸道感染患者药物性双硫仑样反应的临床分析

目的：探讨上呼吸道感染患者药物性双硫仑样反应的临床特点。方法对70例诊断为双硫仑样反应的上呼吸道感染患者临床资料进行回顾性分析。结果本组70例上呼吸道感染用药后发生双硫仑样反应的患者中，83%没有明确的细菌感染征象，但全部患者应用了抗生素；其中64.3%(45/70)抗生素为执业医师处方用药，35.7%(25/70)为患者自行购买；80%患者本人及100%患者家属对药物双硫仑样反应不了解；58%经医生处方用抗生素的患者未被告知关于禁酒的注意事项。结论在上呼吸道感染患者中不但应合理应用抗生素，而且要加强对患者及家属用药期间避免饮酒等注意事项的宣教，以减少药物不良反应，提高医疗水平。     

IGRT对肺部恶性肿瘤精确放疗时摆位误差及摆位外扩边界值的影响

目的 探讨图像引导放疗(IGRT)在肺部恶性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析44例肺部恶性肿瘤患者的临床资料,所有患者采用热塑体模固定,每天行IGRT,根据锥形束CT图像与计划CT图像相匹配,获得患者左右(x)、头脚(y)、前后(z)3个方向的线性误差和旋转误差,并对误差进行校正,分析校正前后摆位误差的变化.结果 校正后x、y、z轴上的平均摆位误差分别为(-0.02±0.20)、(0.04±0.21)、(-0.01±0.11)cm,均低于校正前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);校正前与校正后旋转x、y、z轴上的平均摆位误差比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);校正后x、y、z轴上的摆位外扩边界值(MPTV)分别较校正前减少2.80、7.16、4.78 mm.结论 IGRT可明显减小肺部恶性肿瘤患者放疗时的摆位误差,缩小MPTV,提高放疗的精确性.     

重组人血小板生成素预防吉西他滨化疗相关血小板减少症的临床观察

目的：观察重组人血小板生成素（rhTPO）对吉西他滨相关血小板减少症（CIT）的预防作用。方法选择采用含吉西他滨化疗方案治疗出现Ⅱ级及以上血小板减少的恶性肿瘤患者74例,随机分为预防性注射重组人血小板生成素组（rhTPO组）和预防性注射重组人白细胞介素-11组（rhIL-11组）,在化疗的d3、d5、d7、d9,对rhTPO组和rhIL-11组患者分别进行皮下注射rhTPO和rhIL-11治疗,观察两组患者血小板下降情况、血小板开始恢复时间、血小板输注次数、治疗延迟及不良反应情况。结果预防性治疗后,两组患者血小板下降程度均较本组治疗前有改善,且rhTPO组患者Ⅲ~Ⅳ级血小板下降比例较rhIL-11组患者减少（P﹤0.05）;rhTPO组患者血小板开始恢复时间明显较rhIL-11组提前（P﹤0.01）;rhTPO组患者d8延迟、下周期（d22）延迟及心律失常发生率均较rhIL-11组降低（P﹤0.05）。结论预防性应用rhTPO和rhIL-11对CIT有积极的预防作用,rhTPO的疗效优于rhIL-11,且不良反应较轻。