重组人血小板生成素预防卵巢癌化疗相关血小板减少症的疗效和安全性

目的:比较使用重组人血小板生成素（rhTPO）与重组人白细胞介素-11（rhIL-11）预防卵巢癌化疗相关血小板减少症(CIT)的疗效和安全性。方法:入组II度以上卵巢癌CIT患者68例,随机分为预防性注射rhTPO治疗组（34例）和预防性注射rhIL-11治疗组（34例）,化疗后第一天、第二天用药。剂量:rhTPO 300 U/kg,rhIL-11 25~50 μg/kg。观察两组患者血小板下降情况、血小板开始恢复时间、血小板输注次数、治疗延迟及不良反应情况。结果:两组患者血小板下降程度均较本组预防性用药前有所改善,rhTPO组患者III-IV度血小板下降比例较rhIL-11组患者明显减少,使用rhTPO的促血小板增殖效果明显高于rhIL-11。rhTPO治疗组血小板开始恢复时间与血小板恢复至100×109/L以上所需要时间较rhIL-11治疗组明显缩短,统计学差异显著。rhIL-11治疗组有1例患者化疗后输入外源性血小板,rhTPO治疗组无患者输注血小板。应用rhTPO及rhIL-11对患者凝血功能无明显影响。与rhIL-11相比,rhTPO较少发生不良反应,患者耐受性较好。结论:既往化疗出现II度以上CIT的患者,预防性应用 rhTPO 和 rhIL-11 对CIT有积极的预防作用,rhTPO的疗效优于rhIL-11,并且具有良好的耐受性。     

重组人促血小板生成素与重组人白细胞介素-11治疗肿瘤患者血小板减少症的疗效比较

目的比较重组人促血小板生成素（rhTPO）与重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗肿瘤患者血小板减少症的临床疗效。方法将肿瘤患者合并血小板减少症62例随机分为TPO组和IL-11组,分别为32例和30例,分别给予rhTPO 15 000 U/d、rhIL-11 3 mg/d皮下注射5-10天,同时监测血常规。结果TPO组、IL-11组血小板开始恢复时间分别为（7.19±0.88）天和（8.52±2.65）天,TPO组低于IL-11组（P〈0.05）。TPO组、IL-11组血小板减少持续时间分别为（11.89±4.46）天和（12.57±6.67）天,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。TPO组、IL-11组治疗开始前血小板值分别为（35.27±6.31）×109/L、（34.73±5.71）×109/L,用药第14天血小板值分别为（103.33±16.31）×109/L、（115.33±20.43）×109/L,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论rhTPO和rhIL-11治疗肿瘤患者血小板减少症疗效相似,但rhTPO提升血小板时间早于rhIL-11。     

重组人血小板生成素治疗实体瘤化疗所致血小板减少的临床观察

目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)对血小板减少患者的疗效和安全性.方法: 42 例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组皮下注射rhTPO,15000u/d,动态监测注射后血小板生长情况.结果: 治疗组使用rhTPO 6天后,血小板计数较对照组明显升高(P<0.01 ),血小板恢复至75×109/L需4.15d±1.05d,较对照组7.80d±0.99d明显缩短.无明显不良反应.结论: rhTPO对化疗后骨髓抑制引起的血小板减少有促进增生作用,无明显不良反应.     

急性白血病化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识

化疗所致血小板减少症(CIT)是急性白血病患者常见的治疗并发症,其增加了患者的出血风险,并影响治疗效果,是患者治疗后常见的致死原因目前CIT的治疗主要包括血小板输注、重组人白细胞介素11(rhIL-11)、重组人血小板生成素(rhTPO)等的应用。共识专家组参考了国内外有关临床研究和循证医学证据,提出了急性白血病患者CIT的治疗和预防方法,旨在提高急性口血病CIT的治疗水平,减少临床丁作中CIT所致的死亡,并促进临床规范合理用药,供中国血液科临床医生参考。     

化疗所致血小板减少症治疗的研究进展

化疗所致血小板减少症（ Chemotherapy－induced thrombocytopenia，CIT）是常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟，甚至可能导致出血事件发生。输注血小板是治疗CIT的基本方法。促血小板生长因子的出现，如重组人白介素－11（ Recombinant human in-terleukin－11，rhIL－11）、重组人血小板生成素（ Recombinant human thrombopoietin，rhTPO）和血小板生成素受体激动剂（ Thrombopoietin receptor agonist，TPO－RA），为我们提供了方便有效的治疗策略。其它一些因子和近端脾动脉栓塞术（ Proximal splenic artery embolization，PSAE）有可能成为新的治疗药物或方法。本文就CIT治疗的研究进展进行综述。     

重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的：观察重组人血小板生成素（recombinant human～thrombopoietin,rhTPO）治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×10^9／L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11（rhIL-11）组42例。rhTPO组给予rhTPO300u／kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhlL-11 1．5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×10^9／L以上或血小板计数绝对值升高≥50×10^9几时即停用。结果：rhTPO组患者血小板计数恢复至100×10^9／L平均使用7天,有效率86．6％;rhlL-11组患者血小板计数恢复至100×10^9/L平均使用11天,有效率69％,两组疗效比较有统计学差异（P〈0．05）。rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例。结论：rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广。     

重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的:观察重组人血小板生成素 (recombinant human-thrombopoietin,rhTPO)治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×109/L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11(rhIL-11)组42例.rhTPO组给予rhTPO 300u/kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhIL-11 1.5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×109/L以上或血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用.结果:rhTPO组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用7天,有效率86.6%;rhIL-11组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用11天,有效率69%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05).rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例.结论:rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广.     

重组人血小板生成素预防化疗所致血小板减少的临床观察

目的 观察预防性应用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗化疗所致血小板减少的疗效和安全性.方法 114例第1周期化疗后Ⅱ度血小板减少(50×109～75×109 L-1)的患者,第2周期化疗后随机表数字法将患者分为预防性治疗组、常规治疗组2组.预防性治疗组患者第2周期化疗结束24 h后,皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次.常规治疗组第2周期化疗结束第2天开始隔天监测患者血常规,如血小板低于75×109 L-1开始皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次;如连续2次检查血小板均≥100×109 L-1或血小板升高50×109 L-1,即可停药.结果 预防性治疗组和常规治疗组患者血小板最低值分别为(72±24)×109、(49±18)×109 L-1(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者血小板从最低值恢复至正常值的中位时间分别为4、9 d(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者rhTPO的应用时间分别为6、10 d(P<0.05).结论 预防性应用rhTPO可以减轻化疗所致血小板减少程度和持续时间,减少rhTPO的应用时间.     

重组人白细胞介素11预防和治疗恶性肿瘤化疗所致重度血小板减少38例

 目的　观察重组人白细胞介素11（rhIL-11）对恶性肿瘤化疗后所致重度血小板减少的预防和治疗效果及患者不良反应。 方法　采用自身对照的研究方法,对38例恶性肿瘤化疗后出现重度血小板减少的患者,在出现重度血小板减少后应用rhIL-11治疗（治疗周期）;所有患者在下一周期化疗结束后48 h给rhIL-11预防性治疗（预防治疗周期）。观察2个周期血小板减少的程度和持续时间。结果　治疗周期治疗有效率100 %（38／38）,治疗周期和预防治疗周期用药持续时间、血小板减少持续时间、血小板最低值分别为（10.6±5.8 ）d及（5.7±3.2）d、（11.57±5.5）d及（5.8±3.1）d、（25.6±15.8）×109／L及（42.7±18.2）×109／L,2个周期间差异有统计学意义（t值分别为2.31、2.75、3.12,P值分别为0.03、0.00、0.00）。2个周期的不良反应主要为轻度乏力、肌肉关节疼痛、心悸、发热、水肿等,2个周期间不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　rhIL-11可促进恶性肿瘤患者化疗后重度血小板减少的恢复,减少化疗后重度血小板减少的发生,并能缩短重度血小板减少的持续时间,不良反应轻,患者可耐受。     

阿伐曲泊帕治疗化疗相关性血小板减少症 1 例

肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT）是化疗药物常见的剂量限制性不良反应,患者化疗后骨髓抑制可能引起血小板计数减少,增加出血风险,严重者出现内脏器官出血、脑出血等,甚至危及生命。所以,如何高效且安全地处理 CIT 是临床实践中的重要挑战。我们收治了 1 例 66 岁卵巢癌患者,术后化疗反复出现血小板减少,前期应用 IL-11 和重组人促血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）治疗后血小板恢复正常水平。第 6 疗程化疗后第 3 周血小板再次持续减少,IL-11、rhTPO 治疗后血小板水平无明显恢复。加用血小板生成素受体激动剂艾曲波帕 1 月后血小板水平仍未见明显恢复,但转氨酶升高,改用阿伐曲泊帕治疗,血小板恢复至正常水平,且未再出现不良反应。提示阿伐曲泊帕为 CIT 患者提供了新的治疗选择,疗效确切且安全,值得临床医生参考。     

重组人血小板生成素治疗化疗相关血小板减少的临床价值

目的 评价国产重组人血小板生成素(rhTPO)治疗实体瘤患者化疗后血小板(PLT)减少的临床疗效和安全性.方法 采用非随机、平行对照的研究方法对化疗后PLT＜75 × 109/L的72例患者进行观察治疗.治疗组35例,采用国产rhTPO治疗,15 000 U/d,皮下注射;对照组37例,采用重组人白细胞介素11(rhIL-11)治疗,3mg/d,皮下注射.结果 用药后,治疗组和对照组PLT的最低值分别为(46.2±20.3)x 109/L和(37.2±16.7)×109/L,PLIT恢复的最高值分别为(250.2±159.0)×109/L和(160.5±96.4)×109/L,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组Ⅲ、Ⅳ度PLT减少的发生率和持续时间均明显低于对照组(均P＜0.05).治疗组PLT输注4例,对照组PLT输注11例.治疗组不良反应的发生率(11.4%)明显低于对照组(78.4%,P＜0.001),且程度较轻.结论 国产rhTPO能明显地减少PLT降低的程度和持续时间,更快地促进PLT恢复,且患者不良反应轻,安全性好.     

重组人血小板生成素二级预防阿帕替尼联合化疗治疗晚期骨与软组织肉瘤患者血小板减少症的疗效分析

目的 评价重组人血小板生成素(rhTPO)二级预防阿帕替尼联合吉西他滨+多西他赛(GT)方案化疗致血小板减少的有效性.方法 90例在一线治疗过程中出现血小板减少,拟行阿帕替尼联合GT方案治疗的晚期骨与软组织肉瘤患者,随机分为3组(1:1:1),30例空白对照组患者不给予rhTPO二级预防;治疗组1(n=30):GT化疗...     

重组人血小板生成素治疗老年人急性髓细胞白血病化疗后重度血小板减少20例

 目的　研究重组人血小板生成素（rhTPO）对老年急性髓细胞白血病（AML）化疗后所致血小板减少的治疗效果及患者不良反应。方法　20例老年AML完全缓解（CR）患者予连续2个周期巩固化疗。第1个周期（对照周期）出现重度血小板减少后仅输注血小板悬液;第2个周期（治疗周期）在前述治疗基础上,当血小板≤50×109／L时每日给予rhTPO 1.0 μg／kg,皮下注射,连用14 d,或血小板计数≥80×109／L后停药。观察患者疗效及不良反应。结果　治疗周期血小板<100×109／L的持续时间为（23.1±4.5）d,≤20×109／L的持续时间为（6.8±2.6）d,与对照周期的（25.8±5.7）d、（11.7±3.2）d比较,差异有统计学意义（P＜0.005）;血小板最低值治疗周期为（13.2±4.4）×109／L与对照周期的（12.2±3.1）×109／L比较,差异无统计学意义（P＝0.0967）;治疗周期血小板最高值为（239.3±48.7）×109／L,显著高于对照周期的（163.5±32.4）×109／L（P＜0.005）;治疗周期血小板输注量为（22.8±6.8）U,明显少于对照周期的（30.0±6.3）U（P＜0.05）;血红蛋白、白细胞计数、尿常规、肝功能、肾功能及凝血功能治疗周期与对照周期比较差异无统计学意义（P＝0.0872）。治疗周期5例患者出现不良反应（25％）,均为一过性,未出现血栓栓塞事件。结论　在老年AML巩固化疗中应用rhTPO,可以明显加速血小板的恢复,减轻化疗引起的血小板降低程度和持续时间,减少输注血小板,并且安全有效,值得临床推广应用。     

重组人血小板生成素治疗肺癌患者化疗后血小板减少的临床观察

目的 评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗肺癌患者化疗后血小板减少的临床疗效和安全性.方法 51例肺癌患者在化疗后出现不同程度的血小板减少,根据其血小板下降程度分为轻度、中度、重度组,均给予rhTPO治疗,同时监测血常规、肝肾功能、凝血功能.结果 51例肺癌患者血小板轻度、中度、重度抑制者分别有24、15和12例,rhTPO持续用药时间分别为(5.3±2.8)、(6.3±3.2)和(5.6±2.8)d,3组间差异无统计学意义(P=0.595).血小板开始恢复时间和血小板减少持续时间,轻度组明显低于中度组与重度组(均P＜0.01);rhTPO治疗后,3组患者血小板恢复最高值和血小板提高最大值差异无统计学意义(均P>0.05);3组外源性血小板输注情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01),随着血小板减少程度的加重,外源性血小板输注比例增加.结论 rhTPO可用于治疗肺癌患者化疗后出现的Ⅲ、Ⅳ度血小板减少,不良反应轻微.     

全中枢照射所致血小板减少的临床研究

目的 评价重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防全中枢照射所致血小板减少的疗效和不良反应。 方法 采用随机对照研究方法,将 100例患者随机分为A组(rhIL-11预防治疗组 50例)和B组(对照组 50例)。A组患者放疗过程中血小板计数<100×10⁹/L时或血小板计数较放疗前基线水平下降>50%即开始按50 μg·kg^-1·d^-1剂量给予rhIL-11皮下注射,1 次/d,直至血小板数≥200×10⁹/L时停药。B组患者当血小板计数<50×10⁹/L时则按同样方案进行,直至血小板数≥100×10⁹/L时停药。 结果 92例可评价疗效,rhIL-11可升高全中枢照射中血小板最低值(P<0.01),缩短血小板减少症持续时间(P<0.01),缩短放疗所需时间(P<0.01)。主要不良反应为注射部位疼痛、硬结、红肿、乏力等,但程度较轻。 结论 rhIL-11 具有明显的促血小板生成作用,可显著减少全中枢照射过程中血小板减少的发生,保证放疗的顺利进行,不良反应较轻且较易处理。     

重组人白介素-１１治疗化疗所致血小板减少的临床观察

目的：观察重组人白介素-１１（ｒｈＩＬ-１１）对恶性肿瘤患者因化疗所致血小板减少的疗效及毒副反应。方法：化疗后血小板低于２５×１０９／Ｌ给予ｒｈＩＬ-１１ ５０μｇ／（ｋｇ·ｄ）皮下注射,血小板低于５０×１０９／Ｌ给予ｒｈＩＬ-１１ ２５μｇ／（ｋｇ·ｄ）皮下注射,观察外周血小板变化,血小板升至≥７５×１０９／Ｌ时停药。结果：血小板升至≥７５×１０９／Ｌ所需时间：Ⅲ度２２例（５.０±１.３）天,Ⅳ度８例（１２.４±１.６）天。主要毒副反应为乏力、水肿、关节肌肉疼痛、注射部位疼痛。结论：重组人白介素-１１（ｒｈＩＬ-１１）有升高化疗后血小板减少的作用,毒副反应可耐受。     

重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少症的疗效和机制

目的观察重组人白介素-11(rhIL-11)治疗化疗后血小板(PLT)减少的疗效和安全性,并探讨其作用机制。方法34例(76周期)化疗后PLT减少患者接受rhIL211治疗,25μg·kg-1·d-1,皮下注射,连用4～16d,或至PLT升高幅度≥50×109/L时停药。观察rhIL211的疗效及不良反应,以ELISA法检测用药前血清IL-11水平,以RT-PCR法检测单个核细胞表面IL-11受体α链mRNA(IL-11Rα)的表达,分析rhIL-11的疗效与血清IL-11水平及IL-11Rα表达的关系。结果第1和第2周期化疗前,PLT基础值分别为(135.0±54.3)×109/L和(259.4±64.5)×109/L;应用rhIL-11的天数分别为7～16d(中位时间12d)和4～10d(中位时间6d),第1和第2周期rhIL-11的应用天数相比,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后PLT计数<50×109/L的持续天数分别为7～13d(中位时间10d)和3～8d(中位时间5d),第1和第2周期PLT降低的持续天数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。有30个周期PLT计数最高值>300×109/L,PLT计数最高值出现在应用rhIL-11后第10～17天(中位时间14d)。用药前的血清IL-11水平与用药后PLT计数最高值呈负相关。主要不良反应为水肿、乏力、头晕头痛和肌肉、关节疼痛。结论rhIL-11治疗化疗引起的PLT减少安全有效,虽起效缓慢,但作用持久;检测用药前血清IL-11水平对预测rhIL-11