鼻内镜下蝶腭动脉电凝治疗难治性鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉解剖及电凝蝶腭动脉治疗难治性鼻出血的方法。方法 30例患者鼻内镜下经鼻腔下解剖蝶腭动脉,并在鼻内镜下行蝶腭动脉的凝闭。结果鼻内镜下蝶腭孔距离上颌窦窦口后壁的距离5.0～8.3 mm;蝶腭孔的直径2.3～5.2 mm;蝶腭动脉的直径1.4-2.1mm,30例患者鼻内镜下成功解剖蝶腭动脉,并予以电凝,手术均获得成功。结论鼻内镜下以上颌窦窦口后壁作为解剖标志解剖蝶腭动脉,能准确解剖蝶腭动脉,鼻内镜应用电凝凝闭蝶腭动脉是治疗严重鼻出血的一种安全简便有效的治疗方法。     

分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效

目的对复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效进行分析。方法在我院2013年1月至2018年12月收治复杂肱骨近端骨患者中随机抽取49例,均为其采用肱骨近端锁定解剖钢板内固定治疗,在治疗完后比较两组患者的治疗效果。结果手术的优良率为87.76%(43/49、优秀例数为33例,良好例数为10例)、VAS评分平均为(3.55±0.88)分。结论对于复杂肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定解剖钢板内固定治疗能取得较好的治疗效果,并且治疗疼痛程度较低。     

1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用

目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI评估功能性肝体积与肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的：对比解剖性肝脏体积（ALV）和功能性肝脏体积（FLV）与肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法：选择温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2014年1月至2019年4月同时行增强CT和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的肝硬化患者25例。对所有患者进行肝功能Child-Pugh评分，检测所有入组患者每个肝段的Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫期和肝胆特异期的信号对比增强率（CER），以CT扫描的数据为基础利用MI-3DVS计算每个肝段的ALV和全肝的FLV。分析ALV和FLV与肝功能Child-Pugh分级的相关性。结果：肝功能Child-Pugh分级与ALV呈负相关（r=-0.792，P＜0.001），曲线拟合的决定系数（R2）=0.63；肝功能Child-Pugh分级与FLV亦呈负相关（r=-0.911，P＜0.001），曲线拟合的R2=0.80。FLV与肝功能Child-Pugh分级有更显著的负相关性。结论：结合Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫期和肝胆特异期的信号CER和ALV计算所得的FLV较ALV能更好地反映肝脏的功能状态。     

层面递进法激光腔内剜除高危前列腺增生的治疗体会

目的探讨1 470 nm激光剜除治疗高危前列腺增生的手术技巧及临床效果。 方法回顾分析2018年6月至2018年9月中山大学附属第三医院泌尿外科采用1 470 nm激光治疗共89例高危前列腺增生患者的临床资料，年龄平均（68±3）岁，前列腺体积（57.4±2.6）ml。所有患者均采用"寻找层面，先易后难，剜切结合"的层面递进法思路行激光腔内前列腺剜除术，比较患者术中及术后情况。 结果89例均顺利完成手术，与术前相比，术后3个月患者最大尿流率明显增加，[（6.9±2.1） ml/s vs（19.8±3.6） ml/s]。国际前列腺症状评分显著好转，[（24.6±1.7） vs（8.0±1.2）]。术中无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例，无输尿管损伤、大出血、心脑血管意外等严重并发症发生。 结论层面递进法激光剜除技术构想对于高危前列腺增生外科包膜层面的寻找、减少术后并发症有独到优势，且易于掌握，或可为业界同行提供一个新的思路。     

内耳及相关解剖结构的教学方法和经验

我科自2015年开始举办颞骨解剖及耳显微外科手术培训班,4年来累计已培训各级、各类学员273人次。颞骨自身结构复杂,学习难度较大,加之内耳深居内部,体积微小,日常工作中接触的机会较少,使得内耳及相关结构成为学习难点中的难点,我们在历届颞骨解剖培训班中都要花费较多的学时讲解相关知识。本文总结了我们对内耳及相关结构的理解和具体的辅助教学方法,这些方法简便易行,具体而直观,降低了学员在颞骨解剖培训中学习内耳及相关解剖结构的难度。     

腮腺良性肿瘤切除术中腮腺导管和面神经颊支解剖关系的观察

目的观察研究腮腺导管与面神经颊支的解剖关系，为术中用腮腺导管作为面神经探查标记物提供解剖依据。方法在腮腺良性肿瘤切除术中观察和测量42例患者的腮腺导管和面神经颊支的解剖关系，包括深浅、成角和距离关系。结果在深浅关系上，颊支位于腮腺导管浅面占69.05%（29/42），同层面占14.29%（6/42），深面占16.67%（7/42）。从二者走形角度上，基本平行占76.19%（32/42），明显成角的占23.81%（10/42）。以出腮腺处测量距离来看，上颊支位于腮腺导管上0.2~1.0 cm，平均（0.61±0.13）cm；下颊支位于导管下0.2~1.5 cm，平均（0.77±0.27）cm。结论腮腺导管与面神经上下颊支解剖关系相对恒定，可以用于腮腺肿瘤术中寻找解剖面神经的标志物。