膀胱浸润性尿路上皮癌伴双侧卵巢良性Brennet瘤一例

患者女,72岁.3年前因"右肾盂癌"行"右肾盂癌根治术",当时病理诊断为"移行细胞癌Ⅱ级".2008年7月22日因"全程无痛性肉眼血尿2 d"入院,行B超及膀胱镜检察均示膀胱右输尿管口处有一直径约1-2 cm的肿物,CT示"右附件区一小类圆形囊实性病变,性质待定".活检病理诊断为"低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤".行膀胱全切及子宫双附件切除术.     

腰椎淋巴瘤误诊为转移性肺巨细胞癌1例

患者男性，63岁。4个月前患者左侧髋部无诱因疼痛，进行性加重，并出现腰痛，1周前腰痛明显加重，不能行走。CT示L1椎体骨质破坏，以左侧为著，考虑为转移癌的可能性大。CT、B超及骨扫描检查均未发现原发灶。术中见肿瘤呈灰白色、湿润状，质地较松软，L1椎体骨质破坏。     

国内部分医院β-内酰胺类抗生素皮肤试验现状调查分析

摘 要 目的：采用问卷调查了解并分析我国医院β-内酰胺类抗生素皮肤试验的实际操作情况。方法：通过电子邮件或传真方式对国内100家医院的临床药师进行问卷调查。问卷内容涵盖医院的名称、级别;β-内酰胺类药物皮肤试验方法,包括皮试液的来源和浓度、操作方法、观察时间、阳性结果的判定标准;涉及过敏史时,β-内酰胺类药物的皮肤试验以及针对口服青霉素制剂是否需要皮肤试验等14个方面的相关问题。结果：共收到信息完整的反馈问卷80份（反馈比80%）。调查显示各医院β-内酰胺类药物皮肤试验流程各有不同。不同医院在抗生素皮试品种、皮试方法、涉及过敏史时药物的选择以及口服青霉素制剂是否进行皮试等方面均存在明显差异。结论：本研究反映了现阶段我国医疗机构在β-内酰胺类抗生素皮肤试验方面缺乏统一标准,亟需尽快出台相关临床指南或共识,以保证临床使用该类药物的安全性与规范性。     

双腔右心室的诊断和治疗

双腔右心室(Double-chambered right Ventricle DCRV)又称右心室异常肌束性狭窄,是一种较少见的先天性心脏畸形。我院近期手术治疗19例,占同期心内直视手术的3.4％,现报告如下。 1 临床资料 本组19例,男10例,女9例,年龄5～34岁,体重11～63kg,平均30.2kg。活动后心慌气短,易患上呼吸道感染13例,发绀5例;所有病人均有胸骨     

临床药师学员的病例教学方法探讨

目的:探讨适合带教临床药师学员的病例教学模式。方法:根据临床药师学员工作的基本要求,采用以问题为导向的病例教学方法、模拟病例教学法以及DV演示教学法对临床药师学员进行带教。结果:通过对临床药师学员的病例教学经验进行总结,制定病例教学流程。通过病例教学,可以培养临床药师学员信息收集、整理的能力,训练学员交流沟通和参与临床药物治疗的能力,使其能够更快的掌握开展临床药学服务的方法。结论:病例教学法是提高临床药师学员带教质量和学员素质的有效方法。     

下腰椎椎弓根螺钉误入椎管损伤神经根的临床分析

由于螺钉进入椎管损伤神经根的现象在下腰椎病变椎弓根螺钉内固定术中时有发生，是导致椎弓根螺钉翻修的重要原因之一，严重地影响了下腰椎病变的治疗效果。本院自1995年1月～2006年6月应用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变（包括腰椎退行性病变、腰椎峡部裂型不稳、腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤）1218例，     

加替沙星体外抗菌活性和血清杀菌效价的研究

目的 对比研究加替沙星与左氧氟沙星体外抗菌活性和甲磺酸加替沙星血清杀菌效价。方法 采用琼脂平板稀释法测最低抑菌浓度（MIC），MIC以左氧氟沙星为对照药，对8名健康受试者以400mg甲磺酸加替沙星静滴，采静滴后即刻及给药后24h的血，采用微量稀释法测定血清杀菌效价（SBT）。结果 对革兰阳性菌的体外抗菌活性，加替沙星明显强于左氧氟沙星，其MIC90较左氧氟沙星低2－4倍；对革兰阴性菌，加替沙星与左氧氟沙星的体外抗菌活性相似；加替沙星对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的峰时SBT≥1：8的百分率分别为100％、90％、100％、100％，对粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的峰时SBT≥1:8的百分率为50％、60％、50％。结论 加替沙星对常见致病菌有较强的体内外杀菌活性，提示加替沙星为更新一代广谱、强效、长效的氟喹诺酮类药；对革兰阳性菌的抗菌活性比左氧氟沙得显著增强。     

甲状腺乳头状癌30年后再发为甲状腺低分化癌(岛状癌)一例

患者女 ,5 6岁。因甲状腺癌术后 30年 ,再发甲状腺肿物1年于 2 0 0 1年 4月入院。患者 30年前因甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺全切 ,左侧甲状腺次全切 ,术后效果好 ,未再继续治疗。 1年前发现左侧甲状腺肿物 ,进行性增大 ,并出现饮水呛咳和声音嘶哑 ,症状加重 1个月 ,遂入我院行手术治疗。术中见肿物约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织黏连固定 ,肿物与左侧气管食管沟紧密黏连固定 ,故未行肿物全切 ,只是切下部分肿物送病理 ,切面肿物为囊实性 ,血供丰富 ,易出血。病理检查 :(1)肉眼表现 :送检灰白色不整形软组织一块8ｃｍ×…     

阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者短期不良反应观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期不良反应。 方法回顾性分析本院阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者200例的临床资料。记录患者治疗后临床疗效、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应发生情况。将未出现不良反应的患者纳入未发生组,出现不良反应的患者纳入发生组。比较两组临床资料,并分析患者出现短期不良反应的影响因素。 结果患者治疗后临床总有效率为90.5%,治疗后7天内不良反应发生率为21.0%。患者治疗后7天NIHSS评分较治疗前明显降低(P＜0.05)。未发生组与发生组患者年龄、高血压史比较,差异有显著性(P＜0.05)。AIS患者出现短期不良反应与年龄、高血压史有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、患有高血压是AIS患者发生短期不良反应的危险因素。 结论阿替普酶静脉溶栓治疗AIS,具有较好的临床疗效且患者的不良反应发生率较低。