Snail、N-Cadherin、MMP-9在转移性脊柱肿瘤中的表达及其相关性研究

目的 研究Snail、N-Cadherin、MMP-9在转移性脊柱肿瘤中的表达及其相关性.方法 选取转移性脊柱肿瘤标本70例为研究组,患者术前均未行放化疗或生物治疗.另选取70例正常组织(脊柱肿瘤病灶旁正常组织)标本为正常组.采用S-P免疫组织化学染色方法,对标本中Snail、N-Cadherin、MMP-9表达进行检测,并分析其相关性.结果 Snail、N-Cadherin、MMP-9阳性表达率研究组依次为75.71％、70.00％、90.00％.Snail表达与N-Cadherin及MMP-9表达呈正相关;N-Cadherin表达与MMP-9表达呈正相关.结论 Snail、N-Cadherin、MMP-9表达水平在转移性脊柱肿瘤中均升高,呈正相关性,与转移性脊柱肿瘤密切相关,可为临床治疗提供参考.     

机械瓣膜置换术后远期抗凝状态观察及临床意义

目的 了解机械心脏瓣膜置换术后远期国际标准化比值(INR)与并发症的关系,最佳抗凝强度范围及临床意义.方法 对行机械心脏瓣膜置换术后出院6个月以上的患者在门诊检查凝血三项(PT、PT%、PTR、INR、Fbg、APTY)216例次.按照INR结果不同分为4组.Ⅰ组:INR<1.5;Ⅱ组:INR 1.5～2.0;Ⅲ组:INR 2.1～2.5;Ⅳ组:INR>2.5.结果 Ⅰ组28例次,华法林服用量(3.61±1.44)mg,INR(1.38±0.12),出现脑栓塞4例次,并发症发生率14%;Ⅱ组92例次,华法林服用量(3.50±1.37)mg,INR(1.65±0.14),出现鼻出血2例次,并发症发生率2%;Ⅲ组80例次,华法林服用量(3.18±1.63)mg,INR(2.23±0.19),出现血尿2例次,鼻出血2例次,并发症发生率5%;Ⅳ组16例次,华法林服用量(2.32±1.23)mg,INR(2.80±0.19),出现鼻出血2例次、咯血1例次,并发症发生率18.7%.Ⅱ、Ⅲ组的并发症占总数的79.6%,INR在1.5～2.5之间并发症最低.结论 INR在1.5～2.5之间是安全可靠的,是本地区最佳抗凝强度范围.机械心脏瓣膜置换术后抗凝强度是动态的,术后远期更应高度关注抗凝状态.     

机械瓣膜置换术后远期抗凝状态观察及临床意义

Objective To investigate the long-term anticoagulation starus and relation of INR and complica-tion,best anticoagulation range and clinical significance in patients after mechanical heart valve replacement. Meth-ods The data of blood clotting test series(containing PT,PT% ,PTR,INR,Fbg,APTT) for patients after 6 months of mechanical heart valve replacement were collected, then the cases were divided into 4 groups according to their INR levels( group Ⅰ : INR < 1.5; group Ⅱ : INR 1.5 ～ 2.0 ; group Ⅲ : INR 2.1 ～ 2.5 ; group Ⅳ : INR > 2.5 ). Results Group Ⅰ contained 28 person-times, with their dosage of warfarin for (3.61 ± 1.44 ) mg, INR 1.38 ± 0. 12, core-bral embolism occurred for 4 person-times,with a inception rate of 14%. Group Ⅱ contained 92 person-times,with their dosage of warfarin for (3.5±1.37)mg,INR 1.65±0. 14,hemorrhinia occurred for 2 person-times,with a in-ception rate of 2%. Group Ⅲ contained 80 person-times, with their dosage of warfarin for (3.18±1.63 )mg, INR 2.23±0.19 ,bematuria occurred for 2 person-times, bemorrhinia occurred for 2 person-times, with a total inception rate of 5% ; Group Ⅳ contained 16 person-times, with their dosage of warfarin for ( 2.32 ± 1. 23 ) mg, INR 2.80± 0.19, hemorrhinia occurred for 2 person-times and hemoptysis occurred for 1 person-times, with a total inception rate of 18.7%. The person-times in group Ⅱ and Ⅲ accounted for 79.6% and the complication rate was the lowest when INR was between 1.5-2.5. Conclusions INR levels between 1.5-2.5 is the most secure, which is the best antico-agu]ation range in our region. Since the anticoagulation strength dynamically changes, the long-term anticoagulation status in patients after mechanical heart valve replacement should be deeply concerned.     

感染性心内膜炎、急性肾损伤伴PR3-ANCA阳性患者1例报道

目的 探讨急性肾损伤和感染性心内膜炎伴PR3-ANCA阳性患者的临床特点,增加对该疾病的认识,减少误诊,为治疗提供线索.方法 报道2017年2月18日就诊于山东大学齐鲁医院的急性肾损害患者1例,在行超声心动图检查时发现感染性心内膜炎伴赘生物,同时PR3-ANCA阳性,分析临床表现、实验室检查、治疗经过和随访预后.结果 ...     

椎间融合器加椎弓根螺钉系统治疗退变性腰椎不稳症

退变性腰椎不稳症是引起下腰痛的常见疾病之一,对其治疗方法尚存在不同的认识。我院在2002年4月～2004年1月期间,应用椎间融合器(cage)加椎弓根螺钉系统治疗38例,疗效满意。1对象和方法1.1对象38例中,男21例,女17例;年龄30～71岁,平均47.2岁;单节段不稳33例(L3-44例,L4-519例,L5S110例),多节段不稳5例(L3-4、L4-52例,L4-5、L5S13例),所有病例均伴有椎间盘突出和(或)椎管狭窄。术前均有腰痛伴下肢放射痛、麻木、小腿酸胀感,单侧29例,双侧9例,伴有间隙性跛行15例。直腿抬高试验及加强试验阳性24例,第1趾背伸力减弱15例,跟腱反射减弱9例,膝…     

超声诊断在三阴性乳腺癌诊断中的临床意义

目的：分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的超声图像差异，以探讨TNBC的超声诊断价值。方法：回顾性分析286例浸润性乳腺癌女性患者的超声影像和一般临床资料。比较2组一般资料及声像图特征分布情况，采用多元Logistic回归筛选TNBC的独立超声声像图特征。结果：TNBC 46例(16.1%),非TNBC 240例(83.9%);单因素分析结果显示肿块大小、形状、边缘、后方回声及组织学分级均有统计学差异(P<0.05),肿块最大径>2 cm、形态规则、边缘光整及后方回声增强更倾向于TNBC(33/46,20/46,24/46,17/46),而后方回声衰减更可能是非TNBC的特征(97/240),TNBC组织学分级更高(22/46);多因素Logistic回归分析显示，肿块最大径>2 cm(OR=3.457)、形态规则(OR=0.205)、边缘光整(OR=0.374)是鉴别TNBC的独立影响因素(均P<0.05)。结论：可通过超声检查分析乳腺病灶的形态学特征，为TNBC的检出提供重要参考信息。     

非小细胞肺癌年轻患者驱动基因的研究进展

非小细胞肺癌年轻患者具有独特的临床病理学特征及驱动基因突变谱，已成为一个不可忽视的疾病群体。既往多个研究显示该类患者中女性及非吸烟者占比较高，组织学类型多为肺腺癌，确诊时多为晚期，具有高靶向基因携带率，且预后不良。该文现就非小细胞肺癌年轻患者的临床病理学特点及驱动基因表达谱研究进展作一综述。     

斜外侧椎间融合术联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的安全性与早期临床疗效

【摘要】 目的：通过与斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）联合后方椎弓根螺钉固定方式的对比，评价OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的早期结果、临床优势和安全性。方法：回顾性分析我院自2019年6月收治的46例病例，男14例，女32例；年龄30～69岁，平均59.98±6.86岁；疾病类型：腰椎间盘退行性病变18例，腰椎管狭窄症10例，腰椎退行性滑脱Ⅰ度18例；病变部位：L3/4 13例，L4/5 33例；骨密度：T值＞-1.0SD 34例，-2.5SD＜T≤-1.0SD 12例；身体质量指数（body mass index，BMI）16～24kg/m2，平均22.40±1.95（kg/m2）。采用OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗21例（简称一体化固定组），OLIF联合后方椎弓根螺钉固定25例（简称联合固定组）。观察并对比两种手术方式的影像、临床结果和并发症。结果：一体化固定组手术时间（49.33±3.94min）和术中出血量（38.70±12.76mL）均明显短于或少于联合固定组（97.40±8.25min和84.60±20.13mL），对比有统计学差异（P＜0.001）。两组病例均获得24～36个月，平均28.29±4.70个月的随访。随访过程中两组病例均出现融合器不同程度的沉降，一体化固定组0级18例，Ⅰ级3例；联合固定组0级25例，Ⅰ级0例，两组间比较差异有统计学意义（P＝0.036）。两组椎间隙高度术后均获得明显的恢复，随访中出现程度不等的丢失，末次随访时，一体化固定组丢失甚于联合固定组，两组间比较有统计学差异（P＝0.046）。两组末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得较好的恢复，两组间比较无统计学差异（P＝0.139，P＝0.149）。两组均获得良好的椎间融合，融合率为100%。虽然末次随访时两组腰痛和腰椎功能均获得明显恢复，但在术后3个月时，一体化固定组好于联合固定组。随访中未出现内固定松动、断裂和融合器移位现象。一体化固定组并发症发生率为4.76%，联合固定组为8.0%，两组间比较无统计学差异（P＝0.082）。结论：在严格病例选择的前提下，OLIF联合一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病具有较好的临床效果和安全性。而且与OLIF联合后方椎弓根螺钉固定方式相比，在手术时间、术中出血量、早期恢复方面优势明显。但一体化固定在提高OLIF融合节段的稳定性方面强度有限，融合器沉降率较高，椎间隙高度维持能力较差。