射频消融右侧房室旁束的经验

射频消融右侧房室旁束１５例,其中显性旁束１０例,隐匿性旁束５例。后者根据电生理检查进一步确定旁束位置。显性旁束可根据常规心电图的预测主波方向作出旁束的大概定位。采用左前斜位３０°透视,以心腔内心电图及心导管的活动情况定位粗标三尖瓣环的位置,以三尖瓣环为时钟,根据大概定位细标大头电极导管,找到最短的Ａ－Ｖ和Ｖ－Ａ间期或ＡＶ完全融合处进行射频消融。     

评价治疗冠心病药物疗效需要更多的客观依据

在我国，不少中药制剂已广泛用于冠心病的治疗，但大部分的临床观察局限于主观症状和常规心电图的变化，还不能非常客观证实其疗效。     

血清C反应蛋白对冠状动脉支架置入术后心血管事件和再狭窄的预测价值

目的　探讨基础血清C反应蛋白 (CRP)水平对冠状动脉支架置入术后 6个月内心血管事件和再狭窄的预测价值。方法　术前测定 78例单支病变的冠状动脉支架置入术患者 [2 8例稳定性心绞痛 (SAP)和 5 0例急性冠脉综合征 (ACS) ]基础血清CRP水平。将患者分为CRP <3 0mg/L(31例 )和CRP≥ 3 0mg/L (4 7例 )两组 ,分析并记录患者术后 1周以及术后 6个月内心血管事件 (心绞痛、心肌梗死及死亡 )发生率及支架内再狭窄 (血管内直径狭窄率≥ 5 0 % )等情况。结果　基础血清CRP水平在ACS组比稳定心绞痛组高 [(7 8± 2 6 )比 (2 8± 0 4 )mg/L ,P <0 0 1];术后 1周内的心血管事件发生率在ACS组、CRP升高组比稳定心绞痛、CRP不高组明显升高 (8%比 3 6 % ,P <0 0 5 ) ;术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率亦是CRP高者远高于CRP低者 (2 1 5 %比 7 7% ,P <0 0 1;19 5 %比 7 7% ,P <0 0 1)。结论　基础血清CRP水平是单支冠状动脉病变支架置入术后 6个月内预后的预测指标 ,这提示术后 6个月内心血管事件发生率和支架内再狭窄是和支架置入术前炎症细胞活化程度密切相关。     

二维超声心动图引导经导管电击治疗室性心动过速

<正> 最近,我们对采用电生理方法进行病灶定位有困难的1例室性心动过速(简称室速)病人,通过床旁二维超声心动图实时显象协助病灶定位,成功地进行了经导管电击治疗。临床资料男29岁,因反复室速发作两年余入院。起病时,患者突然发生数次昏厥经心电图检查发现室速。此后反复发作持续数秒至10小时不等。持续性室速(≥30秒)每月发作3～4次,多需治疗方能终止。发作时间长时心率常增快至200次/分以上,并出现头昏、血压下降,发作阿-斯综合征1次、采用电复律2次。单独或联合服用普罗帕酮、美西律、胺碘酮等     

国产5-单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗心绞痛的临床疗效

目的 :观察国产 5 单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效安全性。方法 :所选冠心病心绞痛患者共 117例 ,分两组进行治疗。治疗组 :80例 ,口服国产 5 单硝酸异山梨醇酯缓释片 6 0mg ,每日 1次 ,每次1片。对照组 :37例 ,口服长效异乐定 5 0mg ,每日 1次 ,每次 1片。两组均服药 30d为 1个疗程。结果 :治疗组治疗心绞痛的总有效率为 91.2 5 % ,对照组为 91.89%。治疗组治疗后 ,硝酸甘油消耗量明显减少甚至完全停用 ,缺血性ST T变化明显改善 ,心电图疗效达 6 1.6 % ,与对照组相比 ,差异无显著性意义。两组均无明显不良反应。结论 :5 单硝酸异山梨醇酯缓释片疗效确切、安全 ,无明显毒副反应 ,有利于冠心病心绞痛的长期治疗     

心肌梗塞后的危险分级和存活

心肌梗塞后多中心研究组在1979～1980年对心肌梗塞后患者于出院前进行了包括24小时电子计算机分析的Holter记录和放射性核素测定喷血分数等特殊检查。本文报道这组人群中危险性分级前瞻性研究的结果。     

卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究

目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性。方法52例稳定性老年(>70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗。治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性。结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3mmHg降为120.8mmHg,舒张压从78.0mmHg降为70.4mmHg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P<0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P<0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗。结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗。     

低速起搏治疗折返性室性心动过速(附一例报告)

<正> 抗快速心律失常的起搏器问世多年,文献报道有19.1％的室性心动过速(简称室速)患者进行了永久起搏治疗,电生理检查结果显示效果良好者占7.8％。作者对1例持续性室速安置ⅤⅥM型起搏器的患者采用低速起搏治疗,效果满意,现予介绍。     

微血管性心绞痛——冠状动脉造影正常者的一种胸痛原因

作者在一组因胸痛怀疑有冠心病而冠脉造影正常的病人观察了心房调搏(150次/分)、静脉注射麦角新碱后重复心房调搏时冠脉阻力、冠状动静脉氧含量差、心肌乳酸摄取等参数的改变。发现和无胸痛组比较,胸痛组上述参数的改变均有统计学意义,作者认为胸痛是冠脉微血管病变所致。     

经导管电击治疗持续性室性心动过速及其疗效

采用经导管电击治疗药物效果不佳的频发持续性室性心动过速5例。病灶定位主要依靠起搏标测结果。电击能量每次150～250J,总能量600～800J。随访19～41(平均26.8)月,4例无复发,其中2例巳停药;另1例于术后4个月室性心动过速复发,但心率较术前明显减慢。本组有限的病例提示:成功的经导管电击治疗室性心动过速远期疗效令人鼓舞。