人类风湿性关节炎滑膜-软骨-NOD．scid小鼠嵌合体模型的建立

目的:建立能反应自身免疫特点的类风湿性关节炎动物模型,为进一步研究该病发病机制奠定基础。方法:实验于2006-03/12在南方医科大学实验动物中心完成。①实验材料:SPF级2～4个月龄NOD.scid小鼠20只,体质量17～22g,雌雄各半;人类风湿性关节炎滑膜组织(佛山市第一人民医院风湿科提供,患者知情同意);骨关节炎滑膜及正常软骨(南方医院创伤骨科提供,患者及供者知情同意)。②实验分组:将小鼠随机分为2组,类风湿性关节炎滑膜组和骨关节炎滑膜组,雌雄不限,每组10只。③实验过程:每组小鼠背部皮下植入的正常软骨组织,随后将类风湿性关节炎滑膜和骨关节炎滑膜植入软骨之上。④造模10周后麻醉下处死小鼠,用放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子α含量,移植物进行组织病理学观察,并进行组织学积分。结果:①模型鼠一般情况:实验期间NOD.scid小鼠无手摸皮骨感、活动度差、毛稀疏等典型移植物抗宿主疾病表现,模型鼠在SPF环境下10周存活率100%。②肿瘤坏死因子α含量:类风湿性关节炎滑膜组鼠血清中肿瘤坏死因子α放射含量类风湿性关节炎组明显高于骨关节炎组[(0.80±0.06),(0.70±0.03)μg/L,t=4.466,P<0.001]。③组织病理学观察:苏木精-伊红染色,骨关节炎滑膜组只见少量的滑膜细胞增生和炎症细胞,移植的滑膜组织主要被纤维组织形成的条索状物代替,无明显地软骨被侵蚀破坏发生;类风湿性关节炎滑膜组可明显见到大量的滑膜细胞增生和生化中心形成,病变部位的组织结构间质变为疏松,变为境界不清晰的颗粒状或块状无结构强嗜酸性红染物质;软骨边缘被滑膜组织侵蚀破坏明显;类风湿性关节炎滑膜组滑膜增生、软骨侵蚀和软骨降解积分均高于骨关节炎滑膜组(P<0.04)。结论:在NOD.scid体内可成功建立类风湿性关节炎动物模型。     

类风湿关节炎辨证分型与关节高频超声表现的相关性研究

目的观察类风湿关节炎(RA)活动期不同证型与缓解期的关节高频超声表现,探讨关节超声对RA不同证型的鉴别作用。方法 83例活动期RA患者按照中医辨证分型不同分为寒湿痹阻证组(简称寒湿组)、湿热痹阻证组(简称湿热组);20例缓解期的RA患者作为对照(简称缓解组)。应用高频超声及能量多普勒超声技术,对3组患者的第2~5掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节、第2~5趾跖关节共24个关节的滑膜炎、腱鞘炎、滑膜处的血流情况及骨侵蚀进行对比观察,并将超声表现与实验室指标及疾病活动度进行相关性分析。每个RA患者的超声指标数据均以其总分来进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,符合正态性分布的使用单因素方差分析,非正态性分布采用非参数检验。采用Pearson对临床指标与超声指标分别进行两变量相关性分析。结果与缓解组比较,湿热组滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜血流4项超声指标严重程度均明显增高,差异有统计学意义(P0.01),血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、DAS28评分及类风湿因子(RF)阳性率差异有统计学意义(P0.05,P0.01);寒湿组滑膜炎、滑膜血流及DAS28评分差异亦有统计学意义(P0.05)。与寒湿组比较,湿热组4项超声指标差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),ESR、CRP、抗-CCP、DAS28评分及RF阳性率差异亦有统计学意义(P0.05,P0.01)。G、Ig G、Ig A、Ig M 3组间差异无统计学意义(P0.05)。湿热组ESR与超声滑膜炎、骨侵蚀、滑膜血流呈正相关(r分别为0.444,0.397,0.486;P0.05),CRP与超声滑膜炎、滑膜血流呈正相关(r分别为0.378,0.270;P0.05),DAS28评分与超声滑膜炎、滑膜血流亦呈正相关(r分别为0.304,0.351;P0.05)。结论湿热痹阻证的RA患者炎症程度最高,高频超声可为RA中医辨证分型提供较好的依据。     

膝关节创伤性滑膜炎模型的建立及评价

目的:探讨针刺建立兔膝关节创伤性滑膜炎动物模型的方法及对该模型的评价。方法:将48只新西兰大白兔随机分为4组,每组12只。麻醉,针灸针垂直刺入兔后肢股四头肌中点和腓肠肌中点,连接电针仪,频率50Hz,强度1.5kPa,使其膝关节不停地被动屈伸,每天2次,共10天。每天测量兔造模肢膝关节周径的变化、针刺后跛行时间、关节表面温度变化等指标。造模实验结束后,ECT扫描检查判断关节局部的炎症情况;用1ml生理盐水注射入兔膝关节腔,回抽关节液,检测炎症因子IL-1β、PGE2、SOD、MDA的水平;取出滑膜,观察滑膜组织的病理切片、免疫组化等指标。结果:造模肢的各项检测指标和正常肢比差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),滑膜组织病理切片结果呈明显的炎性渗出性改变且随着针刺时间的增加改变更为明显。结论:该方法造模成功,模型经济实用。     

嵌顿痔108例临床病理及治疗分析

2004-2007年,我们对108例嵌顿痔进行病理分析,旨在探讨肛门内括约肌痉挛对嵌顿痔的影响以及手术治疗效果,现报告如下。     

勿以“辨证论治”为中药现代化研究之绊脚石

中医临床研究的关键问题是如何在临床试验设计中应用中医辨证分型。作为一种患者分层方法,中医辨证分型可以改变临床试验策略,有助于设计更好的临床试验,帮助选择最适合干预的患者。综观中医学术发展史,辨病早于辨证。中医学对疾病本质的认识,最早是确定病种并赋予病名。由于中医学历史对疾病认识的过程病名记载不足,导致中医病名不及西医病名丰富、准确。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用,不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。     

南虎凝胶剂抗炎镇痛作用的研究

目的:评价南虎凝胶剂的抗炎镇痛作用。方法:用二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足爪肿胀及Ⅱ型胶原诱导的胶原性关节炎模型(CIA),考察南虎凝胶剂的抗炎作用;热板法及CIA大鼠足压痛法,观察南虎凝胶剂的镇痛作用。结果:南虎凝胶剂外用给药,可明显减轻小鼠耳肿胀度,降低角叉菜胶所致大鼠足爪肿胀,减少CIA大鼠四肢炎症积分;CIA大鼠足压痛和热板反应均显示南虎凝胶剂能明显延长大小鼠痛阈值。结论:南虎凝胶剂对急、慢性炎症反应均有明显的抑制作用,对热和炎症刺激引起的疼痛反应有明显的镇痛作用。     

南虎凝胶剂抗炎镇痛作用及其作用机制

目的:评价南虎凝胶剂的抗炎镇痛作用,揭示其抗炎镇痛作用机制. 方法:用二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足爪肿胀模型,考察南虎凝胶剂的抗炎作用; 热板法观察南虎凝胶剂的镇痛作用. 用大鼠IL-1β ELISA试剂盒和大鼠TNF-α ELISA试剂盒检测角叉菜胶致炎大鼠足跖肿胀组织中IL-1与TNF-α含量,了解南虎凝胶剂对炎性组织中IL-1及TNF-α的影响,揭示其抗炎镇痛作用机制. 结果:南虎凝胶剂外用给药,可明显减轻小鼠耳肿胀度,降低角叉菜胶所致大鼠足爪肿胀,明显延长热刺激小鼠痛阈值,降低炎性组织提取液中IL-1及TNF-α含量. 结论:南虎凝胶剂对炎症反应具有明显的抑制作用和中枢镇痛作用,其抗炎镇痛作用机制可能与其抑制IL-1与TNF-α产生有关.     

结核性关节炎误诊1例

1病例报告患者,女,30岁,因右膝关节肿痛13年,左膝肿痛4年,加重伴右膝强直3月,于1995年1月13日人院。患者于17岁时出现右膝关节肿痛,1月后局部发热,活动受限,晨僵少于5分钟。4年前左膝关节出现肿痛。lfo断应用过消炎痛、双氧灭痛、青霉素、雷公藤及短期口服强的松均无明显疗效,关节肿痛持续不消。1989年曾有2次右膝关节腔内药物注射史（具体药物不详）。3月前双膝肿痛加剧,右膝关节出现强直。四肢其余各大小关节无肿胀、疼痛、晨僵。无长期发热、盗汗、持续咳嗽、咯血、胸痛、消瘦。否认肺结核病史。入院查体：T36．8℃．发育正…     

三水白虎汤治疗活动期类风湿关节炎59例临床观察

目的：观察三水白虎汤治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法：采用队列研究的方法，将纳入的117例类风湿关节炎热痹证型患者随机分为2组，对照组58例给予来弗米特治疗，治疗组在对照组基础上加服三水白虎汤。疗程为1年。结果：治疗组起效快于对照组，能较快控制热痹征象。2组患者在治疗2月、6月以及1午后，其炎症指标如自觉痛评分、疼痛关节数、肿胀关节数等均显著改善（P〈0．05）。对照组治疗1年后与6月相比，疼痛关节数、IgG—RF、CCP—Ab等指标改善不明显。而治疗组不存在这种治疗上的“平台期”，其自觉痛评分、疼痛关节数、肿胀关节数、HAQ、CRP、IgG—RF在治疗1年后，其改善程度均优于对照组（P〈0．05）。治疗组不良反应也轻于对照组。结论：三水白虎汤可以增强治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效，有助于控制类风湿关节炎局部炎症，同时还可以减轻单纯用来弗米特的不良反应。     

血管翳并非类风湿关节炎的专利—膝骨关节炎血管翳病理形态观察

目的比较类风湿关节炎（RA）与骨关节炎（OA）滑膜组织病理学差异。方法回顾性分析72例RA、24例OA患者经关节 腔镜手术获得的滑膜标本病理苏木精-伊红（HE）染色切片,经两位高年资病理医师对滑膜细胞（FLS）增生程度、血管增生程度、 纤维组织增生程度、淋巴细胞浸润程度几个方面进行量化评分,对有无浆细胞浸润采用计数统计。并结合临床分析RA、OA滑 膜病理形态学的差异。结果OA滑膜也存在着血管翳形成,但OA-FLS增生程度、纤维组织增生程度和淋巴细胞浸润程度,及 浆细胞浸润比例明显低于RA血管翳;血管增生程度低于RA血管翳,但无统计学差异。OA血管翳在显微镜下可表现的与RA 难以区分。结论OA滑膜存在着血管翳病理变化,FLS增生程度、纤维组织增生程度和淋巴细胞浸润程度,及浆细胞浸润比例 明显低于RA血管翳;OA与RA血管翳的差异给诊断和治疗提示了一定潜在的价值。