汪石山《医学原理》辨治中风特点浅析

<正>汪机,字省之,号石山居士,世称汪石山,是明朝一代名医,新安著名医家,医德高尚,著述甚丰。《医学原理》是汪氏晚年最后完成的临床综合性著作,自谓"朝究暮绎,废寝忘食,经历八春,而始克就",是汪氏临床体验的总结,是他留给后人"乐守是道,以承吾志"的临床规范。从内容看,全书共十三卷,除第一、二两卷介绍经络学穴法外,其余十一卷均为各科临床[1]。本文就其卷之三中风门辩治中风特点作一浅析。     

中医学理论体系的形成与发展

<正>中医学理论体系,是具有原始创新性与内在逻辑性的知识体系,其形成不仅需要医疗实践经验的不断积累、总结和提高,而且与社会历史、科学文化和传统思想等密切相关。中医学理论体系是由中医学基本概念与原理,以及按照中医学逻辑演绎程序从基本原理推导出来的科学结论构成[1],受到中国古代哲学思想的影响,     

脑络欣通方对大鼠脑缺血后纹状体中5-HT、DA、NE、5-HIAA的影响

目的研究脑络欣通方对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、预处理组、治疗3 d组、治疗7 d组,每组20只。复制MCAO(脑中动脉栓塞)/R大鼠模型。治疗3 d组造模后连续给予脑络欣通方3 d、治疗7 d组造模后连续给予脑络欣通方7 d,预处理组造模前给予脑络欣通方药7 d,3组每天灌胃给药2次,8.54 m L/kg。假手术组及模型组予以等量生理盐水灌胃7 d。解剖大鼠并取出脑组织,分离纹状体。采用激光多普勒血流仪(LDF)测定梗死侧纹状体局部脑血流量(r CBF);采用TTC染色法检测大鼠脑梗死体积;采用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)测定5-HT(5-羟色胺)mRNA、DA(多巴胺)mRNA、NE(去甲肾上腺素)mRNA、5-HIAA(5-羟吲哚乙酸)mRNA的表达含量。结果与假手术组比较,模型组发生明显缺血现象,脑血流量显著降低,脑梗死体积显著升高(P0.01),其纹状体中的5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA表达水平显著降低(P0.01);与模型组比较,脑络欣通方预处理组、治疗3 d、治疗7 d组脑血流量明显恢复,脑梗死体积显著下降(P0.01),纹状体中的5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA表达水平显著升高(P0.01)。结论脑络欣通方具有明显预防和治疗MCAO大鼠脑损伤的作用,通过增加MCAO/R大鼠的脑血流量,降低MCAO/R大鼠脑梗死体积,提高MCAO/R大鼠的纹状体组织中5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA单胺类递质的表达,从而起到抑制缺血后再灌注对大脑纹状体的损伤作用。     

国产盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位腰麻的临床应用效果比较

目的:研究国产盐酸罗哌卡因(齐鲁制药有限公司、卓坦每只10ml:75mg,下同)在低位腰麻中的临床应用是不是安全,并与布比卡因的临床应用效果进行比较. 方法:100例下腹部及下肢择期手术、病人随机分ASAⅠ或Ⅱ级随机分成2组国产盐酸罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组50例,R组腰穿成功后注入国产0.75%盐酸罗哌卡因2ml加10%葡萄糖注射液1ml,B组腰穿成功后注入0.75%盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖注射液1ml. 结果:2组临床麻醉效果均满意,2组在最高阻滞平面和维持时间上相比(P>0.05)无差异. 2组在感觉阻滞方面麻醉起效时间和最高平面阻滞时间上,2组相比(P<0.05)存在差异. 2组运动阻滞方面在起效时间、最高平面、最高平面阻滞时间、维持时间R组明显优于B组,2组相比( P<0.05)存在显著差异. 2组在血压下降,恶心呕吐及药物处理方面B组出现的不良反应相对较多,2组相比( P<0.05)存在显著差异. 2组在1周后随访麻醉相关并发症方面无差异(P>0.05).结论:2组在临床应用麻醉效果均满意,同等剂量的国产盐酸罗哌卡因和布比卡因在临床应用中各有不同,国产盐酸罗哌卡因在低位腰麻的应用中好多方面优于布比卡因. 因此国产罗哌卡因在低位腰麻的应用是安全、有效的.     

两种饲料饲喂BALB/c小鼠的效果观察

目的 观察两种饲料饲喂BALB/c小鼠的效果.方法 将10 对BALB/c小鼠随机分为两组:A组5对小鼠,饲喂~(60)Co辐照灭菌的颗粒饲料;B组5对小鼠,饲喂121 ℃、7 min抽真空高压消毒的颗粒饲料.比较两组小鼠的生长、发育和繁殖情况.结果 虽然~(60)Co辐照灭菌的颗粒饲料的价格高于121℃、7 min抽真空高压消毒的颗粒饲料,但采用~(60)Co辐照灭菌饲料饲喂,不论是母鼠的生殖能力和仔鼠的生长速度,还是提供1只离乳小鼠的耗料成本,均优于采用121℃、7 min抽真空高压消毒饲料饲喂.结论 ~(60)Co辐照灭菌饲料用于饲养BALB/c小鼠较为经济合算.     

王键巧用化湿法经验举隅

正临床医顽疾痼疾,用药之精当,无不效如桴鼓。笔者有幸门诊跟师,得以耳濡目染老师的诊疗风采,现将王师巧用化湿法临证经验作简要介绍,以飨读者。健脾化湿治疗嗜睡某男,52岁,2012年12月8日初诊。嗜睡,时逾1年余,吃饭、乘车,甚则站立之际亦昏昏欲睡,伴口角流涎呼噜明显,周身倦怠,精力不济,记忆减退,晨起后     

新安医学的主要特色

新安医学的特色主要体现在以下六个方面的"有机统一与结合"上,即继承与创新的有机统一与结合,学派纷呈与和谐融通的有机统一与结合,家族传承与学术传承的有机统一与结合,以儒通医与融合道佛的有机统一与结合,"地理新安"与"医学新安"的有机统一与结合,中医科学与徽学文化的有机统一与结合.     

新安医学概论换位式课堂教学模式探索

正"新安医学"因其文化底蕴深厚、流派特色鲜明、学术成就突出、历史影响深远而著称[1],是我国中医药学的重要组成部分。安徽中医药大学秉承安徽"南新安、北华佗"的医学传统,在近60年的办学过程中,形成"弘扬新安医学,培育中医人才"的办学特色[2],建立了"院校-师承-地域医学教育"有机结合的中医学人才培养新模式,开设新安医学系列课程,培养具有新安医学特色的中医学人才。其中新安医学概论是面向我校中医临床专业三年级学生而开设     

基于关联规则的新安“王氏内科”代表医家论治咳嗽的药-症规律

目的：利用关联规则Apriori算法探讨新安“王氏内科”代表医家治疗咳嗽的药-症规律。方法：收集新安“王氏内科”代表医家治疗咳嗽效验医案共234案,利用Excel 2016建立药物、症状数据库,进行频数与关联规则分析。结果：药物频数分析得出治疗咳嗽前四位药物分别是苦杏仁、款冬花、紫菀、茯苓,重在化痰止咳,健脾利水;根据四诊信息频数统计结果可归纳为痰相关、热相关、风相关、郁相关;药物关联规则提取出“王氏内科”医家治疗咳嗽常用药对为苦杏仁→射干、款冬花→百部等;药物与四诊关联规则结果显示脉濡弦与五味子、葶苈子、佛耳草→紫菀等关联度较高;咳声重浊与鹅管石、远志→鹅管石、半夏→化橘红关联度较高;痰鸣与佛耳草、葶苈子、干姜→佛耳草等关联度较高;咳声重浊与舌白苔腻与半夏→化橘红关联度较高。药物与四诊关联规则结果显示脉濡弦与五味子、葶苈子、佛耳草+紫菀三者关联度较高;咳声重浊与鹅管石、远志+鹅管石、半夏+化橘红三者关联度较高;痰鸣与佛耳草、葶苈子、干姜+佛耳草三者关联度较高;咳声重浊与舌白苔腻与半夏+化橘红二者关联度较高。结论：“王氏内科”代表医家临证治疗咳嗽特点鲜明,将辨证与辨症相结合,以化痰为要,重视肺气的宣降,重视培护脾胃,培土生金。