依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

目的研究分析低分子肝素(LMWH)联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效与临床意义。方法采用随机对照试验,选择发病48h内的急性脑梗死患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组各120例。治疗前1个月及治疗后1个月分别同时进行中国神经功能缺失评分(CSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)比较,作为主要疗效判断标准。结果治疗后30 d,治疗组NIHSS和CSS均明显降低,MBI明显提高。表明依达拉奉联合低分子肝素组患者的神经功能缺损恢复程度优于对照组。结论依达拉奉是一种治疗急性缺血性脑卒中有效的神经保护剂。     

金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的：探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法：选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象，根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝，观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片，各组均干预3个月，比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平，降低维持性血液透析相关并发症，值得临床推广应用。     

益气活血通络汤+参麦注射液联合阿替普酶(序贯)+肝素综合治疗急性心肌梗死随机平行对照研究

[目的]观察益气活血通络汤+参麦注射液联合阿替普酶(序贯)+肝素综合治疗急性心肌梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号抽签简单随机分为两组,吸氧、心电监护、抗心律失常、抗休克等,阿司匹林,30mg/次,1次/d,连续服用3d后减至10mg/次,1次/d。对照组44例阿替普酶(序贯)15mg,静推,后30min静滴50mg,后60min静滴35mg;阿替普酶(序贯)后,肝素100mg+生理盐水500mL,静滴,维持24h。治疗组44例阿替普酶(序贯)后,参麦注射液20mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;益气活血通络汤(半夏、人参、川芎、赤芍、麦冬、郁金、茯苓、当归各10g,丹参、红花、黄芩、瓜蒌各15g,薤白、陈皮各6g,甘草~炙3g),100mL/袋,1袋/次,2次/d;肝素治疗同对照组连续治疗15d为1疗程。观测临床表现、再梗死、心力衰竭、休克、出血、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效6例,总有效率86.36%;对照组显效11例,有效19例,无效14例,总有效率68.18%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。并发症总发生率治疗组低于对照组(P0.05)。[结论]益气活血通络汤+参麦注射液联合阿替普酶(序贯)+肝素综合治疗急性心肌梗死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床价值研究

目的探讨肺源性心脏病(肺心病)并呼吸衰竭患者运用低分子肝素钙进行治疗的临床应用价值。方法72例肺心病并呼吸衰竭患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组上采用低分子肝素钙治疗。对比两组患者治疗前后动脉血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及酸碱度(pH)值]及治疗效果。结果治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2、pH值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PaO2(9.36±1.02)kPa明显高于对照组的(7.78±0.98)kPa,PaCO2(6.33±0.97)kPa明显低于对照组的(7.65±1.28)kPa,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总有效率为97.22%,显著高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肺心病并呼吸衰竭患者运用低分子肝素钙进行治疗,可有效改善患者的血气指标,提高治疗效果,具有较高的临床价值。     

中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效观察

目的:探析中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。方法:选取2017年3月-2019年3月期间我院收治的92例肺栓塞患者,按信封法分为联合组与对照组,每组46例。两组患者均接受常规溶栓、抗凝治疗,对照组在常规治疗基础上增加低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上增加疏血通注射液治疗,对比两组治疗效果、不良反应,并对比两组患者治疗前后血气指标[氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)]及D-二聚体水平的变化情况。结果:对照组治疗总有效率较联合组更低;治疗后,两组患者PaO2、PaCO2均显著上升,其中联合组PaO2上升幅度大,而两组患者D-二聚体水平均显著下降,其中联合组下降幅度大,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者治疗后PaCO2相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率略低于联合组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规溶栓、抗凝治疗基础上增加低分子肝素结合疏血通注射液治疗肺栓塞的效果显著,可有效改善血气功能,降低机体D-二聚体水平,且不增加不良反应。     

国内外安宁疗护准入标准的研究进展

安宁疗护可提高患者在生命终末阶段的生活质量，减轻患者和家属的身心痛苦。科学合理的安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者，使其及时获得安宁疗护服务，因此明确安宁疗护的准入标准是推进安宁疗护发展的基础。本文就国内外安宁疗护准入标准的制定方法、具体内容及优缺点进行综述，以期为我国安宁疗护准入标准的构建提供参考。     

脑血流自动调节：从理论到临床转化及检查流程的标准化

<正>脑血流(cerebral blood flow,CBF)存在于人脑中一个约600 km长,具备协同作用且相互连接的血管网内。在此血管网系统中,脑动脉、小动脉和毛细血管为大脑提供O_2、能量和营养,而脑静脉将CO_2和代谢废物从大脑中排出。脑几乎没有能量储备,必须通过血流持续供应O_2和能量。脑血管的适应性调节机制有助于保证     

低分子肝素对妊娠晚期羊水过少患者脐血流及凝血的影响

目的:探讨低分子肝素对妊娠晚期羊水过少患者脐血流及凝血功能的影响。方法:选取2018年4月～2019年4月收治的60例妊娠晚期羊水过少患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以复方乳酸钠山梨醇注射液、葡萄糖注射液、维生素C注射液静脉注射治疗及吸氧治疗,观察组于对照组基础上加用低分子肝素钙注射液皮下注射治疗。比较两组患者治疗前及治疗1周后脐血流指标、羊水指数及凝血功能指标变化情况。结果:治疗前,对比两组患者羊水指数、最大羊水池深度与收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值,差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后,两组患者羊水指数、最大羊水池深度上升,收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值下降,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间比较,治疗前后组内比较及治疗后组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论:低分子肝素用于妊娠晚期羊水过少患者的效果确切,可显著增加患者羊水量,降低脐血流阻力,且不影响患者凝血功能,利于患者改善预后。