膝关节软骨游离体的组织形态及其生理学特性

目的:评价和分析膝关节软骨游离体的组织学特性和生理学活性,探讨其组织形态和生理功能变化的机制。方法:实验于2005-01/2006-01分别在安徽医科大学第一附属医院病理科、安徽医科大学理化中心、安徽医科大学附属省立医院电镜室完成。①经关节镜手术取出的软骨性游离体标本30例为实验组,其中<6个月组14例,6～12个月组10例,>12个月组6例;另取30例同腔非负重面全层关节软骨标本作为对照组。②所有标本进行大体形态学测量、病理学染色光镜观察、Ⅱ型胶原免疫组织化学检测、透射电镜观察和钙、磷、胶原含量测定。结果:①游离体<6个月组的软骨游离体与同腔对照组标本相比,两者有着相同或相近的组织形态、软骨细胞超微结构、细胞外基质分布等情况,两组标本中钙、磷、胶原总量和Ⅱ型胶原值差异无显著性[钙:(3.120±0.224),(3.090±0.231)mg/g;磷:(0.432±0.045),(0.455±0.067)mg/g;胶原:(462.43±17.12)(466.71±14.59)mg/g]。大体上说,与同腔对照组关节软骨标本相比,游离体<6个月组的软骨游离体具有基本正常的组织学特性和生理学活性。②游离体6～12个月组和游离体>12个月组标本分别与同腔对照组标本相比,光镜和电镜观察示软骨组织有纤维化的趋势,变性、坏死的软骨细胞增多,细胞外基质(蛋白多糖和Ⅱ型胶原)含量下降、分布不均,游离体>12个月组较6～12个月组的变化趋势明显,但是6～12个月组和游离体>12个月组软骨组织中仍以大量有活性的软骨细胞为主;胶原总量[(441.20±16.49),(417.33±8.38)mg/g]和Ⅱ型胶原值减少,钙、磷值增加[钙:(3.696±0.442),(6.469±0.555)mg/g;磷:(0.523±0.068),(0.683±0.056)mg/g]。总的说来,与同腔对照组关节软骨标本相比,游离体6～12个月组、>12个月组软骨游离体的组织学结构和生理学活性有改变。结论:膝关节软骨游离体在关节腔生理环境中能长久的保持或部分保持其组织学特性和生理学活性,但随着时间的延长而呈现进行性组织结构破坏、生理活性下降的趋势。     

中医药疗法对神经再生的促进作用

神经再生是目前临床研究和神经科学基础研究的热点,主要集中在神经营养因子、组织工程、神经干细胞、基因治疗等促进神经再生方面的研究,但亦无重大突破性进展,而且工程复杂,来源昂贵,走向临床应用尚需较长时间。中医中药作为祖国医学的瑰宝,有着来源方便、疗效确切、毒副作用小、多因素作用等优点,正逐步成为研究促进神经再生的热点。目前的研究主要集中在单味中药、复方中药、针灸等几个主要的方面,从此3个方面综述了近年来其促进神经再生的研究进展,认为中医药疗法促进神经再生研究具有良好的发展前景,并指出了未来研究的方向和发展趋势。     

泌尿生殖道人型支原体感染诊断研究进展

人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)是成人泌尿生殖道的一种常见的微生物.近年来,大量的流行病学调查、血清学研究结果表明,Mh和某些妇科、男性疾病有关,也和新生儿呼吸道感染、中枢神经系统感染有关[1,2].     

重症急性胰腺炎42例的综合治疗

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)的治疗及其疗效。方法回顾42例SAP的临床资料,根据临床表现、实验室检查及CT检查结果选择合适的治疗方法。结果非手术治疗13例,病死率53.8%,早期手术24例,中期手术3例,晚期手术2例,手术治疗总病死率20.7%。结论结合SAP患者的具体情况,选择恰当的治疗方法,可提高治愈率,降低病死率。     

机械瓣置换双瓣手术配合

1985年1月至6月作二尖瓣膜加主动脉瓣膜双瓣置换术11例。男性6名,女性5名。现将手术室护士配合工作的体会简述如下。一、临床资料双瓣膜置换术是两个以上不同的单瓣置换术的结合,此手术早年死亡率相当高,占手术死亡率52.5％,近年来已逐渐下降。我院11例中,有2例早期死亡,最大年龄45岁,最小年龄19岁。二、术前准备 1.根据病人年龄、身长和体重,选择粗细适当的上下腔静脉插管和股动脉插管,如上下腔管,体重30     

开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者IGF-1的影响

目的:观察开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:采用随机对照、前瞻性临床研究的方法将70例患者随机分为2组各35例。治疗组予中药开郁解毒法治疗;对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,2组疗程均为2月。观察2组临床疗效、患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、乳腺癌患者生命质量测量表(FACT-B)评分、IGF-1水平及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。结果:治疗后,2组HAMD评分、FACT-B评分、IGF-1水平分别与治疗前比较,均下降,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组患者均无严重不良反应事件出现;治疗后,2组患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常改变。结论:开郁解毒法能够下调乳腺癌术后抑郁状态患者IGF-1表达水平,改善患者的抑郁情绪。     

早期介入姑息治疗对肝炎相关性肝癌患者疼痛、焦虑影响分析

  目的  探索整合姑息治疗后减轻肝癌患者疼痛及焦虑的影响。  方法  选取60名昆明市第三人民医院肝炎相关性肝癌患者并记录基本情况,患者分为标准治疗组30例（对照组）和姑息介入治疗组（研究组）30例,进行介入治疗后对2组患者分别进行疼痛量表和焦虑量表测评,研究组加入姑息治疗,12周后对2组患者进行2个量表测评,对比2组患者12周前后疼痛及焦虑评分,分析影响肝炎相关性肝癌患者疼痛及抑郁的因素,分析有关因素在2组患者疼痛及焦虑评分之间的相关性。  结果  年龄、性别、文化程度、吸烟史、酗酒史、医保类型、肝功能分级、肝炎类型在2个治疗组之间,差异无统计学意义（P > 0.05）;家庭背景、既往有无疼痛史、肿瘤分期、ECOG评分、治疗前NRS评分、治疗后NRS评分、治疗前焦虑评分及治疗后焦虑评分在2个治疗组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。通过配对样本t检验对显著因素分析后得出12周后对照组的患者疼痛、焦虑评分明显高于研究组（P < 0.05）。  结论  姑息治疗联合标准治疗对于缓解疼痛及焦虑有明显效果,并且越早进入姑息治疗程序对患者疼痛、焦虑的改善更有优势,因此姑息治疗不仅限于晚期肝癌患者。     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：探讨负压封闭引流（VSD）联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男16例,女8例,年龄22～61岁,平均41．5岁。术前行创面细菌培养和药敏试验、X线及三维C T重建检查。清创后胫骨缺损长度为2～9 cm ,平均（5．96±2．14）cm ,创伤面积为3 cm ×3 cm～9 cm ×7 cm ,平均（25．63±17．44）cm2。对5例骨缺损≤4 cm的患者进行清创、VSD、开放性植骨术,对19例骨缺损＞4 cm的患者进行清创、VSD、骨搬移术。结果所有患者随访10～18个月,平均13．3个月。抗生素使用5～14 d ,平均7．9 d ,VSD治疗0～10次,平均2．9次。19例患者骨端自然愈合,愈合时间4～15个月,平均6．4个月,5例患者在骨搬移术后出现骨不连,经骨端嵌顿皮肤及软组织清理、骨髓腔打通、自体髂骨植骨及VSD后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染,经抗生素治疗后感染控制,其余患者无感染复发。开放性植骨术或骨搬移术后1、2个月随访显示软组织缺损面积均较清创术后显著改善,差异有统计学意义（ P＜0．05）;根据 Paley 骨折愈合评分标准优19例,良3例,中2例,差0例,总优良率为91．6％。结论 VSD联合开放性植骨术或骨搬移术是治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的有效方法。     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗

目的评价膝关节镜手术治疗骨性关节炎的临床疗效。方法采用滑膜部分切除、骨赘咬除、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下骨钻孔等方法治疗骨性关节炎病例110例,左膝36例,右膝74例。结果所有病人随访,平均随访16月;优良率为91.7%,差为8.3%。结论关节镜手术是治疗早、中期膝骨性关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐。     

尼可地尔缓释骨架片的制备

目的制备尼可地尔缓释骨架片。方法采用亲水性高分子材料HPMC为骨架,制备尼可地尔缓释片,并用单因素试验考察其释药特征。正交试验优化处方工艺。结果以60%HPMC K100M为骨架材料,磷酸氢钙为填充剂,用10%PVP的乙醇溶液为黏合剂,湿法制粒压片为最佳工艺。结论本品制备工艺简便,药物体外释放接近Higuchi模型,能实现药物24 h内缓慢释放。