睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的夜间心电图ST段下降

目的确定睡眠呼吸暂停是否可导致由心电图ST段下降所反映的夜间心肌缺血,以及这种心肌缺血的严重程度是否可通过持续气道内正压通气(CPAP)治疗所减轻.方法对32名无冠心病病史的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者行整夜的多导睡眠图研究,同时行三导联的动态心电图(Holter)监测,全部病例接受一夜的CPAP治疗.ST段下降定义为相对于基线下降至少1 mm并持续至少1 min.计算ST段下降指数(min/h),即将ST段下降的时间与整个睡眠时间相比较.结果11例(34%)的患者睡眠中出现ST段下降.当患者没有接受CPAP治疗时,ST段下降时的呼吸暂停指数和觉醒指数明显高于ST段处于等电位状态时,而血氧饱和度无明显差异.全部ST段下降者经CPAP治疗后,其ST段下降的时间明显减少[(33.4±19.7)min/h vs(10.2±12.9)min/h,P＜0.05],与之相关联的呼吸暂停/低通气指数、觉醒指数及血氧饱和度＜90%的时间占睡眠时间的百分比均明显下降,其值分别为(61.8±23.4)/h vs(8.1±6.6)/h,(50.2±18.3)/h vs(7.6±5.3)/h和(52.6±21.7)%vs(12.9±14.7)%(P＜0.05).结论中重度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中的ST段下降相对常见,CPAP治疗可以明显地减少ST段下降的时间.此类患者的ST段下降可能反映了真实存在的心肌缺血,也可能反映了与反复发生的睡眠呼吸暂停相关的非缺血性改变.     

静脉用蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的多中心临床观察

目的：前瞻性对照研究比较两种静脉用铁剂治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法：全国十家医院血液透析中心共210例MHD患者入组，随机分成蔗糖铁组（n=105）和右旋糖酐铁组（n=105）。两组均静脉滴注铁剂100mg／次，每周两次，总量1000mg。观察期共8周，治疗期间每隔两周取静脉血检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标。结果：（1）两组患者治疗前的年龄、性别构成、体重、透析龄、治疗前的促红细胞生成素（EPO）剂量无明显差异；（2）治疗第四周后两组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均明显升高，两组相比，无明显差异。（3）两组均未发生不良反应。结论：蔗糖铁与右旋糖酐铁静脉使用纠正肾性贫血的疗效相同，无明显不良反应。     

烟雾病的早期手术治疗及疗效探讨

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床治疗效果。方法选择12例烟雾病患者,以缺血首发8例,以脑出血首发4例。均行-颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,1类行右侧颞浅动脉分支吻合,另1类行两侧手术。术后采用DSA观察吻合血管通畅情况,结果腩血流明显改善。手术治疗效果令人满意。结果12例患者术后2周复查DSA,脑供血明显较术前改善,吻合口全部通畅,DSA显示脑膜动脉与颞中深动脉与皮质动脉有新生血管网生成。全部患者术后脑缺血症状及脑出血症状均无复发。结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脯-硬脑膜-肌肉血管融合术对烟雾病患者有很好的治疗效果。     

潍坊市医务人员预防艾滋病知识态度与行为调查

目的了解医护人员对艾滋病认知状况,为防治艾滋病的培训提供依据。方法对潍坊市中心城区不同级别医院1116名医务工作者采取随机问卷调查。结果各职业医务人员对艾滋病主要传播途径、一些非艾滋病传播途径及其他一般性问题认识清楚,但知识掌握不够深入和全面,对艾滋病病人或感染者不歧视,但普遍存在恐惧心理,且可能影响到提供正常的医疗服务。不同医院及同一医院不同科室人员对艾滋病的防治知识的掌握程度和态度不一致。结论医务人员对艾滋病防治的认识有待进一步提高,应结合其职业特点,进行分专业、分期分批、有目的培训,端正对艾滋病病人或感染者的态度。     

黄连温胆汤加味治疗耐药Hp相关性胃病疗效观察

幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,Hp）相关性胃病是消化系统常见疾病,目前使用“三联”或“四联”疗法根除Hp是治疗胃炎、消化性溃疡的重要方法之一,随着抗生素的广泛应用,Hp对常用抗生素的耐药性逐年上升,已影响到Hp的根除率。因此,探索Hp相关性胃病的新疗法,提高Hp的根除率,具有重要的临床意义。近年来,作者在临床实践中运用黄连温胆汤加味治疗耐药Hp相关性胃病,取得了较为满意的疗效。报告如下。     

掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及注意事项。方法选择手法复位失败或粉碎性骨折的桡骨远端不稳定骨折28例,采用掌侧入路T形钢板内固定治疗,术后进行定期随访并进行回顾性分析。结果所有骨折于3个月内愈合,根据患者主诉、腕关节外形、功能及X线征象进行临床分析。结果优19例,良8例,可1例,优良率96.4%。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定确切,能早期活动,功能恢复好,并发症少等优点。     

佑安医院成为北京“糖协”教育基地

2011年4月7日，北京糖尿病防治协会教育基地授牌仪式在北京佑安医院举行。北京糖尿病防治协会副理事长兼秘书长刘国荣教授向佑安医院糖尿病防治中心授牌。北京“糖协”李文慧副秘书长、闫金城主任、佑安医院院长李宁和副院长金荣华参加了授牌仪式。     

成人呼吸窘迫综合征的流行病学研究进展

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一个多种病因导致的危重急症。现ARDS的定义多采用北美--欧洲标准。世界范围内的ARDS发病率估计在每年2～13/10万，ARDS的死亡率为30%～60%，目前未见报道能降低该病死亡率的有效治疗措施。由于ARDS的预后与众多因素相关，其流行病学研究相当重要。本文就ARDS的流行病学若干研究进展作了综述。     

手法治疗颈性头痛的临床观察

急诊死亡患者对家属造成巨大的心理伤害，通过对31例急诊死亡患者家属进行心理分析并采取相应的心理护理，降低其悲伤程度，预防医疗纠纷的发生。     

小型异形钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨使用小型异型钢板治疗pilon骨折的特点。方法使用前内侧切口加后外侧切口植入钢板。结果大多数踝关节功能恢复良好。结论能有效防皮瓣坏死及骨与钢板外露,达到骨折复位固定波及踝关节的胫骨下段骨折称Pilon骨折。