联合应用厄贝沙坦和依达拉奉对大鼠小体积移植肝的保护作用

目的 探讨联合使用厄贝沙坦和依达拉奉在大鼠小体积供肝移植早期中对移植肝的保护作用及机制.方法 取体重相差20～30g的150对SD大鼠作为肝移植供、受者,其中小体重大鼠作为供者.按随机数字表法将大鼠分为移植对照组(A组)、依达拉奉实验组(B组)、厄贝沙坦实验组(C组)、厄贝沙坦联合依达拉奉实验组(D组)及假手术对照组(E组).采用大鼠30％部分肝移植模型,按二袖套法进行大鼠原位肝移植.术后观察各组受鼠的存活情况,监测门静脉压和肝功能变化,术后6和24 h,检测移植肝组织内SOD活性及MDA含量,采用逆转录实时聚合酶链反应检测移植肝组织Egr-1 mRNA、ET-1 mRNA及Bax mRNA的表达,采用原位末端转移酶标记法检测移植肝细胞的凋亡情况.结果 术后7d,A、B、C、D及E组累积存活率分别为8.33 (1/12),33.3％(4/12),58.7％ (7/12),83.3％ (10/12)和100％(12/12),各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,各实验组门静脉压的变化,术后6和24 h的ALT和AST水平,MDA含量和SOD活性,Egr-1 mRNA、ET-1 mRNA及Bax mRNA的相对表达量,以及肝细胞凋亡指数等指标的检测结果均较优,尤以D组最为显著,各组间上述指标的两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 联合使用厄贝沙坦和依达拉奉可通过降低门静脉压和抗氧化作用(减轻移植肝缺血再灌注损伤)的双重保护作用减轻大鼠小体积肝移植术后早期移植肝的损伤,且联合用药效果好于单用其中一种药物.     

依达拉奉对实验性肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响

目的探讨依达拉奉（EDA）对实验性肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响。方法以四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型。30只Sprague—Dawley大鼠随机分为对照组（10只）、肝纤维化模型组（10只）和EDA防治组（10只）。检测各组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及肝组织羟脯氨酸、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。结果EDA防治大鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平分别为714．2±28．2U／L和766．0±11．0U／L,较模型组（1110．3±45．9U／L和1640．3±26．7U／L,P〈0．05和P〈0．01）明显降低;EDA组大鼠肝组织羟脯氨酸和丙二醛含量分别为0．4±0．1μg／mg和5．5±2．3nmol／gl,较模型组（0．8±0．1μg／mg和7．5±2．1nmol／gl,P均〈0．01）显著下降;EDA组大鼠超氧化物歧化酶活性为129．7±2．3u／g,较模型组（933±3．9u／g,P〈0．01）明显升高;EDA组和模型组大鼠肝组织纤维化评分分别为2．7±1．0和3．5±0．7,差异显著（P〈0．01）。结论EDA对大鼠肝纤维化有一定的防治作用,其机制很可能与抗脂质过氧化损伤有关。     

依达拉奉在脊髓型颈椎病围手术期应用的效果观察

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉在脊髓型颈椎病围手术期应用的价值。方法:前路减压、植骨内固定治疗58例脊髓型颈椎病,治疗组30例患者围手术期应用依达拉奉,术前30min静脉滴注(30mg),术后连续使用6d(30mg/次,2次/d);对照组28例,未应用依达拉奉。采用电子自旋共振(electronspinresonance,ESR)检测患者术前30min、减压后30min脑脊液自由基含量;术前及术后1d、1周、3个月采用JOA评分评定神经功能,观察术后症状反跳发生率。结果:脑脊液自由基含量术前两组无明显差异(P>0.05),减压后30min治疗组较对照组明显减少(P<0.05)。术前、术后1d、术后3个月治疗组与对照组JOA评分无明显差异(P>0.05),术后1周治疗组JOA评分优于对照组(P<0.05)。治疗组术后症状反跳的发生率、持续时间均低于对照组(P<0.05)。结论:脊髓型颈椎病患者围手术期应用自由基清除剂依达拉奉,能降低脑脊液自由基浓度,减少术后症状反跳,提高术后短期疗效。     

依达拉奉抗急性脑出血自由基反应的研究

目的观察急性脑出血后自由基反应并探讨依达拉奉对脑出血的治疗作用。方法检测65例急性脑出血患者和100例健康对照者血浆一氧化氮（P-NO）、维生素C（P-VC）、维生素E（P-VE）、β-胡萝h素（P—β—CAR）和过氧化脂质（P—LPO）含量以及红细胞超氧化物歧化酶（E—SOD）、过氧化氢酶（E—CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（E—GSH—Px）活性和过氧化脂质（E—LPO）含量。并将前者随机分为常规治疗组和依达拉奉治疗组，观察并比较治疗前及治疗后第3天、第7天两组上述各指标的变化情况。结果与正常对照组比较，患者组P—NO、P—LPO、E—LPO均值显著升高（P〈0．01），P—VC、P—VE、P—B—CAR、E—SOD、E—CAT、E—GSH—Px均值显著降低（P〈0．01）；与常规治疗组相比，依达托奉治疗组在第3灭后P-NO、P-LPO、E—LPO均值显著下降（P〈0.01），P—VC、P-VE、P-β—CAR、E—SOD、E—CAT、E—GSH—Px均值显著升高（P〈0．01），治疗7天后，差异减小，但部分指标仍有显著统计学差异。结论急性脑出血时，人体内自由基反应病理性加剧，而依达拉奉可以清除过剩自由基．对脑出血患者的氧化损伤具有保护作用。     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法将60例急性进展型脑梗死患者随机分为两组各30例。联合组使用依达拉奉和巴曲酶静脉滴注,巴曲酶组单用巴曲酶。结果治疗14 d后,联合组和巴曲酶组的血纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分间差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的临床疗效优于巴曲酶组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死效果显著,无明显不良反应。     

依达拉奉治疗对脑卒中患者神经功能的影响

目的:探讨依达拉奉治疗对脑卒中患者神经功能的影响。方法:选择脑卒中患者90例,对照组45例,给予阿司匹林肠溶片和复方丹参注射液的基本药物治疗;观察组45例,在基本药物治疗的基础上加用依达拉奉注射液。比较两组患者在不同治疗方法下神经功能的情况。结果:数据经统计学处理,观察组显效率、总有效率均高于对照组,差异具有显著性,P<0.05。观察组治疗后7d、14d神经功能缺损评分(ESS)均高于对照组,差异具有显著性,P<0.05。观察组治疗后7d、14dBI指数均高于对照组,差异具有显著性,P<0.05。结论:依达拉奉是新型、有效的神经保护剂,能够改善脑卒中患者神经功能缺损症状,恢复受损神经功能,值得推广应用。     

依达拉奉对肝移植术后再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对肝移植患者肝功能恢复的影响。方法 2007年1月~2011年1月于本院施行异体原位肝移植手术、肾功正常的患者28例,随机分为2组,治疗组14例于肝移植术中门静脉开放前30 min予依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静脉滴注,术后每日静点上述剂量的依达拉奉2次/d,对照组14例则不使用依达拉奉。其余所有治疗2组均相同。定期监测肝功能,包括天门冬氨酸转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH),总胆红素(TBIL)。结果 2组患者手术前肝功能指标无明显差异,术后1 d AST,ALT及LDH急剧升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组;术后3 d有所下降;至术后7 d大幅回落,但仍高于正常;术后胆红素水平亦升高,以术后1 d为著,手术后7 d趋于正常。依达拉奉组治疗后,其酶学指标及胆红素水平下降情况显著优于对照组。结论依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂,能更快速的改善肝移植患者的肝功能,在肝移植术后肝功能的恢复治疗中,有很好的治疗价值。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法将116例48h内发病的急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）,对照组应用甘油果糖、阿司匹林、丹参注射液等药物对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉输注依达拉奉30mg,2次/d,共14d。在治疗第7、14、21天进行欧洲卒中（ESS）判断治疗效果。结果治疗后第21天治疗组及对照组有效率分别为57%和24.6%,治疗组的疗效明显优于对照组。治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.2%和5.4%。结论依达拉奉作为脑保护剂治疗急性脑梗死,疗效确切,无明显严重不良反应,可明显改善患者的预后。     

依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究

目的观察依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响。方法 135例急性脑梗死患者随机分为辛伐他汀组常规组和依达拉奉联用辛伐他汀组。常规组在常规基础治疗上加用辛伐他汀20mg口服。联用组加用0.9%氯化钠溶液100ml＋依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,其余治疗同常规组。比较两组的hs-CRP及血脂和NIHSS评分。结果两组患者血清hs-CRP的浓度均显著下降（P〈0.05）,但依达拉奉联用辛伐他汀组下降更明显（P〈0.05）。联用组NIHSS显著下降（P〈0.05）。而两组血脂水平下降幅度差异无显著性（P〉0.05）。结论依达拉奉联用辛伐他汀治疗急性脑梗死患者,在不影响辛伐他汀降脂作用的同时,还能更有效降低hs-CRP水平,减轻了神经系统的损害。     

在中国应用依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的评价国内重要文献数据库的资料中依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Pubmed、eBASE（截止至2008年12月）及其参考文献,筛选所有使用依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验（RCT）,对照组为采用常规治疗的急性脑梗死患者。检索时限定研究对象为急性脑梗死患者,语种为中、英文。采用Jadad7分评分法评价所纳入文献的质量。疗效评价指标采用治疗结束后神经功能缺损评分变化或神经功能缺损改善率,安全性评价指标为不良反应发生率。由两名评价员独直检索和评价质量,采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共检出符合标准的应用依达拉奉治疗急性脑梗死的RCT文献169篇,筛选出采用中国卒中量表（CSS）评分并行临床疗效判定的55篇文献（依达拉奉治疗组为2281例,对照组为2262例）。其中2篇Jadad评分为4分,属高质量文献;7篇为3分,16篇为2分,其余得分均为1分,均属低质量文献。其中49篇为阴性对照（依达拉奉治疗组为1957例,对照组为1958例）,合并效应值OR=2．81,95％CI：2．45～3．21,与阴性对照组比较,用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,两组间差异有统计学意义[依达拉奉治疗组有效率为61．52％（1024／1957）,对照组有效率为37．64％（737／1958）;P〈0．00001];另6篇为胞二磷胆碱阳性对照（依达拉奉治疗组为324例,对照组为304例）,合并效应值OR=2．16,95％CI：1．55～3．00。认为与阳性对照组比较,用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,两组间差异有统计学意义[依达拉奉治疗组有效率为61．73％（200／324）,对照组有效率为43．75％（133／304）;P〈0．00001]。结论中国现有数据库的临床资料显示,依达拉奉可改善急性脑梗死后神经功能缺损评分和转归。