正反Trendelenburg 体位对气腹 相关血流动力学变化的影响

目的 探讨气腹及正反Trendelenburg 体位对腹腔镜腹部手术患者血流动力学的影响。方法 44 例行腹腔镜手术患者被纳入研究。根据手术体位分为A 组：反Trendelenberg 位（头高30°）。B 组： Trendelenberg 位（头低30°）。术中所有患者的气腹压力均设为13 ～ 15 mmHg,使用Frotrac 传感器在各时间 点对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、体循环阻力（SVR）等数据 进行收集。结果 气腹即刻可以引起MAP、CVP、SVR 升高,HR 增快,CO 下降;在体位改变后,A 组中 CVP 降低,随后SVR 和MAP 呈下降趋势,CO 和CVP 呈上升趋势;B 组中MAP,CVP 及CO 升高,SVR 降低,随后SVR、MAP 及CVP 呈下降趋势,CO 呈上升趋势。结论 气腹可以引起血流动力学的剧烈波动。 Trendelenberg 体位可以改善患者在气腹条件下的血流动力学波动,但是对于患有心功能不全的患者,可能增加心 血管风险。反Trendelenberg 体位对气腹后血流动力学的影响较小。腹腔镜手术可以减轻手术操作时对患者 胃肠道的刺激。     

介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前，各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中，腔镜类器械制作精密、价格昂贵。其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件，在使用过程中，极易受损，造成术野模糊，影响手术操作。鉴此，我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头，配合腔镜手术269例，镜头均未受损，介绍如下。     

图形视觉诱发电位在检测青光眼中的应用

目的：观察青光眼视功能损害图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变．方法：对青光眼组30例(57只眼)，高眼压组2l例(33只眼)，正常对照组30例(60只眼)，作了P-VEP以及相关的一些检测．结果：青光眼组P-VEP的P100潜伏期比高眼压组和正常对照组明显延长，振幅AP100比高眼压组和正常对照组降低．结论：P-VEP能客观地判定青光眼的视功能损害程度．     

25G玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离

目的:观察玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效,评价空气填充的有效性及安全性。方法:对2017-08/2018-12就诊于遵义市第一人民医院的孔源性视网膜脱离并接受玻璃体切除联合空气填充术的患者30例30眼进行回顾性分析,观察术眼术前、术后1 wk,1 mo最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、眼压、术后视网膜复位情况及术后并发症情况等。结果:术前,术后1wk,1mo BCVA分别为0.87±0.71、0.64±0.36、0.37±0.22,手术前后术眼BCVA有差异(F=3.74,P=0.047)。术前,术后1wk,末次随访眼压分别为13.61±3.57、15.74±4.84、14.05±2.88mmHg,手术前后眼压无差异(F=4.13,P=0.051)。术后1wk视网膜复位率97%(29/30)。术后OCT监测1眼出现持续视网膜下积液,术后3mo积液吸收。结论:玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离疗效确切,术后恢复快,提高视觉质量,同时减少患者经济负担。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多,大多于出血后才就诊,此时肝功能较差,且凝血障碍很难纠正.对于此类患者来说,传统的开腹手术创伤大,出血多,对机体打击大,手术危险大.这类患者一般脾脏较大,常伴巨脾,且会出现较多而粗的侧支血管,在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血,镜下难于控制,属高危难手术,一直被视为禁忌.     

慢性阻塞性肺病患者巨细胞病毒感染的观察

对５７例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者、５０例健康对照组进行了血清巨细胞病毒抗体（ＣＭＶ－ＩｇＭ、ＩｇＡ）检测，其阳性率分别为３３．３３％与１２．００％，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。依支气管感染的程度将５７例ＣＯＰＤ分为轻、中、重度感染３组，以重度肺部感染组ＣＭＶ－ＩｇＭ、ＩｇＡ阳性率最高（５２％、６３％），细胞免疫功能降低显著。     

瘦素抵抗与糖尿病中风后遗症的关系研究

目的探讨瘦素抵抗（LR）对糖尿病中风后遗症的作用与临床意义。方法选择30例病人（观察组）进行血清瘦素（LEP）与观察组胰岛素水平测定,并作相关分析,同时与正常健康人（对照组）比较。结果观察组瘦素水平为（9.85±4.83）μg/L,明显高于对照组的（3.94±2.26）μg/L;胰岛素水平为（16.27±4.63）mIU/L,与对照组的（9.59±2.84）mIU/L比较有统计学意义（P〈0.01）。结论高瘦素血症/瘦素抵抗可能是糖尿病中风后遗症的病理特征之一,在其康复中起重要作用。     

新生儿室护士手的污染和消毒方法探讨

手的清洁与消毒是防止医院感染传播的最重要的措施之一。大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是直接或间接借手传播的。新生儿各组织、器官发育不成熟，免疫力低下，成为易感患者，新生儿室医护人员更应重视手的清洗和消毒。为提高护理质量，降低医院感染发病率，我院在１９９８年１０月～１９９９年２月对新生儿室护士在进行日常操作前、后手的污染状况及手的清洗、消毒效果进行监测。一、方法：本院新生儿室护士操作前的手及静脉注射、口腔护理、晨间护理、肌肉注射、换尿布各项操作后的手作细菌染菌量检测，用ＭｉｃｒｏＳ…     

BiPAP面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病51例

<正>笔者自2005-06～2007-01应用BiPAP面罩通气治疗慢性阻塞性肺病患者51例,均符合PaO2<60mmHg和/或PaCO2>50mmHg的呼吸衰竭诊断标准;其中男35例,女16例;年龄55～85岁。