小青龙汤联合无创呼吸机治疗对老年AECOPD患者PCT、血气分析及呼吸功能的影响及临床意义

观察小青龙汤联合无创呼吸机治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者降钙素原(PCT)、血气分析及呼吸功能的影响,探讨其相关性及临床意义。笔者将2015年1月—2017年10月该院收治的84例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予西药联合无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用小青龙汤治疗,2组疗程均为2周。观察2组患者的临床治疗效果,比较2组患者治疗前后PCT、血气分析[动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]、呼吸功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]、中医症候积分等相关指标变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.24%(40/42)高于对照组76.19%(32/42),组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组患者PCT,Pa O2,Pa CO2,FVC,FEV1/FVC,FEV1,中医症候积分比较,差异均无统计学意义;治疗后,观察组PCT和Pa CO2低于对照组,Pa O2高于对照组(P0.05);观察组FVC,FEV1/FVC,FEV1均高于对照组(P0.05);观察组中医症候积分低于对照组(P0.05);2组患者均无明显不良反应发生。结果表明老年AECOPD患者实施小青龙汤联合无创呼吸机治疗,促使降钙素原水平明显下降,可有效改善患者呼吸功能及血气分析指标,可显著减轻患者临床症状,值得推广。     

情景模拟法在高职高专护生护理实践教学中应用现状与分析

目的:了解情景模拟法在高职高专护生护理实践教学中的应用现状,分析其存在的问题,提出提高情景模拟教学效果的对策。方法:采用自制问卷,对我院212名高职高专护生进行情景模拟教学作用、效果及可能影响因素的调查。结果:90%以上护生认为情景模拟教学能激发护生的学习兴趣,提高护理实践水平,有助于沟通能力和团队合作精神的培养。情景模拟教学效果可能的影响因素调查中,88.68%的护生认为影响教学效果的因素是模拟的主题和内容对护生吸引力不够;82.55%的护生认为模拟环境气氛不够逼真,缺乏临床气氛;74.06%的护生认为课堂时间不够充足;71.23%的护生认为教师对操作没有及时作出评价等。结论:情景模拟是开展护理实践教学的重要手段;提高情景模拟教学效果的关键在于教师精心设计和组织情景模拟教学及课后开放护理实验室。     

gyrA、parC及mdfA基因测序鉴定肺炎克雷伯菌

目的 探讨gyrA、parC和mdfA基因测序鉴定临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌的必要性.方法 采用gyrA、parC和mdfA基因测序方法对经法国生物梅里埃公司API 20 E系统(API LAB plus)和MicroScan WalkAway 96 Plus全自动细菌鉴定系统鉴定为克雷伯菌属或产气肠杆菌的19株临床分离株进行分子鉴定.结果 19株菌gyrA、parC、mdfA基因PCR扩增均阳性,基因序列经GenBank中的BLASTn程序进行同源性比较分析,表明与2株完成全基因组测序的肺炎克雷伯菌肺炎亚种NTUH-K2044(Accession:AP006725.1)和MGH 78578(Accession:CP000647.1)最为接近,均为99.0％同源,证实19株均为肺炎克雷伯菌.结论 采用gyrA、parC和mdfA基因测序鉴定肺炎克雷伯菌结果准确.     

手部肌腱损伤术后并发症的预防及护理

手部屈肌腱损伤在临床很常见,但屈指肌腱损伤修复后并非都令人满意的功能恢复,术后缝合断裂或粘连形成,关节僵硬在一些病例中仍有发生。临床报道肌腱修复的病例有4％-10％会发生断裂,10％左右会发生粘连,而且有半数患者会发生一定程度的指间关节僵硬,由此引起的功能丧失影响患者的工作和日常生活。     

合肥市部分大学生和小学生碘营养水平分析

了解合肥市大学生和8 ~10岁小学生的碘营养状况以及大学生对碘相关疾病防治知识的认知水平,为科学制定相关人群碘营养补充政策提供参考.方法 在合肥市某高校随机选取6个班共326名大学生进行尿碘的检测,同时进行问卷调查;以随机抽样的方法在合肥市9个区/县选取900位8 ~ 10岁小学生作为调查对象进行尿碘检测.结果 大学生和小学生的尿碘中位数分别为380.0 μg/L和225.2 μg/L,其中68.4%的大学生处于碘过量状态(>300μg/L),59.7%的小学生尿碘处于超适宜以上水平(>200 μg/L).大学生和小学生之间的尿碘水平差异有统计学意义(Z=-13.74,P=0.00).问卷调查显示,不同性别大学生尿碘值差异无统计学意义(P>0.05),常食用含碘量丰富食物(如海带、紫菜、虾、海鱼)的大学生尿碘值明显偏高(P值均<0.05),但吸烟、饮酒、锻炼、睡眠等生活习惯对尿碘值的影响均无统计学意义(P值均>0.05).大学生碘相关知识问答的平均得分为49.5分,60分以上的仅占总人数的18.9%.结论 合肥市大部分小学生处于碘营养超适宜水平,大学生则存在明显的碘过量现象.应根据不同的人群特点合理地进行补碘.     

64层螺旋CT冠状动脉成像中心电门控技术的应用体会

冠状动脉多层螺旋CT成像过程中.影响冠脉CT血管成像(CTA)图像质量的因素很多,如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建时相的选择、重建算法与重建层厚[1-2]等.在目前硬件设备配置为最先进的前提下,影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素--心律.     

人性化服务在急诊护理管理中的应用

分析人性化服务在急诊护理管理中的应用,认为急诊护士在急救护理工作中必须运用细致、周到的服务与充满理解、同情、关爱和鼓励的话语,使患者体会到来自护士的温暖与关怀,从而减轻患者的恐惧焦虑心理,拉近护患之间的距离让患者和家属感受到一种亲切感、温馨感和信赖感,以保证急救工作的有序进行。     

ICU护理风险因素分析

护理风险是医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].在医疗护理过程中,如何认识和防范医疗护理风险,并从根本上杜绝医疗护理差错和事故发生的渠道是一个重要的课题.由于ICU是以抢救各类重症及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系,患者病情具有特殊性、复杂性、多变性,需要及时合理诊治,且患者无家属陪伴,自理能力差;护理人员工作量大而人力资源不足,故在护理技术和医疗设备上要求很高.     

一株新的急性髓系白血病细胞系SH-2的建立及其鉴定

Objective To establish and characterize a novel human myeloid leukemia cell line SH-2. Methods Bone marrow mononuclear cells(BMMNC) isolated from a AML-M2 patient, who failed to ob-tain complete remission after chemotherapy and allogenic bone marrow transplantation were passed in a long term IMDM culture medium supplemented with 20% fetal calf serum. Stromal cells were retained and rh-IL-3was added in the culture system. A new human myeloid leukemia cell line SH-2 was successfully established with a cytogeuetic characteristics of a loss of Y chromosome(- Y), a derivative chromosome 16 resulting from unbalanced translocation between chromosome 16 and 17, monosome 17, trisomy 19 and p53 alteration. Vari-ous methods were employed to characterize SH-2 cell line. Results SH-2 cells has been maintained without cytokine and stromal cells for more than 3 years without EB virus and mycoplasma contamination. SH-2 cells had the basically same morphological, immunophenotypic and cytogenetic features as the patient' s leukemia cells did, such as myeloid morphology, an immunophenotype of CD13+ , CD33+ , CD56+ , CD16/56+ and a hypodiploid karyotype of 45, X, - Y, der(16) t(16;17) (q24;q12) , - 17, + 19, which were gradually de-creased and replaced by the near-tetraploid cells with a karyotype of 73 - 102 (80), XX, - Y, - Y, del (lq31) ×2, der(16)t(16;17) (q24;q12) ×2, - 17, - 17, + 19, + 19. FISH and multiple FISH delineated all the abnormalities and revealed a loss of one p53 allele due to monosomy 17. DNA direct sequencing detec-ted a point mutation of CAG to CAT at codon 576 of exon 5 in another p53 allele. RT-PCR showed that SH-2 cells expressed apoptosis-related genes (bcl-2, Fas, GST- π and p21) rather than MDR-related genes. Short tandem repeat PCR provided powerful evidence for the derivation of SH-2 cell line from the patient' s leukemia cells. SH-2 cells had certain colony formation and tumorigenic capacities in nude and SCID mice. Conclu-sion SH-2 is a new myeloid leukemia cell line with a unique biology background, and will provide a useful tool for leukemia research.     

一株新的急性髓系白血病细胞系SH-2的建立及其鉴定

目的 采用自体骨髓基质细胞与原代白血病细胞加rhIL-3后共培养的方法建立1株新的人急性髓系白血病(AML)细胞系SH-2,并对其生物学特征进行全面鉴定.方法 采集1例经联合化疗和异基因外周血干细胞移植末缓解的AML-M2a型患者骨髓,分离单个核细胞,加入含20%胎牛血清的IMDM培养基内置37℃、5%CO2、饱和湿度培养箱中传代培养,培养过程中保留自体骨髓基质细胞,同时加入细胞因子rhIL-3,长期体外培养成功建立伴有-Y,der(16)t(16;17)(q24;q12),-17,+19和p53突变的AML细胞系SH-2,并通过细胞学、遗传学、免疫学、分子学和小鼠致瘤实验等多种方法对SH-2细胞的生物学特征进行全面鉴定.结果 SH-2细胞已在体外持续生长3年余而不需加用生长因子和基质细胞.其EB病毒、支原体检测均为阴性.SH-2细胞具有和原代白血病细胞相同的髓系细胞形态学特点,伴有自然杀伤相关抗原表达的AML免疫表型(CD13+、CD33+、CD56+、CD16/56+)和45,X,-Y,der(16)t(16;17)(q24;q12),-17,+19的亚二倍体核型,后者逐渐被伴有上述染色体异常的近四倍体核犁所取代.荧光原位杂交(FISH)和多色FISH证实了以上异常,并揭示-17导敛1个p53基因丢失.DNA序列分析揭示另1个p53等位基因第5号外显子的576编码子点突变(CAC→CAT).RT-PCR显示除了表达于细胞因子(SCF)外,其余细胞因子均不表达;不表达多药耐药基因而表达凋亡相关基因,如bcl-2、Fas、GST-1T和p21.短串联重复序列PCR证明了SH-2细胞和患者门血病细胞的同源性.SH-2细胞有一定的集落形成能力并能在裸鼠皮下及SCID小鼠内脏成瘤.结论 SH-2是一株新的具有明晰生物学背景的AML细胞系,为白血病研究提供了又一有用工具.