微小RNA在新生儿缺血缺氧性脑病中的表达

微小RNA(miRNA)是一类高度保守的内源性小分子RNA。miRNA主要通过选择性结合mRNA调控基因表达。目前研究结果表明，中枢神经系统存在大量miRNA，并参与神经细胞的正常生长、发育，以及组织损伤修复、肿瘤发生、神经退行性变等多种病理、生理过程。笔者拟就新生儿缺血缺氧性脑病(HIE) miRNA谱系的最新研究进展进行阐述，探讨其miRNA特异性表达，对新生儿HIE诊断和预后判断的意义，旨在为该病的相关诊治研究提供参考。     

妊娠期高血压患者血清微小RNA-210、-204-5p、-376c与其血液流变学指标的相关性及其诊断价值研究

目的探讨妊娠期高血压患者血清微小RNA(miRNA)-210、-204-5p、-376c与其血液流变学指标的相关性，以及其诊断价值。 方法采用简单随机抽样方法，随机抽取2016年10月至2018年10月，于河北省黄骅市人民医院收治的妊娠期高血压患者80例为研究对象，并纳入研究组(n＝80)。采用相同抽样方法，随机抽取同期于本院接受定期产前检查的80例中孕期正常妊娠妇女为对照，纳入对照组(n＝80)。采用实时荧光定量PCR，检测2组受试者血清miRNA-210、-204-5p及-376c的相对表达量。采用全自动血细胞分析仪，检测2组受试者的血液流变学指标。2组受试者血清miRNA-210、-204-5p、-376c相对表达量及血液流变学指标比较，采用成组t检验。采用受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)，分析血清miRNA-210、-204-5p及-376c的相对表达量，对妊娠期高血压的诊断价值。采用Pearson相关系数分析妊娠期高血压患者血清miRNA-210、-204-5p及-376c的相对表达量与其血液流变学指标的相关性。本研究获得河北省黄骅市人民医院伦理委员会批准(批准文号：18101523)，并且受试者均签署临床研究知情同意书。2组受试者的年龄、入组时孕龄、孕前人体质量指数、孕次、产次等一般临床资料分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①研究组患者血清miRNA-210、-204-5p的相对表达量分别为(1.56±0.35)与(1.78±0.40)，均显著高于对照组的(0.59±0.11)与(0.72±0.15)，研究组患者血清miRNA-376c的相对表达量为(0.33±0.09)，却显著低于对照组的(1.24±0.32)，2组上述指标分别比较，差异均有统计学意义(t＝23.648、22.193、24.485，均为P<0.001)。②血清miRNA-210、-204-5p及-376c的相对表达量诊断妊娠期高血压的ROC-AUC分别为0.824(95%CI：0.738～0.902，P<0.001)，0.871(95%CI：0.810～0.943，P<0.001)，0.833(95%CI：0.746～0.908，P<0.001)。根据约登指数最大原则，血清miRNA-210、-204-5p及-376c的相对表达量，对于诊断妊娠期高血压的最佳临界值分别为0.696、1.512及0.712，此时其诊断妊娠期高血压的敏感度分别为83.3%、93.1%及85.0%，特异度分别为85.0%、75.0%及85.0%。③研究组患者的全血低切黏度(WRV)、低切还原黏度(LSRV)、血浆黏度(PV)分别为(7.9±1.5) mPa·s、(17.6±3.6) mPa·s、(1.6±0.3) mPa·s，分别显著高于对照组的(7.2±1.3) mPa·s、(15.6±3.4) mPa·s、(1.2±0.2) mPa·s，2组上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝3.154、P＝0.002，t＝3.613、P<0.001，t＝9.923、P<0.001)。④妊娠期高血压患者血清miRNA-210相对表达量与其WRV、LSRV、PV，均呈正相关关系(r＝0.343、P＝0.002，r＝0.415、P<0.001，r＝0.287，P＝0.001)；血清miRNA-204-5p相对表达量与PV亦呈正相关关系(r＝0.326、P＝0.003)；miRNA-376c相对表达量与WRV、LSRV，均呈正相关关系(r＝0.317、P＝0.004，r＝0.351、P＝0.001)。 结论妊娠期高血压患者血清miRNA-210、-204-5p、-376c相对表达量与其血液流变学指标存在相关性，并且有望成为诊断妊娠期高血压的潜在生物标志物。     

微小RNA-133和RNA-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨微小RNA(miR)-133和miR-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法连续收集2015年1月～2018年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者180例,根据患者1年内是否发生不良心血管事件,分为预后不良组32例和对照组148例。采用qRT-PCR法检测miR-133和miR-208相对表达量。随访1年,比较2组患者临床特征差异,用ROC曲线分析miR-133和miR-208对预后的预测价值。结果与对照组比较,预后不良组患者miR-133和miR-208相对表达量增加(4.10±0.75 vs 3.21±0.64,P=0.000;43.57±6.54 vs 29.55±6.88,P=0.000);N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)增加[(608.66±140.66)pmol/L vs (541.53±121.02)pmol/L,P=0.006];再次手术率增高(37.50%vs 2.03%,P=0.000);病死率增高(9.38%vs 0,P=0.003)。miR-133和miR-208相对表达量对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值均较NT-proBNP高,其中miR-208相对表达量最好,曲线下面积为0.924(95%CI:0.879～0.969,P=0.000)。结论 miR-133和miR-208对判定老年急性心肌梗死患者预后具有一定价值,尤其是miR-208。     

微小RNA-1266对钠通道蛋白表达和分布的影响

目的探讨心房颤动(AF)相关微小RNA-1266-5p(miR-1266-5p)与AF相关钠离子通道蛋白α亚基编码基因SCNA5的靶向调控关系。方法构建含有预测结合位点3'非翻译区(3'UTR)序列的靶基因,将其与阴性对照质粒以及miRNA共转染入人胚肾HEK293细胞,实验分为空白对照组、阴性对照组、实验一组(pc DNA3. 1-SCN5A 3'UTR改建质粒+miR-1266)和实验二组(pc DNA3. 1-SCN5A WT质粒,不含3'UTR端+miR-1266),荧光定量PCR法和Western blot法检测各组钠通道蛋白SCN5A mRNA和Nav1. 5蛋白表达变化,免疫荧光实验观察SCN5A Nav1. 5蛋白表达和分布变化。结果与空白对照组和阴性对照组比较,实验一组SCN5A mRNA表达分别下调49. 4%和46. 0%,差异有统计学意义(0. 557±0. 016 vs 1. 101±0. 132和1. 031±0. 020,P 0. 05),而实验二组SCN5A mRNA表达无显著变化(P 0. 05);实验一组SCN5A Nav1. 5蛋白表达下降,而实验二组SCN5A Nav1. 5蛋白表达无显著变化;实验一组和实验二组的SCN5A Nav1. 5蛋白分布都无显著变化。结论 SCN5A可能是miR-1266的直接靶基因,miR-1266可能通过负性调控SCN5A表达参与AF电重构。     

老年冠心病患者外周血微小RNA-221表达水平及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者外周血微小RNA-221 (miR-221)的表达水平及其临床意义。方法采用qRT-PCR和电化学发光法分别测定老年冠心病患者85例(冠心病组)和老年健康体检者45例(对照组)外周血中miR-221表达水平和N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。通过超声心动图检查测定LVEF。结果 2组年龄、性别、体质量指数、白蛋白、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,冠心病组尿素、肌酐、C反应蛋白(CRP)、miR-221及NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。冠心病组心功能Ⅳ患者的miR-221及NT-proBNP水平最高,Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级依次降低,Ⅰ级患者LVEF最高,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次降低,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。Spearman相关性分析显示,miR-221与尿素、肌酐、CRP、NT-proBNP及心功能分级呈正相关,与白蛋白及LVEF呈负相关(P 0. 05,P 0. 01)。NT-proBNP与年龄、尿素、肌酐、CRP、心功能分级呈正相关,与体质量指数、白蛋白、血红蛋白及LVEF呈负相关(P 0. 05,P 0. 01)。miR-221、NT-proBNP的ROC曲线下的面积分别为0. 735(95%CI:0. 607～0. 864),0. 971(95%CI:0. 940～1. 000),两者差异有统计学意义(P 0. 01)。miR-221诊断冠心病患者心力衰竭的敏感性为40. 6%,特异性为90. 5%。NT-proBNP诊断冠心病患者心力衰竭的敏感性为90. 6%,特异性为95. 2%。结论老年冠心病患者外周血miR-221表达水平明显升高,有助于冠心病患者心力衰竭诊断及预后判断。     

微小RNA在调节冠心病的血管新生中作用的研究进展

随着生活水平的提高,冠心病已经成为影响国民健康和导致死亡的主要疾病之一。冠心病患者的血管新生可以改善其心肌缺血,减轻症状发作并能改善预后,减少不良心血管事件发生率[1-2]。近年发现,微小RNA(miRNA)在许多疾病的血管新生过程中起重要调控作用,且其表达谱在冠心病患者的血浆中较正常人有明显变化。提示着miRNA可能通过调节血管新生参与到冠心病的病程中,故对其作用进行综述。     

微文化背景下临床护生敬业价值观的培养

随着我国微时代的到来,以微博、微信、微电影、微小说、微文学、微视频等传播媒介为载体的微文化正潜移默化的改变着临床护生敬业价值观的获取和传播方式。我国临床护生多为“95后”甚至“00后”青年,他们既是微文化的受众主体,也是护理事业发展的接班人。微时代背景下,带教工作面临着新的机遇与挑战,要求带教老师与时俱进,全面认识微文化,借助微文化的特性创新教育形式,发挥新媒体的潮流优势开辟出带教新路径。     

显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤临床观察

目的：观察显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤的临床效果。方法选择2014年1月—2015年5月来我院治疗小脑血管网状细胞瘤的患者124例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各62例。对照组采用传统手术治疗，治疗组采用显微神经外科手术治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的疗效明显高于对照组、复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，治疗组生活及工作等恢复情况较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤效果明显，能有效提高疗效及恢复效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。