新生儿窦性心动过缓和窦性停搏引发交界性节律的心电特征

目的分析新生儿窦性心动过缓和窦性停搏引发交界性节律的心电特征。方法 6例新生儿,通过心电散点图逆向技术对时间RR间期(t-RR)散点图中振幅较高的散点逆向出片段心电图,诊断为交界性逸搏或/和交界性自主节律,分析散点图整体特征及心电动态变化规律。结果 6例患儿,年龄(11±2)天,心率(135±8)次/分,出现交界性心搏时的窦性心律性质为窦性心动过缓者2例,窦房传导阻滞者4例,窦性停搏者4例。24ht-RR散点图均为梳齿状,1ht-RR散点图呈λ形,Lorenz-RR散点图在45度线远端或者两侧呈稀疏散点分布。交界性心搏的RR间期变化。结论新生儿窦性心动过缓和窦性停搏引发交界性逸搏时t-RR散点图呈梳齿状或λ形,可反映心脏兴奋点的生理和病理节律变化特征。     

提高经颈静脉肝内门体分流术中门静脉穿刺成功率的引导方法及研究进展

【摘要】 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）实施难点在于通过肝静脉成功穿刺门静脉。为了更好地显示门静脉及其分支,确定适当的穿刺点,减少穿刺次数,目前已报道多种提高术中门静脉穿刺成功率的方法,如影像融合技术、二氧化碳楔入肝静脉造影、超声引导等。该文将对这些提高TIPS术中门静脉穿刺成功率的导引方法及其研究进展进行综述。     

依那普利叶酸片对糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨依那普利叶酸片对糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2013年3月—2014年5月于该院住院诊断为DN的患者102例,均予以糖尿病的常规治疗,并随机分为两组,常规治疗组患者加服马来酸依那普利片10 mg,1次/d;依叶组患者加服马来酸依那普利10 mg/叶酸片0.8 mg,1次/d。随访12周,比较治疗前后两组患者血清Hcy、UAER等指标的变化。结果治疗后两组患者血清Hcy水平及UAER均降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,与常规治疗组比较,依叶组患者血清Hcy水平及UAER进一步降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 DN患者在常规治疗的基础上联用依那普利叶酸片能进一步降低血清Hcy水平及UAER,保护肾功能。     

50例口腔种植体植入术的手术配合及护理探讨

目的:总结口腔种植体植入术的手术配合与临床护理经验,提高手术的成功率。方法:根据种植体植入术的特点,对50例种植牙手术患者采取正确、规范化的护理,针对患者的不同特点,做好术前、术中、术后相应的围手术期护理工作。结果:50例患者种植手术均取得成功,术后追踪效果良好,种植体稳固,无感染,无松动,留存率高,未出现并发症。结论:种植体植入术的成功与熟练的手术配合和护理是分不开的,科学的护理是提高种植体留存率,促进患者康复的关键因素之一。     

腹腔镜下脱细胞生物材料治疗医源性结肠穿孔11例临床观察

随着结肠镜检查在基层医院的广泛开展,结肠镜下息肉切除术、套圈结扎和电灼术等治疗病例的日益增多,以及结肠镜下肿瘤切除手术等新技术的兴起,伴随而来的医源性结肠穿孔也呈现出逐步增多趋势,其中既往有过腹部手术史者更易发生医源性结肠穿孔.     

人微小病毒B19感染所致肝损害19例临床分析

目的探讨B19病毒感染所致肝损害的临床表现、实验室检查特点及治疗与转归。方法对人微小病毒B19感染患者19例的临床资料进行回顾性分析。结果在人微小病毒B19感染的19例患者,主要症状有乏力(12例)、黄疸(10例)、脾肿大(10例),伴有发热(10例)、皮疹(6例)及肌肉关节疼痛(6例),有6例伴有如下疾病或并发症:如妊娠(1例)、急性肝功能衰竭(2例)、精神分裂症(1例)、急性骨髓停滞(1例)和肺炎(1例)。以血清天门冬氨酸氨基转移梅(AST)升高为主,黄疸大多数表现为轻到中度,容易出现凝血酶原活动度(PTA)下降,但胆碱脂酶(CHE)下降不明显。经积极对症支持治疗,肝功能等各项指标正常后治愈出院。人微小病毒B19可致肝功能受损,导致急性肝炎或急性重型肝炎。结论对临床上非甲～戊型肝炎病人,应注意检查血清抗B19病毒IgM。该病毒感染是一个急性或亚急性过程,呈良性经过,有自愈倾向。     

基层医院开展椎体成形术的技术操作及风险控制

目的 探讨基层医院开展经皮骨水泥椎体成形术(PVP)的技术操作及风险控制.方法 将14例患者病变椎体的CT薄层扫描数据导入Mimics软件中重建椎体三维结构,在3D MAX软件中根据器械尺寸建立虚拟穿刺针模型,在计算机上将2种软件重建的三维数据相互导入,并在2种软件中分别对病变椎体进行穿刺路径及参数的术前模拟评估,寻找出X线机导向下及CT导向下较为简便的穿刺操作方法并实施PVP治疗.结果 通过X线机导向下进行的术前模拟发现,按照模拟角度倾斜X线球管及影像增强器并使穿刺针整体投影至穿刺侧椎弓根影内,在透视监视下直线进针不会穿破椎弓根内缘进入椎管.按照模拟方法对14例患者的17个椎体行PVP治疗,其中3例胸椎转移瘤在CT导向下实施治疗,11例共14个椎体在X线机导向下完成治疗,术中出现椎旁软组织渗漏3例,椎间盘渗漏1例,患者无明显并发症状.术后患者疼痛症状不同程度缓解,其中4例疼痛症状完全消失.结论 胸椎及腰椎的PVP治疗在可靠的穿刺方法支持下、在完善风险控制及处理预案的准备下,具有在基层医院顺利开展并进一步推广的可能.     

膳食中钙摄入量与脑卒中发病风险的Meta分析

目的系统评价膳食中钙的摄入量与脑卒中发病风险的关系。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library和ISI web of knowledge数据库,纳入评价膳食中钙的摄入量与脑卒中发病关系的研究,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入11个研究对象,低到中等剂量的膳食钙摄入量(<700 mg/d),与脑卒中的发病呈负相关性,增加钙摄入量对脑卒中发病具有保护作用,其相对危险度(RR)为0.82、95%CI为0.76~0.88),差异有统计学意义(P<0.05);高剂量膳食钙摄入量(≥700 mg/d),与脑卒中发病呈正相关性(P<0.05),增加钙摄入量会加大脑卒中发病风险,其RR为1.03、95%CI为1.01~1.06,其差异有统计学意义(P<0.05)。在亚洲人群中,增加钙摄入量对脑卒中发病具有保护作用,其RR为0.78、95%、95%CI为0.7~0.87,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低到中等剂量的膳食钙摄入量人群或在亚洲人群中,增加钙的膳食摄入量可以降低脑卒中的发病风险。     

护理本科生智能手机应用程序使用情况调查与分析

[目的]了解护理本科生智能手机应用程序(APP)的安装和使用状况,分析学生喜爱的APP应具备的条件,为指导学生合理利用手机进行移动学习、开发适合学生学习用的手机APP提供依据。[方法]采用方便抽样的方法,选取首都医科大学护理专业本科生125人进行调查。[结果]98.4%的护理专业学生所使用的手机为智能手机,使用时间多为2年以上,其中92.5%的学生手机APP的安装个数不少于6个,居于前3位的APP使用类型为:娱乐与资讯类APP(97.6%)、文档阅读类APP(96.0%)、语言学习类APP(93.6%);医学相关类APP使用比例仅为20.0%;50.4%的学生每天使用APP的时间累计为3h以上,主要是每天的琐碎时间;实用、美观、便于操作是学生认为好APP应该具备的三大条件。[结论]护理本科生已在利用手机APP阅读各种学习材料,并进行英语等语言的学习,但医学相关类APP的使用率还不高,提示今后可结合医学专业特点推荐和开发适合护理本科生进行专业学习的APP,促进学生充分利用手机进行移动学习。     

多发性硬化中的微囊性黄斑水肿

微囊性黄斑水肿（microcystic macular edema ,MME）是通过谱域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography ,SD‐OCT）在多发性硬化（multiple sclerosis ,MS）患者中发现的一种新的视网膜病变特征,这一表现和MS疾病严重程度相关,在其临床诊断及评估中具有一定意义。本文就视网膜解剖、MME发生机制及临床意义进行综述。