虞坚尔教授辨治小儿重度胆汁淤积性黄疸经验*

虞坚尔教授应用中医药治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验。在小儿难治性疾病中，特别是重度胆汁淤积性黄疸，虞教授提倡中西医结合，西医治标，中医治本，标本兼顾，各取所长。在中医治疗方面，虞教授专注于“利胆退黄、调脾疏肝、活血祛瘀、扶正固本”四个方面，辨病与辨证相结合，扶正与祛邪并举，正气复而黄自去。     

抑郁症患者血清 Galectin-3、Netrin-1、IL-33水平与其认知功能损害的关系

目的 探讨抑郁症患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、白介素-33(IL-33)水平表达,分析其与患者认知功能损害的关系.方法 选取2016年1月至2019年12月我科收治的抑郁症患者130例作为研究对象(抑郁症组).同期,另选取我院体检健康志愿者100例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测两组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33水平.采用智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能受损程度.采用多因素Logistic回归分析影响抑郁症患者认知功能损害的危险因素.结果 抑郁症组血清Galectin-3、IL-33水平高于对照组,血清Netrin-1低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).认知障碍组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33、HAMD-17评分和MMSE评分与认知正常组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33、HAMD-17评分和MMSE评分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清Galectin-3、IL-33、HAMD-17评分升高和血清Netrin-1降低是影响抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33及三者联合检测预测患者认知功能损害的AUC分别为0.801、0.788、0.843和0.910.结论 抑郁症患者血清GaIectin-3、IL-33水平升高及Netrin-1水平降低,与患者认知功能损害密切相关,联合检测血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33对抑郁症患者认知功能损害的预测价值更高,从而有助于尽早进行预防.     

血清胃饥饿素、脂肪因子与膝骨关节炎患者骨密度的相关性研究

目的探讨血清胃饥饿素、脂肪因子水平与膝骨关节炎(knee osteoarthritis)患者骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性。方法本研究选取了164例有症状的膝骨关节炎患者和100位健康人群(对照组)。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量受试者血清胃饥饿素、脂联素和抵抗素水平。通过双能X线吸收测定法(DXA)测量受试者全身、腰椎、髋部和股骨的BMD。结果膝骨关节炎受试者的全身、腰椎、髋关节、股骨的BMD水平低于对照组(P均<0.05);但脂联素及胃饥饿素水平明显高于对照组(P均<0.05);在单因素分析中,血清胃饥饿素水平与所测量各个部位的骨密度之间有显著的负相关性(P<0.05);脂联素与股骨干骨密度和总股骨骨密度呈显著负相关(P<0.05)。进一步调整年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)后,胃饥饿素水平与各个部位的骨密度之间仍然存在显著负相关(P<0.05);脂联素与股骨干、股骨的骨密度之间有显著的相关性(P<0.05)。而血清抵抗素与各部位骨密度在混杂因素调整前后未发现显著相关性。结论血清胃饥饿素和脂联素水平与BMD呈显著负相关,提示胃饥饿素和脂联素对膝骨关节炎患者BMD有潜在的不利影响。     

关注和解释疗法在肿瘤内科自购药物治疗患者中的应用

目的:探讨关注和解释疗法在肿瘤内科自购药物治疗患者中的应用效果。方法:将2018年2月1日~2020年5月1日肿瘤内科自购药物的140例肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组给予用药前健康教育和常规护理干预,观察组在对照组基础上给予关注和解释疗法;比较两组干预前后心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、药物素养评分及护理满意度。结果:干预后,两组CD-RISC、药物素养评分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:关注和解释疗法可有效提高肿瘤内科自购药物患者心理弹性和药物素养,使患者能够增加治疗信心,从而提高护理满意度。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻危险因素及护理评估的研究进展

肠内营养是ICU患者的首选营养方式，而腹泻作为其最常见的并发症，往往干扰患者达到目标能量的实现，甚至中断喂养，因此医护人员需加强对腹泻的重视。文章就近年来肠内营养相关性腹泻(enteral nutrition-associated diarrhea, ENAD)的定义、危险因素、护理评估方法等进行综述，以期为ENAD的预防和治疗提供新的视角。     

益气清肺化痰通络方治疗AECOPD临床观察

目的对益气清肺化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效进行分析。方法选取福建中医药大学附属第二人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,依据入院先后时间,划分为对照组与观察组,对照组40例行常规治疗措施,观察组在其基础上给予益气清肺化痰通络方,观察两组患者治疗效果、血气分析指标以及肺功能改善情况等。结果治疗效果比较,观察组治疗有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异显著(P0.05),有统计学意义。血气分析指标比较,两组患者治疗前无明显差异(P0.05),治疗后观察组Pa O2、Pa CO2优于对照组,差异显著(P0.05),有统计学意义。治疗前两组患者FEV1预计值百分比、FEV1/FVC无显著差异(P0.05),观察组治疗后FEV1预计值百分比、FEV1/FVC优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中,益气清肺化痰通络方的应用,有助于治疗效果的提高,可在临床实践中推广应用。