骨盆髋臼骨折三维数字化分型系统的建立及其意义

目的建立骨盆、髋臼骨折三维数字化分型系统,评价其对骨科临床及教学的指导意义。方法将一名健康男性志愿者CT扫描所得数据转换成DICOM格式并导入Mimics10.01软件中进行处理,分别重建骨盆、髋臼模型,同时模拟出国际内固定研究学会(AO)分型中各型骨盆、髋臼骨折,对各骨折块予以不同颜色渲染,并将完成制作的骨折三维模型以标准三维图形(STL)文件格式保存。利用视觉化图像工具库(VTK)及跨平台C++图形用户界面应用程序开发框架(Qt)等软件开发工具,完成骨盆、髋臼骨折三维数字化分型软件开发。10名骨科医生及20名医学生分别将三维数字化骨盆、髋臼骨折AO分型图谱和传统的二维分型图谱与患者影像学资料进行对比,并给予初步评价。结果骨盆、髋臼骨折三维数字化分型软件可实现对骨折三维模型的旋转及放缩等操作,从任意角度观察骨折模型。9名骨科医生及18名医学生评价提示,三维数字化骨折分型系统与传统的二维平面分型系统相比,利于对骨盆、髋臼骨折AO分型的理解和判断。结论骨盆、髋臼骨折三维数字化分型系统具有逼真、直观、立体、动态等特点,对于骨科临床及医学教学具有积极意义。     

无偿献血者中检测出抗-HIV阳性的报告

目前 ,我国已实行了无偿献血制度 ,关于无偿献血人群是否存在 HIV感染 ,国内报道不多 ,笔者在 1 999～ 2 0 0 1年期间从街头无偿献血者中初检出9例抗 - HIV抗体阳性 ,阳性标本经市卫生防疫站HIV初筛实验室及省 HIV确认实验室检测 ,结果5例为抗 - HIV- 1阳性 ,现报告如下。材料与方法1　一般资料　 9名献血者中女性 1名 ,男性 8名 ,献血前的健康检查按照《献血者健康检查标准》操作 (其本人均否认有吸毒史 ,肝炎史 ,性病史 ) ,金标法检测 HBs Ag阴性。2　实验室检查　抗 - HIV1 /2抗体检测均采用EL ISA间接法。试剂盒分别由上海实…     

术中实时三维导航下经皮骶髂关节螺钉固定术的初步探讨

目的 探讨基于术前CT扫描的术中实时三维导航技术应用于经皮骶髂关节螺钉置入术的可行性. 方法 术前沿着5具正常骨盆标本髂骨翼各置入1枚钛钉后行CT扫描.将扫描数据导入SuperImage软件完成骨盆的三维重建.将三维模型导入导航软件中,获得钛钉标识点在三维虚拟空间的坐标,并规划骶髂关节螺钉置入的安全路径.术中通过导航探针,获取钛钉的实际空间坐标,并与虚拟标识点进行配准;通过导航系统实时跟踪术中骨盆及手术器械的空间位置.在实时三维导航下按照虚拟规划的安全路径,在5具骨盆标本上各完成1枚经皮骶髂关节螺钉的置入,并记录手术操作时间.术后行骨盆CT扫描及三维重建,观察螺钉的位置,并与术前规划结果进行对比. 结果 在5具正常骨盆标本上按照术前虚拟规划的路径各顺利置入1枚骶髂关节螺钉.术后CT扫描显示5枚螺钉位置均满意,与术前虚拟规划结果基本一致.手术操作时间为19～ 23 min,平均21.6 min. 结论 术中实时三维导航技术充分利用术前虚拟规划信息,术中螺钉置入精度高,且无需X线透视,操作流程简单、快捷,在经皮骶髂关节螺钉固定术中具有良好的可行性.     

骨盆与髋臼骨折虚拟手术规划的研究现状与应用

由于骨盆与髋臼骨折类型复杂多变,术中显露困难,且术中周围神经、血管、脏器损伤的风险较高,其治疗是骨科手术中最具挑战性的难题之一[1].术前详细的手术规划可以保证术中骨折块的精确复位与内固定物的准确放置,降低术中神经、血管、脏器损伤的风险,明显缩短手术时间,对骨盆与髋臼骨折手术具有重要意义[2].传统的骨盆与髋臼骨折术前规划是骨科医生基于X线和CT平扫等二维影像资料进行构思的,要求医生具有较好的三维空间想象力,且规划方案的质量受其个人经验的影响较大,此外术前手术规划内容难以与手术团队其他人员共享.     

自身增强拉力可吸收螺钉治疗股骨头骨折

目的 评价自身增强拉力可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2011年11月采用自身增强型拉力可吸收螺钉治疗且临床资料完整的5例股骨头骨折患者的临床资料.其中男3例,女2例;Pipkin Ⅰ型2例,Ⅱ型3例;年龄19 ～48(34±12.94)岁.结果 5例患者平均随访13 ～29(22 ±6.44)个月,股骨头骨折均获得骨性愈合.术后未出现股骨头缺血性坏死,无内固定物失效及感染等并发症,2例患者存在创伤性关节炎.采用Thompson-Epstein标准评分,优2例,良1例,可2例.结论 采用自身增强型拉力可吸收螺钉治疗股骨头骨折安全可靠,且无需再次手术取出.     

留学生临床医学本科人体显微结构学实验教学体会和建议

<正>近年,随着综合国力的发展,到中国学习的留学生日益增多。教育部在2010年9月制定《留学中国计划》,指出到2020年我国将成为亚洲最大的留学目的地国家,留学生数量要达到50万,其中学历生人数要达到15万人~([1])。欧美等发达国家对医学生入学门槛要求高,学费昂贵;我国留学生临床医学本科教育(英语授课)入学门槛较低、学费合理、全英文的教学环境和丰富的教学资源、获得学位后可回国考取本国执业医师执照等便利     

试析减少临床输血风险和输血误差的应对策略

目的：探讨减少临床输血风险和输血误差的应对措施。方法200例输血患者为观察对象,随机分为对照组和实验组,对照组接受常规输血,实验组患者输血过程中采取风险控制措施,对比分析两组输血成功率、输血不良反应和误差发生率。结果实验组患者输血成功率98%,输血不良反应和误差发生率8%等指标均明显优于对照组输血成功率60%,输血不良反应和误差发生率33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次医学研究结果证实,在患者血液输注过程中采取有效的风险控制措施,有助于输血成功率地提高,避免患者发生输血风险和输血误差。     

腰硬联合麻醉在合并轻中度肺动脉高压产妇中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在合并肺动脉高压患者剖宫产手术时应用的可行性。方法选择在该院行剖宫产手术的轻中度肺动脉高压患者10例,肺动脉平均压25~75 mmHg。术前每日应用前列地尔20μg经颈内静脉注射,治疗肺动脉高压。左侧卧位行腰硬联合麻醉穿刺,穿刺间隙为腰3、4间隙,刺入腰麻穿刺针见脑脊液流出后缓慢推注(>60 s)0.5%布比卡因1.5 mL,注药完毕后置入硬膜外导管。患者采取左倾30度卧位,调节手术床使麻醉平面控制在T8以下。若收缩压( SBP)下降基础值的30%或者低于90 mmHg,立刻静脉注射甲氧明2 mg。胎儿取出后,静脉缓慢滴注缩宫素,并按摩子宫促使其收缩。结果10例患者均顺利完成手术,术中镇痛效果满意。腰麻后SBP、DBP、CVP及SpO2与腰麻前比较均无显著变化(P>0.05),HR在腰麻后5 min时与腰麻前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可安全的应用于合并肺动脉高压的剖宫产手术患者。     

男性慢性盆腔疼痛综合征患者前列腺液中肿瘤坏死因子受体浓度测定

目的：检测肿瘤坏死因子受体（sTNF-R1和sTNF-R2）在男性慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）患者前列腺液中的表达水平,探讨sTNF-R1和sTNF-R2在CPPS炎症过程中的可能作用机制。方法：cPPS患者均来自2008年3月-2009年1月,其中ⅢA级24例、ⅢB级20例,并与15例健康人作对照。直肠按摩取出前列腺液,EusA法检测前列腺液sTNF-R1和sTNF-R2的蛋白浓度。结果：CPPSⅢA组前列腺液sTNF-R1和sTNF．1t2的蛋白浓度显著高于ⅢB组[（46±6粥41±6）,P〈0．05;（13．0±4．8US7．9±4．1）ng／mL,P〈0．01]且ⅢB组前列腺液srINF-R1和sTNF．R2的蛋白浓度显著高于对照组[分别为（25±8）、（2．5±1．9）ng／mL,均P〈0．01]。结论：男性CPPS患者前列腺液中sTNF-R1和sTNF-R2的蛋白浓度增加,两者可能共同参与了CPPS的炎症过程。     

反相高效液相色谱法测定盐酸麻黄碱滴鼻液中主药的含量

目的建立反相高效液相色谱法别定盐酸麻黄碱滴鼻液主药含量的方法。方法色谱柱为Shim—pack VP-ODS C18,流动相为水（含0．1％三乙胺．甲酸调pH值至2．5）甲醇（90：10）,检测波长为200nm,流速为1．0mL·min^-1．柱温为30℃．进样量为20μL。结果盐酸麻黄碱检测浓度的线性范围为1．026～12．825μg·mL^-1（r=0．9999）：最低检出限为513ng·mL^-1;平均回收率为98．88％．RSD=1．33％。结论本法简便、快速．结果准确、可靠,可用于该制剂的质量控制.