"整肠宁丸"联合中药足浴治疗慢性腹泻虚寒证40例临床研究

目的：观察整肠宁丸联合中药足浴法治疗慢性腹泻虚寒证临床疗效。方法：将120例慢性腹泻虚寒证患者按照随机数字表法分为治疗组、对照1组及对照2组，每组各40例。治疗组予以整肠宁丸口服联合中药足浴治疗，对照1组单纯口服整肠宁丸，对照2组单纯口服盐酸洛哌丁胺胶囊。3组疗程均为30 d，停药后随访4周。对比3组患者的临床疗效、治疗前后症状积分的变化、复发情况及不良反应的发生情况。结果：治疗组总有效率为92.5%，优于对照组1组的72.5%（P<0.05）及对照组2组的60.0%（P<0.01）；治疗组症状积分改善优于对照1组及对照2组（P<0.05）。随访4周，治疗组的复发率为10.81%，低于对照1组的31.03%（P<0.05）及对照2组的41.67%（P<0.05）。结论：整肠宁丸口服联合中药足浴治疗慢性腹泻虚寒证总体疗效优于单纯使用整肠宁丸、盐酸洛哌丁胺胶囊，方法安全，值得临床推广应用。     

高压氧联合护理干预在脑动脉瘤术后应用效果观察

目的探讨高压氧联合护理干预在脑动脉瘤术后的应用效果。方法选取2015年6月至2017年5月在本院接受脑动脉瘤术的94例患者作为研究对象,将2015年6月至2016年5月行常规护理的47例患者设为对照组,将2016年6月至2017年5月行护理干预的47例患者设为观察组。对比两组神经功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果干预后,观察组NIHSS评分较对照组低,MBI评分较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论高压氧联合护理干预可有效改善脑动脉瘤术后患者的神经功能,提升其日常生活能力,降低并发症发生率。     

酸敏感离子通道1a在自身免疫性疾病发病机制中的研究进展

酸敏感离子通道(acid-sensing ion channels,ASICs)是在外周和中枢神经系统中广泛表达的质子门控的阳离子通道,ASIC1a作为其重要的组成部分在许多生理和病理过程中起重要作用。作为细胞外质子的关键受体,ASIC1a参与涉及组织酸中毒的多种病理生理过程,如疼痛、炎症、癫痫发作、多发性硬化等。自身免疫疾病是机体在应对自身抗原发生免疫反应时,过度活化的T、B细胞导致机体多组织器官受损的慢性炎症性疾病。近年来研究发现,ASIC1a在多种自身免疫性疾病发生中发挥着重要作用,该文就ASIC1a的生物学特征作简要综述,重点探讨ASIC1a在自身免疫性疾病发病机制中的研究进展。     

89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的影响因素分析

目的 探讨⁸⁹SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移的疗效影响因素。方法 选择南充市川北医学院附属医院2013年2月至2016年9月行⁸⁹SrCl₂治疗的恶性肿瘤骨转移患者99例,分析患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、放疗、化疗、肿瘤骨转移的病灶数量、联合止痛药状况以及碱性磷酸酶（ALP）是否会影响⁸⁹SrCl₂的治疗效果。结果 ⁸⁹SrCl₂治疗的总有效率为63.6%。单因素分析结果显示不同肿瘤病理类型、不同治疗次数、是否联合放射治疗、是否手术切除原发灶、不同肿瘤骨转移病灶数量及是否联合止痛药患者的治疗效果进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。logistics回归分析显示,患者的肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移的病灶数量及联合止痛药是影响⁸⁹SrCl₂疗效的独立因素（P<0.05）。结论 肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移病灶数量以及联合止痛药能影响⁸⁹SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。     

41例子宫富于细胞性平滑肌瘤患者临床病理特征分析

目的 探讨子宫富于细胞性平滑肌瘤（CL）的病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗和预后。方法 回顾性分析2013年4月至2017年10月安徽省妇幼保健院收治的41例子宫CL患者的临床资料、病理组织学特征,应用免疫组化En vision法检测H-Caldesmon、Desmin、CD10及Ki-67在肿瘤中的表达。结果 子宫CL患者临床表现主要为异常子宫出血,肿瘤组织学特征为瘤细胞呈席纹状排列,细胞密度显著增加,无异型性,核分裂象0~4个/10 HPF,间质中出现厚壁血管35例,裂隙样结构24例,水肿变性7例,间质出血5例,囊性变3例,未见坏死。免疫组化H-Caldesmon、Desmin、CD10在肿瘤中的表达分别为100.00%和100.00%、14.63%。Ki-67增殖指数：30例<2%,11例为2%~5%。术后随访37例,时间为6~60个月,平均（34.83±14.88）个月,其中3例复发,复发率为8.11%。结论 子宫CL相对少见,具有特殊的形态学特征,有一定的复发率,术后须长期随访。     

围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响

目的 探讨围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响。 方法 130例择期接受胃肠手术的高龄患者按照围手术期输液方式采用随机数字表法分为限制性输液组和常规输液组,各65例。比较两组液体出入量、肝肾功能变化、术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。 结果 限制性输液组总输液量、尿量较常规输液组明显降低(P<0.05)。术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较术前明显升高,其中限制性输液组ALT明显高于常规输液组(P<0.05);与常规输液组比较,限制性输液组术后首次排气、排便时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);限制性输液组总并发症发生率4.6%明显低于常规输液组15.4%(P<0.05)。 结论 在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,围手术限制性输液对高龄胃肠手术患者有助于促进胃肠道功能恢复,降低术后并发症和改善预后,且未对肝肾功能造成明显不利影响。     

社区卫生服务中心对当前医养结合服务现状的满意性评价*

目的以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价。方法通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其"满意"和"不满意"之处。结果实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意。结论基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善。     

浙江省4个村落居民高血压与慢性肾脏病患病率的现况调查

目的了解浙江省4个村落常住居民高血压与慢性肾脏病(CKD)的患病率并探讨CKD的危险因素,为制定科学合理的CKD干预措施提供理论依据。方法于2015年4月1日至12月31日,采用简单随机抽样方法对浙江省磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村和桐乡市路家园村4个村落的118个村民小组内居住5年以上的18岁及以上常住居民进行CKD相关危险因素的问卷调查、体格检查及实验室检查,共1 627名资料完整的居民纳入研究。根据浙江省第6次人口普查数据中乡村地区人口年龄、性别分布计算高血压与CKD的标化患病率。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 1 627名居民中高血压患者共820例,粗患病率为50.40%,标化患病率为39.32%;CKD患者202例,粗患病率为12.42%,标化患病率为9.44%。与非高血压组相比,高血压组年龄偏大,农民居多,文化程度及月收入偏低,差异均有统计学意义(P0.01);而吸烟、饮酒等生活方式之间的差异均无统计学意义(P0.05)。高血压居民的体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均高于非高血压居民,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);而HDL-C在两组人群之间的差异无统计学意义(P0.05)。高血压组白蛋白尿、估算的肾小球滤过率(e GFR)下降及CKD的粗患病率分别为14.27%、5.12%及17.20%,均高于而非高血压组(6.69%、1.73%及7.56%),差异均有统计学意义(P0.01);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病和高尿酸血症均与CKD相关(OR值分别为2.116、1.986、2.778和1.973,P0.01)。结论浙江省4个村落常住居民高血压患病率较高,应重视对高血压患者进行CKD筛查,特别是年龄较大、合并糖尿病和高尿酸血症的患者。     

2014—2017年全国邮路口岸核与辐射监测情况分析

目的分析全国邮路口岸核与辐射超标案例检出与处置情况,为做好邮路口岸放射性物质监测提供参考。方法根据口岸核生化有害因子监测技术方案(第二版),采用通道式与便携式核与辐射有害因子监测设备对入境邮包进行放射性监测,并对2014—2017年全国邮路口岸发现的超标案例进行统计分析。结果 2014—2017年,全国29个地区56个邮路口岸共检出13起放射性物质超标案例。其中2014、2015年各检出1起,2016年5起,2017年6起。主要来源于矿砂矿石(30.77%)、镜头(30.77%)、废旧无线电发射装备(15.38%)、新型装饰材料(7.69%)、无纺布(7.69%)、金属搁物架(7.69%)共6类。入境口岸集中在浙江(9起)、上海(2起)、湖南(1起)、山东(1起)4个地区;来源国家以日本为主(38.46%)。后续处置有退运(76.92%)、放行(15.38%)和移交环保部门(7.69%)3种方式。结论应继续加强邮路口岸核与辐射有害因子监测工作,尤其关注日本来源的邮包,并完善后续处置方式。     

广西细圆藤药材HPLC指纹图谱分析

目的:采用高效液相色谱法建立细圆藤药材的指纹图谱,对多批细圆藤药材进行质量评价,为细圆藤药材质量标准的研究提供一定的科学依据。方法:采用高效液相色谱法,Waters XBridge C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.2%磷酸为流动相梯度洗脱,流速1.0 m L·min-1,检测波长327 nm,柱温30℃;建立细圆藤药材HPLC指纹图谱,利用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"2012.1版软件对10批药材进行相似度评价,并利用SPSS 22.0软件对所得10批细圆藤药材色谱数据采用Ward法,平方Euclidean距离度量标准进行聚类分析,并进行主成分分析。结果:以S4号样品的图谱为参照图谱,采用多点校正和Mark峰匹配,10批不同产地的细圆藤药材共标定了11个共有峰,并用对照品指认出绿原酸;10批样品指纹图谱的相似度均0.9,通过聚类及主成分分析,将10批不同产地的药材分为4类。结论:该方法具有较高的稳定性,方法简便且专属性强,所建立的指纹图谱具有较好的稳定性,对进一步研究细圆藤药效物质基础有重要意义,也为广西壮药细圆藤的质量控制与评价提供了参考。