Graves甲亢多种治疗方法对Graves眼病影响的系统评价

目的 通过榆索、分析文献系统评价131I、手术、抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)对Graves眼病(GO)的影响.方法 检索了MEDIJNE(1966年-2006年3月)、EMBASE(1984-2005年)、The Cochrane Library(2006年第1期)、中国生物医学文献光盘数据库(EBMdisc,1978年1月-2006年4月)和中国学术期刊全文数据库(CNKI,1994-2006年)所收录的有关不同GD治疗方法对GO影响的文献,同时从参考文献中追溯文献.对纳入研究的方法学质量进行评价,根据是否采取预防甲状腺功能低下(简称甲低)发生的措施对纳入研究进行亚组分析,结果采用RevMan4.2软件进行统计学分析.结果 最终纳入随机对照研究5项,非随机对照研究2项,病例对照研究1项,共1625例患者.Meta分析显示:如GD治疗后早期未采取措施预防甲低,131I与手术治疗、131I与ATD治疗GD在诱发或加重GO以及减轻GO症状方面莘异有统计学意义[检验值分别为2.31,5.97,3.70,5.55;P均＜0.05];如GD治疗后早期采取措施预防甲低,手术与ATD治疗GD在诱发或加重GO以及减轻GO症状方面差异无统计学意义(检验值分别为0.27,0.99;P均＞0.05),尚无研究涉及131I治疗GD后早期采取甲低预防措施时131I对GO的影响.结论 若未及时采取甲低预防措施,131I较ATD、手术治疗GD更容易诱发或加重GO,减轻GO的症状却不如后两者,对于治疗前已有活动性GO的患者,应慎用131I.     

磁共振胰胆管成像在诊断慢性胰腺炎中的价值

目的确定磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断重症慢性胰腺炎中的价值及其原始磁共振的图像的作用。方法50例慢性重症胰腺炎患者,男24例,女26例,年龄范围在12～78岁,平均年龄48岁,均采用多种MRCP序列扫描,且采用多种检查方法,如ERCP、穿刺或外科手术。MRCP采用2D多层快速梯度回波扫描技术。2个放射科医师独立评价MRCP上显示胰管的扩张和异常,比较最后的诊断。然后计算MRCP诊断慢性胰腺炎的各种并发症的准确率及其作用。结果MRCP显示出如下的敏感性、特异性和诊断准确率:充盈缺损:75%、100%、90%;胰管的狭窄:78%、94%、80%;假性囊肿:100%、100%、100%;胰管的扩张:93.5%、85.7%、88%如果联合原始的MRCP多层厚层图像,胰管内的充盈缺损在所有的慢性胰腺炎患者中能准确诊断胰管内的充盈缺损,胰腺增强扫描,对于诊断胰腺管的狭窄与假性囊肿的关系是必须的。结论MRCP对于诊断慢性胰腺的主胰管内的充盈缺损和狭窄具有敏感性低但特异性高等特点。     

癫痫患者血清细胞因子水平的变化及其相关性研究

癫痫的发病机理迄今尚未完全阐明，神经免疫调节网络失衡是其发生、发展的重要因素之一，细胞因子广泛的生物学活性在免疫调控中发挥着重要作用。为进一步探讨细胞因子在癫痫发生、发展中的变化，本研究用放射免疫分析法测定了51例癫痫患者血清中自细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，并动态观察了其相关性及与抗癫痫药物治疗效果的关系。     

小针刀加手法治疗颈椎病156例

自 1 992年以来 ,笔者用小针刀闭合性松解加手法治疗颈椎病 ,效果良好 ,现将记录较详的 1 5 6例报告如下。一般资料1 5 6例中 ,男 67例 ,女 89例 ;年龄 2 8～ 72岁 ;病程 1个月～ 30年。均经 X线摄片等检查 ,符合颈椎病之诊断。按临床表现分型 :颈型 5 4例 ,神经根型 41例 ,椎动脉型 2 3例 ,交感型 1 6例 ,脊髓型 5例 ,混合型 1 7例。多数患者经牵引等治疗无显效。治疗方法患者坐位 ,医者左手扶患者头 ,右手在颈部检查。自枕骨下、颈椎棘突及两侧肌肉、横突、至斜肌、肩胛骨周围做仔细扪按 ,发现敏感压痛点即以龙胆紫标记。然后患者头俯于…     

肿瘤坏死因子-α对肺成纤维细胞内第二信使物质含量的影响

目的观察不同浓度的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作用于大鼠肺成纤维细胞不同的时间对细胞内信号物质三磷酸肌醇(IP3)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的影响.从而探讨由G蛋白介导的TNF-α致肺纤维化信号通路.方法应用细胞培养技术对SD大鼠的乳鼠肺成纤维细胞进行原代培养,传至4～5代后,用不同浓度的TNF-α刺激培养不同的时间,用放射免疫技术测定细胞内IP3、cAMP、cGMP的含量.结果①不同时间cAMP、cGMP、cAMP/cGMP并不随着TNF-α作用浓度增加呈现规律性变化;②在60、120 s时,随着TNF-α剂量的增加IP3的每分钟放射活性(cpm)逐渐上升.对照组、5 μg/L组、20 μg/L组IP3cpm值随着作用时间的延长逐渐增大.结论在一定的作用时间,一定的作用剂量范围内,TNF-α可以引起肺成纤维细胞内第二信使物质IP3、cAMP、cGMP含量的变化.     

突击量氯解磷定救治急性有机磷农药中毒临床观察

急性有机磷农药中毒在农村地区较常见,其发病急、进展快,必须及时进行救治。我院2004年～2005年应用突击量氯解磷定救治有机磷农药中毒5例,均获得成功。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,其中男2例、女3例;年龄4～70岁。口服中毒者4例(剂量最大100mL、最小15mL)、经皮肤吸收者1例(因灭蚤将农药喷洒于患儿内衣上所致,经皮肤接触至中毒时间为10天)。1.2临床表现5例患者入院时均昏迷、口吐白沫、瞳孔针尖样缩小、肺部湿音、四肢抽搐、呼吸肌麻痹。1.3治疗方法我院依据卫生部推荐的氯解磷定治疗有机磷中毒用量表,入院后在吸氧、用阿…     

Inhibitory Effect of Oxymatrine on Quartz-induced Secretion of TNF-α by the Pulmonary Alveolar Macrophages in the Fibroblast Proliferation

The massive proliferation of pulmonary fibroblasts is the common consequence shared by lung diseases. The over-expression of TNF-α plays an important role in the proliferation of pulmonary fibroblasts[1, 2]. Under patho-logical conditions, TNF-α is predominantly secreted by activated alveolar macrophages of lung. The high level of TNF-α acts on the receptors on the cell membrane of fibroblasts, mediates the conduction of intracellular sig-nals and eventually activates the nuclear factor…     

不同程度抑郁障碍临床路径管理方案的疗效及费用观察

<正>临床路径管理是对一组特定诊断或某种手术,综合临床、护理、医院管理等多学科医学知识,建立一套标准化医疗护理管理模式,起到规范医疗行为,降低成本,提高医疗护理质量的作用路径[1]。抑郁障碍是各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,重者可发生抑郁性木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状[2]。对抑郁障碍患者的护理和管理非常重要,本研究对不同程度的抑郁障碍患者进行临床路径管理,探索     

恶性肿瘤联合诱导分化治疗的研究现状

肿瘤诱导分化是指应用某些化学物质可使不成熟的恶性细胞逆转,向正常分化,去分化的肿瘤细胞也可被诱导而重新向正常细胞分化,甚至转变成正常细胞。这些化学物质就称为肿瘤诱导分化剂。目前常用的肿瘤诱导分化剂包括维甲酸(RA)类、组蛋白酶抑制剂、甲基化抑制剂、PPAR激动剂、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂等。近年来探索性用于诱导多种恶性肿瘤,如甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌,其诱导机制是上调NISmRNA的表达,提高肿瘤细胞的碘摄取率。单独利用不同诱导分化剂在基因转录前后的不同环节发挥作用诱导肿瘤的分化或再分化,诱导机制逐渐明确,大多数在体外研究中对培养的各种肿瘤细胞诱导效果较确切,而体内实验疗效不佳,且副作用大。目前研究中多用RA类联合其他类型诱导分化剂,恶性肿瘤种类多局限为甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌等,诱导机制可能为多种诱导分化剂间通过受体相互作用或联合应用诱导NISmRNA表达增加和诱导NIS蛋白定位正确的药物等。探讨低剂量多药联合应用,为肿瘤治疗提供了新的思路,是肿瘤诱导分化治疗的一个十分重要的发展方向。从体外到体内,从基础研究到临床应用,还需要更广泛的探索,应加强诱导分化机制的研究,以求获得突破性进展。     

89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的影响因素分析

目的 探讨⁸⁹SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移的疗效影响因素。方法 选择南充市川北医学院附属医院2013年2月至2016年9月行⁸⁹SrCl₂治疗的恶性肿瘤骨转移患者99例,分析患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、放疗、化疗、肿瘤骨转移的病灶数量、联合止痛药状况以及碱性磷酸酶（ALP）是否会影响⁸⁹SrCl₂的治疗效果。结果 ⁸⁹SrCl₂治疗的总有效率为63.6%。单因素分析结果显示不同肿瘤病理类型、不同治疗次数、是否联合放射治疗、是否手术切除原发灶、不同肿瘤骨转移病灶数量及是否联合止痛药患者的治疗效果进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。logistics回归分析显示,患者的肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移的病灶数量及联合止痛药是影响⁸⁹SrCl₂疗效的独立因素（P<0.05）。结论 肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移病灶数量以及联合止痛药能影响⁸⁹SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。