McGregor术式修复外伤后眼睑缺损的效果观察

目的 探讨McGregor术式修复外伤后眼睑缺损效果。方法 选取2019年1月—2021年6月四川省人民医院温江医院和宜宾市第一人民医院收治的84例外伤后眼睑缺损患者作为研究对象。将患者分为对照组和研究组,每组42例。两组患者采用外眦颞侧反向半圆形肌皮瓣进行旋转滑行治疗,对照组患者采取Tenzel术式修复,研究组患者采取McGregor术式修复。术后随访6个月,记录两组手术时间、术中出血量,统计两组患者手术前后的睑裂状况,对比两组眼睑缺损修复美学效果,对比两组患者手术前后的眼表功能状态,统计两组术后并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者手术前后睑裂长度、睑裂高度的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者手术前后泪膜破裂时间、Schirmer试验差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组术后总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 McGregor术式、Tenzel术式修复外伤后眼睑中度缺损效果相当,均可有效恢复患者眼睑结构及形态,但McGregor术式在安全性方面具有一定优势。     

治愈小儿重度烧伤伴呼吸衰竭一例

治愈小儿重度烧伤伴呼吸衰竭一例邹同荣何仁蓉姜宇禄华西医科大学附属第一医院烧伤整形科１临床资料患儿，男，２岁１个月。住院号６１５２５８。入院前１８日被沸水烫伤左上肢、左胸腹壁及双大腿。伤后经个体中医治疗３天。病情加重发热、精神极差转入其他医院住院治疗...     

封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎的疗效分析

目的:探究分析封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎的临床效果.方法:选取2014年2月至2016年2月期间,我院接诊的下肢坏死性筋膜炎患者40例,依据不同的治疗方法分为观察组(20例)和对照组(20例).观察组患者采用封闭式负压引流技术治疗,对照组患者采用常规治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗有效率95%显著优于对照组患者的治疗有效率60%(P<0.05);观察组患者的住院时间短于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎的临床效果显著,值得临床推广和应用.     

双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂

目的探讨双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂的临床应用。方法在全麻下对40例小乳症并轻度乳房下垂者,应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面硅凝胶假体进行治疗。结果随访40例患者1月-2年,术后患者形态自然,无假体移位、包膜挛缩;无双峰现象出现,1例手感差,其余手感柔软,患者满意。结论用双平面隆乳矫治小乳症并轻度下垂效果佳,不失为一种隆乳的好方法。但对下垂二度以上患者不适用。     

复方烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面修复及Smad2、Smad3、CTGF表达的影响

目的:探究复方烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面修复及Smad2、Smad3、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:将大鼠分为正常对照组、模型组、蜂花烧烫伤膏组、复方烫伤膏低剂量组、复方烫伤膏中剂量组、复方烫伤膏高剂量组;ELISA检测大鼠血清中白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,检测大鼠烫伤组织含水量;检测烫伤组织微血管密度(MVD);masson染色检测烧伤组织形态变化;蛋白免疫印迹(WB)检测Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3、CTGF表达情况。结果:复方烫伤膏组大鼠血清中IL-6、TNF-α含量以及烧伤组织含水量显著低于模型组(P0.05);复方烫伤膏高剂量组大鼠血清中IL-6、TNF-α含量以及烧伤组织含水量与蜂花烧烫伤膏组相比,差异无统计学意义(P0.05);复方烫伤膏组大鼠烧伤组织MVD及p-Smad2、p-Smad3、CTGF表达水平显著低于模型组(P0.05);复方烫伤膏高剂量组大鼠烧伤组织MVD及p-Smad2、p-Smad3、CTGF表达水平与蜂花烧烫伤膏组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:复方烫伤膏有助于深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面修复,推测这一作用是通过调控Smad2、Smad3、CTGF的表达水平实现的,为深Ⅱ度烧伤的临床治疗提供一定的理论依据。     

特重烧伤72例的治疗体会

目的 总结特重烧伤的治疗经验。方法 分析72例特重烧伤病例，并就伤情特点及治疗进行探讨。结果 72例治愈63例，治愈率87．79％，死亡9例，病死率12．21％。结论 休克期及时复苏与平稳渡过，创面及时有效的修复封闭，均可提高救治成功率。     

扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400-600ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水（注水量600～800ml）,获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面。结果本组共计12个胸三角皮瓣,其中1例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大。12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣“蠕动”手术方式、治疗后愈合。存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高。结论面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段。     

烧伤湿性技术在中小面积烧伤创面的应用体会

目的：总结烧伤湿性技术治疗各种烧伤创面的临床效果，观察治疗过程中创面愈合情况。方法：将2003年4月以来正规使用MEBO烧伤膏处理烧伤创面的48例病人的治疗、恢复过程进行总结、分析。结果：48例深度烧伤创面应用MEBO后均在不同时间自行愈合，植皮创面应用MEBO后，皮肤的蔓延、融合速度加快。结论：湿润暴露疗法治疗深度烧伤及皮片移植创面具有促进烧伤组织自行修复，加速皮片愈合的作用。     

扩张后胸三角皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的应用

目的探探讨扩张后胸三角皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法自2013年1月至2018年3月,对36例颈部瘢痕挛缩畸形的患者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,瘢痕面积为10 cm×7 cm～20 cm×13 cm。手术分3期:一期,于单侧或双侧胸三角皮瓣深筋膜浅层置入400～600 ml柱形或肾形扩张器,维持注水扩张2～3个月;二期行扩张器取出并形成扩张薄皮瓣,切除大部分颈部瘢痕,将皮瓣转移修复至创面,3～4周断蒂;三期,利用蒂部薄皮瓣修复剩余瘢痕切除后的创面。结果本组共36例(49个皮瓣)患者,其中44个皮瓣存活良好,1个皮瓣术后发生感染导致扩张器外露而提前断蒂进行修复,3个皮瓣远端早期出现青紫,经放血疗法、红光治疗后恢复,1个皮瓣远端坏死约3 cm×6 cm,经换药处理后行二期皮瓣蠕动修复。术后随访1～12个月,所有患者的皮瓣表面平整,色泽、质地、厚度与颈部正常皮肤相近,痛、温觉存在,且颈部活动度大于术前(P0.05)。结论采用扩张后胸三角皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形是一种利于术后颈部活动功能恢复,且效果较理想的方法。     

小儿重度烫伤合并鲍曼不动杆菌感染18例治疗体会

目的探讨小儿重度烫伤合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方法。方法回顾性分析18例重度烫伤合并鲍曼不动杆菌感染患儿的临床资料和治疗方案等。结果18例患儿用药4天后,有10例细菌变更或者消除,7例用药7天后复查细菌变更或消除。1例用泰能抗感染16天后细菌未被消除,但未出现二重感染,经手术治疗后创面完全封闭。通过抗休克、抗感染、手术等综合治疗后患儿均治愈出院。结论小儿重度烫伤合并鲍曼不动杆菌感染治疗重点在于让患儿平稳渡过休克期,选择合理抗生素、早期肠内营养联合静脉高营养支持治疗及手术植皮等。