社区获得性脑膜炎败血性黄杆菌肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

脑膜炎败血性黄杆菌(flavobacterium meningosepticum，FM)感染多发生在有严重基础疾病的患者。该菌对绝大多数抗生素耐药，故一旦致肺部感染，常危及生命。本文报告1例社区获得性FM肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的病例。     

肌钙蛋白Ⅰ在非心源性危重病患者诊治中的作用研究

目的 研究肌钙蛋白I(cTnI)监测在非心源性危重病患者诊治中的作用.方法 选取急诊重症监护室(EICU)收治的非心源性危重病患者215例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组(92例)和cTnI正常组(123例).观察两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间、住院费用、住院病死率和6个月随访期间死亡率. 结果 两组患者CK-MB、LVEF、总住院时间及6个月随访期间死亡率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05), cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、住院费用及住院病死率均高于cTnI正常组(P＜0.05,P＜0.01).结论 伴有cTnI升高的非心源性危重病患者有较高的MODS发生率、机械通气使用率和住院病死率,需要更长时间的ICU治疗和更高昂的住院费用,监测cTnI水平在此类患者病情评估和治疗中有重要作用.     

音乐治疗在晚期乳腺癌化疗中的应用效果观察

目的探讨音乐治疗在乳腺癌化疗中的应用效果.方法随机选择35例乳腺癌病人化疗期间采用音乐辅助治疗为音乐观察组,35例常规化疗为对照组,观察两组病人化疗期间副反应.结果在乳腺癌化疗病人中采取音乐治疗的音乐观察组病人的疼痛及胃肠道反应减轻,焦虑情绪明显缓解,与常规对照组相比有显著性意义(p＜0.05).结论音乐治疗能很好的降低乳腺癌病人化疗副作用,减轻疼痛,缓解病人的焦虑情绪和胃肠道反应,提高病人的生活质量,是一种很好的辅助治疗手段.     

健康教育落实登记表使用效果评价

随着整体护理工作的不断深入 ,健康教育已贯穿到从病人入院到出院的各个环节 ,成为检验整体护理效果 ,评价整体护理质量的重要指标[1] 。为了保证住院病人健康教育的落实率 ,提高健康教育质量 ,我们设计了健康教育落实登记表 ,于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 14 6 3名患者健康教育落实情况进行登记 ,有效提高了住院病人健康教育的覆盖率 ,提高了整体护理质量。1　对象2 0 0 0年 5月 1日～ 2 0 0 1年 5月 1日 ,住院的耳鼻咽喉—头颈外科患者 ,共 14 6 3例。2　登记表各项目扩展内容2 1　入院宣教 :介绍病区环境、医院及科室管理制度…     

依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。     

家属参与多元化健康教育在老年脑卒中患者康复护理中的应用

目的探讨家属参与多元化健康教育对老年脑卒中患者家庭功能水平及卒中后疲劳的影响。方法将140例老年脑卒中患者随机分为观察组与对照组,各70例,对照组给予常规护理,观察组给予家属参与多元化健康教育模式,比较2组干预前、出院时及出院1、3个月家庭功能水平及卒中后疲劳严重程度。结果出院时及出院1、3个月,观察组家庭功能评定量表(FAD)评分及疲劳严重程度量表(FSS)得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论家属参与多元化健康教育有利于照顾者及老年卒中患者共同掌握疾病的治疗、护理及康复,有利于家庭功能和谐,减少患者卒中后疲劳的发生。     

我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用评价

目的：了解我院儿科下呼吸道感染抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集2013年6-11月我院儿科下呼吸道感染患儿出院病历共708份,统计分析抗菌药物使用情况。结果：我院儿科下呼吸道感染住院患儿抗菌药物使用率99.9%（707/708）,均为静脉滴注给药,联合用药率为52.5%（372/708）,换药率为16.2%（115/708）,2.1%（15/708）患儿无指征换药。红霉素、头孢硫脒、头孢呋辛钠用药频次居前三位,使用率分别为52.7%（373/708）、26.3%（186/708）、23.6%（167/708）。联合用药以红霉素＋β-内酰胺类抗菌药物为主。结论：我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用在用药指征、联合用药、给药途径、给药频次、药物更换等方面存在不合理情况,应加强抗菌药物合理应用的监管,促进临床合理用药。     

医护沟通对减少手术室患者术前紧张度及控制感染的效果

目的：探讨医护沟通对减少手术室患者术前紧张度及控制感染的效果。方法选取在我院手术的患者1300例,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上进行医护沟通、护患沟通的整体护理。结果采用整体性护理进行干预后,与对照组患者相比,观察组患者的血压、心率、焦虑评分、抑郁评分及感染的发生率均显著低于对照组（均P＜0．01）;护理满意度明显高于对照组（ P＜0．01）。结论将医护沟通、护患沟通融合在“术前访视,术中护理,术后随访”过程中的整体护理,可以明显缓解手术患者的术前紧张度及降低感染的发生率,同时也可充分体现了“以人为本”的整体护理观念及人性化的关怀,有助于提高护理人员的自身素质和临床治疗效果。