Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

武汉市社区适龄女性乳腺癌认知度与乳腺自检现状调查

目的调查社区适龄女性对乳腺癌的认知情况和乳腺自检现状,探讨其影响因素,为提前干预并提高适龄女性对乳腺癌认知度提供依据。方法采用自行编制的问卷,统一培训的专业人员于2018年8～9月间在武汉市青山区妇幼保健院对参与两癌筛查的社区适龄女性506名完成了乳腺癌认知度和乳腺自检情况调查,采用描述性分析和卡方检验完成数据分析。结果此次调查的妇女平均年龄为39. 78±9. 98岁,乳腺癌基础知识及乳腺自检行为知识总知晓率为39. 64%,其中对乳腺癌基础知识的总知晓率为48. 51%,其知识主要来源于电视/网络(48. 12%),仅有8. 23%是来自于社区的宣传资料;对乳腺自检行为知识的总知晓率为34. 95%;乳房自检率为20. 15%;年龄因素对乳腺癌相关知识的认知度影响有差异(χ~2值=12. 972,P 0. 05)。结论社区适龄女性乳腺癌相关知识相对缺乏且乳房自我检查状况欠佳,建议社区卫生机构对不同年龄层的女性开展针对性的乳腺癌健康教育,并提高其对乳房自检重要性的认识,以减少乳腺癌的疾病负担。     

FeNO预测肺癌患者放射性肺炎的临床价值

目的:观察肺癌患者放疗后一氧化氮分数（FeNO）的增加能否提示放射性肺损伤。方法:本研究中，我们评估了FeNO变化与放疗后呼吸症状、CT扫描改变和剂量体积直方图（DVH）参数之间的关系。测量65例肺癌患者放疗前及放疗后4、5、6、10周和4、7.5月的FeNO。结果:在放疗后，11名肺癌患者（17%）自述有明显的呼吸道症状，21名（32%）患者有超过1/3的被照射肺区表现出放射性肺炎样图像。13名患者（20%）的FeNO增加超过10 ppb。以FeNO增加超过10 ppb为标准诊断放疗相关呼吸症状的灵敏度和特异性分别为18%和83%。FeNO变化与放疗后DVH参数或CT扫描改变之间无显著相关性。3名患者（5%）在第4、5周持续表现出异常高水平的FeNO（2或3倍，高达55 ppb），随后出现了显著的呼吸症状和/或放射性肺炎图像。结论:放疗期间的连续FeNO监测预测肺癌患者放射性肺炎症状或图像的能力较差。然而，三名患者表现出的特定模式值得研究。     

新型冠状病毒肺炎中医认识初探

新型冠状病毒肺炎中医属"寒湿疫"范畴,以湿邪为病机核心,以肺为病位中心,以脾胃盛衰为疾病进退的关键。治疗与预防调护方面,急性期,卫气同调,宜宣清和化;恢复期,肺脾同治,宜清补轻宣,注重饮食、情志调摄;谨慎使用抗病毒、抗生素、激素及液体疗法。     

卒中相关性肺炎患者中医症候分布特点及相关危险因素分析

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)患者中医症候分布特点及相关危险因素。方法:选取2017年4月～2018年5月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科收治的脑卒中患者128例为研究对象,根据患者是否出现肺炎分为SAP组(n=63)和非SAP组(n=65),分析感染组患者的中医症候分布特点,进一步探讨卒中相关性肺炎的相关危险因素。结果:63例SAP患者的中医症候分布以痰热壅肺、痰湿阻肺、肺脾气虚为主,分别有18例(28.57%)、14例(22.22%)、13例(20.63%),其中痰热壅肺、痰湿阻肺两种症候患者还存在合并兼瘀血阻络证;Logistic回归分析发现,年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是导致SAP发生的危险因素。结论:SAP患者中医症候主要表现为痰热壅肺,其次为痰湿阻肺、肺脾气虚、气阴两虚,另外年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是SAP发病的危险因素,提示临床需重视以上因素,并给予针对性干预性措施。     

针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230～280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P 0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P 0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中药高剂量组、针刺组进行组间比较,肺组织WBC,MPO活性差异有统计学意义(P 0. 05)。结论针刺结合顽痰汤治疗大鼠卒中相关性肺炎有一定的疗效,且针刺+中药高剂量组治疗卒中相关性肺炎疗效明显。     

中医内外合治方案治疗社区获得性肺炎的远期疗效观察

目的评价采用中医内外合治方法对社区获得性肺炎进行治疗的临床远期治疗效果探究。方法选择2017年1月至2018年1月来我院进行治疗的130例社区获得性肺炎患者作为本文的观察组,另外选择同期来我院进行治疗的130例社区获得性肺炎患者作为本文的对照组,保证观察组和对照组基线资料基本一致,方便进行分组对照研究。为观察组选择采用中医内科的治疗方案进行治疗,对照组患者则配合采用常规的西医方案进行治疗,比较两组患者经不同治疗以后的临床效果。结果本文观察组有效治疗122例患者,总有效率为93.85%,对照组有效治疗103例,治疗总有效率为79.23%,观察组有效率高于对照组,P <0.05,存在统计学差异性;观察组治疗以后出现不良反应8例,发生率为6.15%,对照组不良反应21例,发生率为16.15%,观察组低于对照组,P <0.05,存在统计学差异性;对本文所有患者进行为期一年的随访,观察组复发15例,复发率为11.54%,对照组复发48例,复发率为36.92%,P <0.05;比较观察组和对照组两组患者经过不同干预以后的生活质量,观察组明显优于对照组,P <0.05,差异统计学意义。结论通过中医内外合治方案对于社区获得性肺炎患者进行治疗能够有效提升临床治疗的总有效率,并且降低不良反应对患者的影响,提升患者远期的治疗效果,降低复发率,促进患者生活质量的提升,值得推广。     

北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.