床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法:收集2016年12月至2018年8月在本院儿童重症监护病房住院并临床诊断为儿童重度CAP的患儿120例,这些患儿均在入院24 h内进行床旁肺部超声及床旁胸片检查。分析儿童重度CAP的床旁肺部超声特点,并与胸片进行比较。结果:儿童重度CAP的床旁肺部超声的特点是A线消失、B线增多、瀑布征、肺实变、支气管充气征、胸腔积液,床旁肺部超声诊断儿童重度CAP的敏感性为99%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,阳性似然比∞,阴性似然比为9%,约登指数0.99。结论:床旁肺部超声诊断儿童重度CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,具有能随时检测、无辐射等优点,可作为一项儿童重度CAP的辅助诊断工具。     

头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性肺炎的疗效及对相关因子的影响

目的探讨头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性肺炎的疗效及对其相关因子的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取150例小儿喘息性肺炎患儿分为3组:A组、B组和C组各50例。其中A组给予头孢曲松钠治疗; B组给予阿奇霉素进行治疗; C组则采用头孢曲松钠和阿奇霉素联合用药进行治疗。统计各组的总有效率、不良反应发生率,并记录其喘息、咳嗽、肺部啰音和高体温退热时间;检测各组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白孕(Fib)和C反应蛋白(CRP)水平变化。结果 C组的总有效率明显高于A组和B组,不良反应发生率低于A组和B组,差异有统计学意义(均P0. 05),且A组和B组之间差异无统计学意义(P0. 05)。此外,C组患者的喘息、咳嗽、肺部啰音和高体温消退时间明显缩短,并且D-D、Fib和CRP水平得到显著性降低。结论头孢曲松钠与阿奇霉素联用的药效和安全性明显优于单用头孢曲松钠或阿奇霉素;而且头孢曲松钠与阿奇霉素联用还可明显改善患儿的临床症状和肺部体征,降低D-D、Fib、CRP水平,缩短治疗周期。     

白虎汤加减对老年脑卒中相关性肺炎血清降钙素原及淋巴细胞亚群改变的影响

目的研究白虎汤加减对老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原及淋巴细胞亚群改变的影响。方法选择60例老年脑卒中相关性肺炎患者,分组按照随机数字表法,将60例患者随机均分为两组。两组均给予脑卒中中后预防治疗,对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠;观察组在此基础上给予白虎汤加减。观察记录两组治疗效果,并检测患者治疗前后PCT、CRP、WBC水平和淋巴细胞亚群的改变。结果在总有效率结果方面,观察组96.67%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PCT、CRP、WBC计数明显降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组CD3^+及CD4^+水平均明显高于对照组,CD4^+/CD8^+明显优于对照组(P<0.05)。结论白虎汤加减能有效改善老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原及淋巴细胞亚群水平,疗效确切,值得临床推广应用。     

头孢哌酮-舒巴坦钠与阿奇霉素联用对小儿社区获得性肺炎的临床疗效与安全性评价

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦钠与阿奇霉素联用对小儿社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效与安全性。方法:选取2017年3月—2018年7月间收治的小儿CAP患儿88例资料,依照治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组44例;对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和临床症状(体温、肺部啰音、咳嗽)复常时间及用药期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),临床症状(体温、肺部啰音、咳嗽)复常时间均早于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢哌酮-舒巴坦钠与阿奇霉素联用治疗小儿CAP的疗效优于单用阿奇霉素,有效促进了患儿症状的恢复,且安全性高。     

社区家庭医师服务在糖尿病患者二级预防中的作用探究

目的探讨和分析在糖尿病患者的二级预防中社区家庭医师服务的作用。方法此次抽取2016年2月至2018年3月在我社区医治的糖尿病患者(90例)当分析的对象,给予患者家庭医师服务,总结干预前后患者的血糖、知晓相关知识情况、依从性。结果干预后的餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖都小于干预前,差异显著,P <0.05。干预后的遵医用药意义知晓评分、血糖控制目标知晓评分、运动原则知晓评分、合理膳食知晓评分、危害和并发症知晓评分都大于干预前,差异显著,P <0.05。干预后的合理运动依从性评分、血糖监测依从性评分、遵医用药依从性评分、饮食控制依从性评分、心理调整依从性评分都大于干预前,差异显著,P <0.05。结论在糖尿病患者的二级预防中,社区家庭医师服务可明显改善患者的血糖情况,提高依从性、相关知识知晓度。     

健康教育干预对于大肠癌防治信念和参加肠镜意愿的影响分析

目的了解经过健康教育干预后,社区居民的大肠癌防治认知水平、防治信念和参加肠镜意愿的情况,探讨社区居民肠镜参加意愿的影响因素和提高肠镜检查率的方法。方法在辖区内进行大肠癌筛查项目,从中随机抽样两个小区,选取其中危险评估阳性而FOBT阴性,年龄在50~75岁的常住居民,共计227人。对其进行时间为一年的健康教育干预,对干预前后的认知水平、防治信念、参加肠镜意愿等内容进行比较分析。结果①经过健康教育干预后大肠癌防治知识认知水平有显著提高,P<0.001;②干预后大肠癌防治信念、参加肠镜意愿均有显著提高(P<0.001);③t检验分析显示,发现社区居民的参加肠镜意愿与大肠癌防治信念呈正相关(P<0.001),与性别、年龄、文化程度无统计学意义(P>0.05)。结论①筛查中应加强医务工作者对居民的健康宣教,以及社区居民之间的信息互通和健康自我管理。②健康教育干预是提升社区居民防治信念的有效方法。③通过加强对居民大肠癌筛查知识的宣传,改善居民的防治信念,进而提高大肠癌筛查率和肠镜参与意愿。