皮肤晚期糖基化终产物无创检测技术在社区糖尿病早期筛查中的应用价值

目的评估皮肤晚期糖基化终产物(AGEs)无创检测技术在社区糖尿病早期筛查中的应用价值。方法于2018年1月至2019年1月选取社区健康体检、既往无糖尿病病史者701例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常糖耐量组443例、糖调节受损组198例和初诊糖尿病组60例。采用糖尿病无创检测技术对各组患者上臂皮肤AGEs进行检测,同时测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、C肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐、尿素等指标。另将研究对象分为<45岁、45~59岁、≥60岁三个年龄段,比较不同糖调节状态人群在不同年龄段AGEs水平的变化。采用单因素方差分析比较各组间一般资料、生化指标及皮肤AGEs水平差异,并进行Pearson相关性分析和logistic回归分析。结果<45岁、45~59岁、≥60岁糖尿病前期和糖尿病患者AGEs值均高于正常糖耐量者(P<0.05)。皮肤AGEs水平与FPG和HbA1c相关(r=0.215、0.233,P<0.01)。AGEs是糖尿病前期和糖尿病风险的独立危险因素[优势比(95%可信区间):1.054(1.025~1.084)、1.116(1.071~1.163)]。糖尿病无创检测技术识别糖尿病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.721(95%可信区间:0.658~0.783),灵敏度为73.3%,特异度为61.3%;糖尿病无创检测技术识别糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.601(95%可信区间:0.551~0.652),灵敏度为35.4%,特异度为87.1%。结论皮肤AGEs无创检测对评估糖尿病风险有一定应用价值,但可能不完全适用于糖尿病早期筛查。     

血清高迁移率族蛋白1对重症社区获得性肺炎患儿短期预后的评估价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box-1,HMGB1)对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患儿短期预后的评估价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年1月江苏省如皋市人民医院收治的121例SCAP患儿临床资料,根据患儿预后情况分为预后良好组(93例)和预后不良组(28例)。对比不同预后患儿血清HMGB1、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平,分析血HMGB1、IgA及IgG检测对SCAP患儿短期预后的评估价值。结果①不同预后组年龄、性别、体温、脉搏以及入院前病程等资料,差异无显著性(P>0.05)。②预后良好组血清HMGB1水平明显低于预后不良组,预后良好组血清IgA及IgG水平则显著高于预后不良组(P<0.05)。③logistic回归分析表明,高HMGB1水平和低IgA、IgG水平是导致SCAP患儿短期预后不良的危险因素(P<0.05)。血HMGB1、IgA、IgG预测SCAP患儿短期预后不良的受试者工作特征曲线下面积分别为0.897、0.826、0.865。结论SCAP患儿短期预后与机体炎症和免疫状态有关,检测血清HMGB1、IgA及IgG水平有助于预测小儿SCAP的短期预后。     

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙在小儿重症喘憋性肺炎中的应用

目的:观察人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎中的临床应用效果。方法:选取珠海市中西医结合医院2018年1月至12月收治的重症喘憋性肺炎患儿70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例,两组均行常规治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗,比较两组患儿的临床疗效及不良反应。结果:观察组患儿的喘鸣音、喘憋、咳嗽、气促的消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,两组患者的白细胞介素–4、白细胞介素–6和肿瘤坏死因子–α水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的白细胞介素–4、白细胞介素–6和肿瘤坏死因子–α水平的改善幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注人免疫球蛋白联合甲泼尼龙联合治疗小儿重症喘憋性肺炎,两者协同作用,可快速缓解患儿临床症状,提高治疗效果,减少炎症反应。     

基于“真实世界”的扶正解毒法治疗社区获得性肺炎临床疗效研究

目的评价“真实世界”中扶正解毒法治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的临床疗效。方法选择61例CAP患者,结合患者意愿和主管医师的辨证,分为治疗组(30例)和对照组(31例),对照组参照指南给予西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正解毒中药,评价疾病和证候疗效、中医症状积分、退热时间,CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比,住院时间、抗生素费用和药品比。结果治疗10天后,治疗组中医症状总积分和发热、咳嗽症状积分改善情况,完全退热时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组CRP降低水平优于对照组(P<0.05)。两组住院天数、抗生素费用和药品比之间比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗过程中均有出现肾功能损伤的病例,治疗组2例,对照组4例,调整抗生素治疗后,未特殊干预即好转;两组均未发现严重不良事件。结论加用扶正解毒中药的治疗组可明显改善患者发热、咳嗽症状,缩减完全退热时间,降低CRP水平,且不增加患者的经济负担。     

针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230～280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P 0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P 0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中药高剂量组、针刺组进行组间比较,肺组织WBC,MPO活性差异有统计学意义(P 0. 05)。结论针刺结合顽痰汤治疗大鼠卒中相关性肺炎有一定的疗效,且针刺+中药高剂量组治疗卒中相关性肺炎疗效明显。     

不同程度社区获得性肺炎患儿维生素D水平检测及其与免疫功能的相关性

目的探讨不同程度社区获得性肺炎(CAP)患儿维生素D水平检测及其与免疫功能的相关性。方法选取2016年8月-2019年2月该院接诊的80例CAP患儿为研究对象。根据其不同病情程度分为研究A组(重症肺炎)和研究B组(轻症肺炎),每组40例,并选取同期50例健康儿童作为对照组。检测观察3组儿童血清维生素D水平,并分析其与体液免疫(Ig A、Ig G、Ig M)及细胞免疫(CD3、CD4、CD8、CD4/8)功能的相关性。结果研究A组儿童血清维生素D缺乏率(27.50%)明显高于研究B组(15.00%),研究A、B两组儿童血清维生素D缺乏率均明显高于对照组8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组儿童血清维生素D水平(22.36±5.37)ng/ml明显低于研究B组(27.64±3.94)ng/ml,研究A、B两组儿童血清维生素D水平均明显低于对照组(60.85±6.78)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组儿童Ig A、Ig G、Ig M水平[(0.48±0.05)g/L、(5.69±0.34)g/L、(0.98±0.05)g/L]均明显低于研究B组[(0.80±0.07)g/L、(8.07±0.44)g/L、(1.45±0.07)g/L],研究A、B两组儿童Ig A、Ig G、Ig M水平均明显低于对照组[(1.47±0.10)g/L、(11.07±0.41)g/L、(1.97±0.10)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究A组儿童CD3、CD4、CD4/8水平[(50.03±2.40)%、(25.61±1.37)%、(0.84±0.05)%]均明显低于研究B组[(57.42±1.91)%、(34.12±1.25)%、(1.32±0.07)%],研究A、B两组儿童CD3、CD4、CD4/8水平均明显低于对照组[(68.02±2.17)%、(40.03±1.31)%、(1.92±0.10)%],差异有统计学意义(P<0.05);研究A组儿童CD8水平(31.10±1.14)%明显高于研究B组(25.57±0.80)%,研究A、B两组儿童CD8水平明显高于对照组(22.01±0.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAP患儿血清维生素D水平与其病情严重程度呈负相关,患儿病情越严重,其血清维生素D水平越低。患儿血清维生素D水平与其免疫功能呈正相关,患儿血清维生素D的缺乏极易导致其体液及细胞免疫功能的下降,对患儿预后极其不利。