CpG-ODN联合HBsAg对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞表型和功能的影响

目的　研究含非甲基化CpG基序的免疫刺激寡核苷酸 (CpG- ODN)与重组HBsAg对慢性乙型肝炎患者 (CHB)外周血树突状细胞 (dendriticcell ,DC)表型和功能的影响。方法　以重组人GM CSF、IL 4自CHB患者和健康者外周血单个核细胞诱导扩增DC ;以CpG ODN和HBsAg单独或联合刺激DC ,并与TNF α比较 ,评价其对DC表达表面分子HLA DR、CD86、CD1a ,分泌IL 12p70以及刺激同种T细胞增殖能力的影响 ;同时检测血浆TGF- β、IFN- γ含量。 结果　与PBS组比 ,CpG- ODN单用或联合HBsAg均能明显提高CHB患者DC表面分子HLA DR的表达 ,使IL- 12分泌增加 ,刺激同种T细胞增殖的能力亦增强 ,CpG ODN联合HBsAg尚能明显提高CD1a的表达 ;CpG- ODN的上述刺激作用类似于TNF α ;CHB患者血浆TGF- β、IFN -γ含量明显高于正常对照。 结论　CpG -ODN与TNF α一样能够促进CHB患者外周血DC分化和成熟 ;CpG- ODN与HBsAg联合刺激能协同增强DC的特异性抗原递呈作用 ;CHB患者的细胞因子环境可能是DC功能沉默的重要原因。     

苹果酸醋酸钠林格液用于围手术期肝缺血保护的随机对照临床研究

目的评价苹果酸林格液与乳酸林格液对术中血流动力学、内环境、肝脏储备功能、术后肝肾生化功能和卫生经济学的影响,以及苹果酸林格液对患者围术期肝肾功能恢复的保护作用。方法选择行肝脏肿瘤切除的患者50例,随机入组.纳入乳酸林格液组(RL组)和复方苹果酸林格液组(RM组),每组25例。收集分析患者的一般资料,记录患者术中情况,并统计两组患者围术期肝肾功能及相关指标的差异。结果 RL组与RM组患者在性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、阻断时间、出血量、输血量、输液量、切除肝段数等方面差异无统计学意义(P0.05);RL组与RM组患者在麻醉诱导后(T1)、肝门血流阻断时刻(T2)、肝门血流开放即刻(T3)、肝门血流开放40min(T4),平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)差异无统计学意义(P0.05);T3、T4两个时间点,两组pH值、动脉血糖和动脉乳酸水平差异有统计学意义(均P0.05))。而T1、T3、T4时刻两组钾、钠、钙、氯四种离子浓度差异无统计学意义(P0.05)。与T1时刻相比,T4时刻ICG PDR显著下降~([RL组(18.73±1.97)%比(13.48±2.79)%,P=0.000;RM组(19.64±2.47)%比(14.62±2.74)%,P=0.000]),R15显著上升~([RL组(7.06±1.51)%比(12.02±2.24)%,P=0.000;RM组(6.26±1.91)%比(10.53±3.40)%,P=0.000])。生化方面,在术后第1天,两组患者ALT、AST差异有统计学意义,其余各肝肾功能指标差异无统计学意义~([AST:(414.32±213.60)U/L比(304.52±152.15)U/L,P=0.042;ALT:(443.88±239.53)U/L比(305.32±190.46)U/L,P=0.029]),术后第2天各肝肾功能指标差异无统计学意义(P0.05)。两组患者住院天数与住院总费用的差异均无统计学意义(P0.05)。结论苹果酸醋酸林格液在能减轻肝脏部分切除手术中应用可以提供较好的内环境稳定以及减轻术后早期肝脏肝损伤,降低术后乳酸水平,保护肝功能。     

肝固有动脉、门静脉最大血流速度比(A/P)对肝纤维化的诊断作用

肝组织穿刺活检是肝纤维化诊断的金标准 ,但操作复杂 ,患者痛苦大 ,且可能发生严重并发症。很多学者应用彩色多普勒超声研究肝炎、肝硬化的血流动力学变化 ,以期无创性检测肝维化 ,并取得了进展 ,如门静脉流速[1] 、肝静脉频谱改变[2 ] 均与肝纤维化程度有一定关系。我们根据肝硬化患者肝动脉流速升高、门静脉流速降低的血流动力学变化 ,设想两者比值可能与肝纤维化分期有一定关系。资料与方法一、临床资料本组共 98例 ,男 80例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均( 3 0 .1± 5 .68)岁 ,经血清学检测证实 88例为慢性乙型病毒性肝炎 ,10例为慢…     

抗震救灾野战医疗队消毒防疫的护理管理实践

“5·12”汶川特大地震发生后,我院奉命组建医疗队于5月14日紧急开赴救灾一线。在地震灾害情况下,野战医疗队条件简陋,饮食卫生情况差,水源及粪便管理难度大,人员野外露营,流动人口增加,极易发生院内感染及传染病流行。防疫工作是军队医院工作的重要组成部分,特别是在应对突发事件时做好卫生防疫工作,其地位和作用不可忽视。     

甲胎蛋白与慢性乙型重型肝炎预后的关系分析

临床工作中曾发现甲胎蛋白的升高与慢性重型肝炎的预后有一定的关系 ,现选取 1995年以来所治疗的慢性重型肝炎患者进行分析。病人总数 55例 ,死亡 30例 ,其中 2 3例有血清甲胎蛋白升高 ,7例血清检测不到甲胎蛋白 ;存活 2 5例 ,全部都有不同程度的血清甲胎蛋白升高 ,死亡组甲胎蛋白平均值 2 38ｎｇ/ｍＬ ,存活组甲胎蛋白平均值 2 94ｎｇ/ｍＬ ,两者无显著差异 (ｔ检验 ,Ｐ =0 .15)。病程早期有血清甲胎蛋白升高的慢性重型肝炎患者预后较好 ,没有甲胎蛋白升高的患者预后较差。为了进一步明确甲胎蛋白在慢性重型肝炎预后判断中的作用 ,选取了有…     

恶性疟疾误诊一例

患者男 ,2 5岁 ,因畏寒、发热伴反复腹泻、黑便 2月余入院。 2个多月前 ,患者饮酒后感全身不适 ,畏寒、轻微寒战 ,体温达 40°Ｃ ,伴剧烈头痛 ,持续 5ｈ后体温恢复正常。曾以青霉素等治疗 3ｄ无效 ,每日发作 1～ 2次 ,疑为“伤寒” ,用阿米卡星等治疗 3ｄ。期间出现腹泻、黑便 ,3～ 4次/日 ,仍有不规则发热 ;曾出现 2次短暂意识丧失 ,经对症处理后清醒 ,病情好转出院。 1个多月前又出现畏寒、发热 ,疑诊“伤寒复发” ,多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。患者曾在越南及缅甸山区经商 3个月 ,常被蚊子叮咬 ,回国前曾有头痛、全身不适约 1周…     

TGFα—PE40诱导人肝癌SMMC—7721细胞的凋亡

目的　探讨基因重组转化生长因子α－绿脓杆菌外毒素融合蛋白（ＴＧＦα－ＰＥ４０,简称ＴＰ４０）体外诱导人肝癌细胞株ＳＭＭＣ－７７２１凋亡的作用。方法以不同浓度的ＴＰ４０作用于体外培养的肝癌细胞,用流式细胞仪、电子显微镜和琼脂糖电泳的方法分析和检测细胞凋亡。结果在０．０１ｎｇ／ｍｌ浓度时,ＴＰ４０作用于培养肝癌细胞２０小时后,肿瘤细胞的凋亡率为５．６０％;０．０５ｎｇ／ｍｌ时,凋亡率为１７．２２％;０．１ｎｇ／ｍｌ时,凋亡率为 ３７．０４％。电镜显示出典型的细胞核固缩、碎裂征象,琼脂糖电泳呈特征性的“梯状”带。结论　低浓度ＴＰ４０可作为细胞凋亡诱导剂用于肝癌治疗。     

淋巴瘤化疗后乙型肝炎发作1例

男性,51岁,发现表面抗原阳性10年余,发现转氨酶异常11月入院。患者缘于2007年12月于复旦大学附属肿瘤医院确诊为B-小淋巴细胞性淋巴瘤,于2008年1月21日按“氟达拉滨＋环磷酰胺”方案行第1次化疗,期间多次复查肝功能无异常。后于7月14日拟行第8次化疗,查肝功能示：