基于“通肾络、益脾肾”治法研究足细胞凋亡及自噬

[目的]基于中医"通肾络、益脾肾"治法,探讨通络益肾方对体外高糖培养的小鼠肾小球足细胞自噬和凋亡蛋白SIRT1、BNIP3、P62、Bax表达的调控影响。[方法]成熟无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠40只,随机分为正常组、中药高、中、低剂量组各10只。按照人与大鼠体表面积折算方法计算出大鼠所需中药灌胃浓度:高剂量浓度4.76 g/mL、中剂量浓度2.38 g/mL、低剂量浓度1.19 g/m L,灌胃10 d取含药血清备用。足细胞分6组,正常组5.6 mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、高糖组30mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、通络益肾方含药血清高、中、低干预组30 mmol/L葡萄糖+10%高、中、低剂量大鼠血清、高渗组甘露醇24.5 mmol/L+10%正常大鼠血清。细胞培养48 h后收集,Hoechst33342荧光染色,观察各组足细胞凋亡状况及形态变化;流式细胞仪检测足细胞凋亡率;Western Blot检测细胞内自噬标志蛋白SIRT1、P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax表达水平。[结果]流式细胞仪检测结果显示通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率(P0.01或P0.05),高剂量组不能改善凋亡情况(P0.05);Hoechst33342荧光染色观察结果也证实通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率;蛋白印迹结果显示,与高糖组相比,通络益肾方中、低剂量组自噬标志蛋白SIRT1表达升高,自噬标志蛋白P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax蛋白表达下降(P0.05或P0.01),高剂量组SIRT1、BNIP3、P62、Bax蛋白表达未见明显改变(P0.05)。[结论]中剂量、低剂量通络益肾方能够启动细胞自噬减少高糖刺激下体外培养足细胞凋亡,降低细胞凋亡率及凋亡蛋白的表达。     

滋阴活血中药联合马栗树籽提取物治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育疗效观察

目的观察滋阴活血中药联合马栗树籽提取物治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育的疗效。方法将100例肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者随机分为2组,对照组50例给予马栗树籽提取物治疗,观察组50例在此基础上加用滋阴活血中药治疗,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后精子密度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子存活率、精索静脉管径、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平,统计2组近期疗效,随访配偶妊娠率及不良发应发生情况。结果 2组治疗后精子密度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子存活率及T水平均显著提高(P均<0.05),精索静脉管径和FSH水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访配偶妊娠率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应均轻微。结论滋阴活血中药联合马栗树籽提取物治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育可有效提高精液质量,缩小精索静脉管径,调节性激素水平,并有助于提高配偶远期妊娠率。     

复原通络方治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床观察

[目的]观察复原通络方治疗瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效。[方法]选取72例瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎患者,随机分为对照组和治疗组各36例,对照组服用阿司匹林肠溶片每次1片,每日1次;治疗组同时加用复原通络方,每日1剂。观察时间为8周,比较用药前后两组患者的红肿、疼痛、色素沉着、条索状物等恢复情况及血液流变学相关指标的改变。[结果]治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组肿痛症状及血液流变学指标的改善也很明显(P0.05)。[结论]复原通络方在治疗瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎时,具有良好的疗效。     

益气活血通络法联合西医治疗COPD患者的疗效及对肺血管重构的影响

目的 分析益气活血通络法联合西医治疗COPD 患者的疗效及对肺血管重构的影响。方法 纳入本院2017 年5 月～2019 年5 月收治的108 例COPD 患者，随机平均分为两组，对照组54 例患者采用沙美特罗替卡松粉治疗，实验组54 例患者在对照组的基础上采用益气活血通络法治疗，对比两组临床疗效、中医证候积分、肺血管重构指标、不良反应。结果 实验组临床总有效率（96.30%）明显高于对照组（74.07%），实验组治疗3 个月后中医证候积分、WA、WT、MA 指标均比对照组低，实验组不良反应发生率（3.70%）明显低于对照组（20.37%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血通络法可有效改善COPD 患者临床症状，防止肺血管重构，且不良反应较少，值得借鉴。     

化痰通络益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效观察

目的观察化痰通络、益气养阴中药颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的疗效及安全性。方法将慢性阻塞性肺疾病患者120例随机分成2组,对照组在西药治疗基础上给予安慰剂治疗,治疗组在西药治疗基础上给予化痰通络益气养阴中药颗粒治疗。观察比较2组患者治疗后中医证候疗效指数、mMRC分级、肺功能、血气分析变化情况。结果 2组患者治疗前各症状分值及总分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各症状评分及总分均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后治疗组胸憋、喘息、气短、咳嗽、咳痰、乏力及总分均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组mMRC分级明显优于对照组(P0.05);2组治疗后肺功能FVC%、FEV_1/FVC、DLCO均明显优于治疗前(P均0.05),但2组对比差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后p(O_2)均明显升高(P均0.05),p(CO_2)均明显下降(P0.05),但2组治疗后p(O_2)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组p(CO_2)明显低于对照组(P0.05)。结论化痰通络、益气养阴法可明显改善患者临床症状、体征,提高患者生活质量,同时可降低患者p(CO_2)。     

化痰通络方治疗短暂性脑缺血发作后脑梗死疗效及对患者氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响

目的:研究化痰通络方预防短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死中的效果观察及氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响。方法:选择60例TIA后脑梗死患者为研究对象。按照数字随机表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者给予常规治疗,研究组在对照组的基础上加服化痰通络方。比较两组患者临床疗效和两组氧化应激及血清相关细胞因子水平,比较其他随访指标。结果:研究组的总有效率为93.33%,显著高于对照组66.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗后的SOD水平均较治疗前明显提高(P<0.01),并且研究组与对照组相比显著升高(P<0.01);两组患者在治疗后的MDA水平均与治疗前相比显著下降(P<0.05),研究组与对照组相比降低的更为显著(P<0.01)。两组患者的IL-6和MDA在治疗前的水平无显著性差异(P>0.05),在治疗后Hs-CRP和IL-6水平降低(P<0.01),并且研究组的患者显著低于对照组(P<0.01);研究组患者在治疗后的颈动脉平均斑块发生率、平均强回声斑块数均明显低于对照组(P<0.01),两组患者的平均低回声斑块比较差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,两组患者发生脑血管的不良事件发生率,差异有统计学意义(χ~2=3.04,P<0.05)。结论:化痰通络方治疗TIA后脑梗死患者通过改善体内氧化应激状态,降低炎症水平,发挥临床疗效,比单独用药效果更为显著,在临床治疗中值得应用。     

益肾清利活血汤联合替米沙坦对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效

目的探讨益肾清利活血汤联合替米沙坦对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予替米沙坦,观察组在对照组基础上加用益肾清利活血汤,3个月为1个疗程。然后,检测临床疗效、中医证候评分、LKN-1、RBP、TGF-β1、肾功能指标(BUN、Scr、24 h尿蛋白)、肝功能指标(AST、ALT)、血常规指标(WBC、HGB)、体征指标(心率、体温)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,2组中医证候评分、LKN-1、RBP、TGF-β1、肾功能指标显著下降(P0.05),以观察组更明显(P0.05),肝功能指标、血常规指标、体征指标、不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论益肾清利活血汤联合替米沙坦可降低慢性肾小球肾炎患者血清LKN-1、RBP、TGF-β1水平,延缓病情进展,预防肾功能恶化,安全性较高,临床疗效良好。     

膝关节镜术后结合活血祛瘀汤内服对膝关节炎患者骨代谢指标及炎性指标的影响

目的:研究膝关节镜术后结合活血祛瘀汤内服对膝关节炎患者骨代谢指标及炎性指标的影响。方法:选取2013年6月至2016年5月抚顺市中医院骨科住院部收治的进行关节镜清理术的膝骨关节炎患者68例进行回顾性分析,按照术后治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组34例。观察组内服活血祛瘀汤(58膝),对照组行单纯关节镜清理术(62膝)。将2组患者术后6个月随访疗效结果进行比较。结果:6个月治疗结束后,观察组总有效率81. 02%,显著高于对照组的48. 55%,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组治疗后夜间卧床休息时疼痛、晨僵或起床后疼痛加重、绞锁、肿胀以及跛行优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组与对照组治疗后COMP、CTX-Ⅱ、CTX-Ⅰ、MMP-3治疗后效果显著,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:活血祛瘀汤可明显降低膝关节术后患者炎性反应递质水平,患者COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3指标亦有显著改善,患者综合治疗疗效优于患者单纯使用关节镜下清理术疗效。     

张大宁治疗过敏性紫癜性肾炎经验管窥

介绍国医大师张大宁教授治疗过敏性紫癜性肾炎的经验。张教授认为本病总属本虚标实、虚实夹杂。在临证治疗时,根据病机演变特点,将过敏性紫癜性肾炎分为急性期和慢性期。急性期以邪实为主,治以清热解毒,凉血止血;慢性期邪气渐退,正气亏虚,瘀血、湿热等病理产物形成,故治以调整脏腑阴阳之偏胜,兼活血化瘀、清热利湿。此外,还注重中西医结合治疗与积极的预防调摄,治疗效果显著。附医案1则以佐证。