精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者性激素、精液质量的影响

目的观察精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素、精液质量的影响。方法将86例精索静脉曲张不育症患者随机平均分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均行精索静脉显微结扎术,观察组在术后7 d开始给予自拟补肾活血汤内服,1剂/d,疗程为3个月。观察2组治疗前后外周血促卵泡激素(FSH),促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力参数变化情况,统计两组患者配偶的妊娠情况。结果 2组治疗后血清FSH和LH水平明显下降(P0.05),T水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力均明显提高(P均0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。2组治疗前后E2和PRL水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组患者配偶妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤可以有效调节精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平,提高精液质量及配偶的妊娠率。     

加味桂枝茯苓汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者疗效观察

目的:观察加味桂枝茯苓汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集精索静脉曲张性不育患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服加味桂枝茯苓汤治疗,对照组口服迈之灵治疗。两组共治疗3个月,治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量、精索静脉管径、血清性激素水平变化,随访观察患者配偶受孕情况。结果:治疗组临床总有效率84.78%,对照组为67.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后精子密度、精子活动力均比治疗前提高(P0.05),且治疗组治疗后精子密度、精子活动力优于对照组(P0.05)。两组治疗后精索静脉管径均较治疗前缩窄(P0.05)。两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)明显下降,睾酮(T)明显上升(P0.05),其中,治疗组T升高明显优于对照组(P0.05);两组治疗后LH无明显变化。结论:加味桂枝茯苓汤可改善肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄曲张静脉管径,调节生殖相关激素水平,改善生精功能。     

精索静脉曲张65例育龄男性的精液质量分析

目的研究精索静脉曲张对育龄男性精液质量的影响。方法采用计算机辅助精液分析系统分析65例患有精索静脉曲张不育男性和70例正常对照男性精液标本。结果患有精索静脉曲张的男性患者的精子总数、a级精子比例、精子活率较正常组均显著降低(P均<0.05);不同程度精索静脉曲张组间比较表明精子总数、各级精子比例及精子活率随严重程度及病程的增加而减小。结论精索静脉曲张对育龄男性精液质量有明显损害。     

引气归元针法治疗精索静脉曲张所致男性不育临床观察

目的观察引气归元针法治疗精索静脉曲张所致男性不育的临床疗效。方法选择100例精索静脉曲张所致不育的男性患者,随机分成治疗组和对照组,每组50例。对照组采用常规电针治疗,治疗组采用引气归元针法治疗,监测两组患者治疗前后a级、(a+b)级精子活动率变化。结果两组治疗后a级、(a+b)级精子活动率均较治疗前有改善(P0.01);治疗组治疗后a级、(a+b)级精子活动率优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为93.9%,对照组总有效率为70.8%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论引气归元针法治疗精索静脉曲张所致男性不育疗效较显著。     

益肾祛瘀方治疗精索静脉曲张不育对精子质量和氧化应激的影响

目的:观察益肾祛瘀方治疗精索静脉曲张不育对精子质量和氧化应激的影响。方法:97例随机分为两组,对照组48例用维生素E胶囊,观察组49例用益肾祛瘀方,两组均治疗6个月。结果:观察组精液量、精子浓度、前向运动精子率、配偶妊娠率SOD指标高于对照组(P0.05),DFI及MDA低于对照组(P0.05)。结论:益肾祛瘀方可缓解精索静脉曲张症状,提高静脉回流,改善精子质量,提高睾丸生精功能,从而增加配偶受孕概率。     

补肾活血法对精索静脉曲张不育患者精子质量和氧化应激的影响

目的:探讨补肾活血法对精索静脉曲张不育患者精子质量及氧化应激的影响。方法:将精索静脉曲张不育患者80例随机分成对照组35例和治疗组45例。对照组患者口服维生素E100 mg/次,2次/d,治疗组服用补肾活血汤,1剂/d。治疗前和治疗6个月后检测2组患者精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精子DNA碎片率(DFI)、精浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),并记录配偶妊娠情况。结果:治疗6个月后,对照组患者精液量、前向运动精子活动率和精浆SOD均较治疗前改善(P0. 05);治疗组的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、DFI、精浆SOD和MDA较治疗前改善(P0. 05),而且改善程度优于对照组(P0. 05),治疗组妊娠率为15.6%,高于对照组的5.7%,2组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论:补肾活血法可能通过改善精索静脉曲张不育患者的精子质量和氧化应激反应来治疗精索静脉曲张导致的不育。     

麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床研究

目的观察麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床效果。方法将130例精索静脉曲张性不育症患者随机分为观察组与对照组,每组65例。对照组患者采用显微镜下精索静脉曲张低位结扎术治疗,观察组患者采用显微镜下精索静脉曲张低位结扎术联合麒麟丸治疗。观察2组患者治疗前后精子浓度及精子活动能力等指标变化情况,评估临床治疗效果。结果 2组患者治疗前精子浓度、a与b级精子占比及精子活性比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前增高,观察组患者增幅更加显著,差异具统计学意义(P均0.05)。2组患者治疗前正常精子占比、VSL及VCL比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前增高,观察组患者增幅更加显著,差异具统计学意义(P均0.05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P0.05)。结论麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育症,可显著改善患者的精子活动能力,提高精子浓度,疗效确切。     

右归丸加味联合迈之灵片治疗肾阳亏虚型左侧精索静脉曲张疗效观察

目的观察右归丸加味联合迈之灵片治疗肾阳亏虚型左侧精索静脉曲张的临床效果。方法将80例肾阳亏虚型左侧精索静脉曲张患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予迈之灵片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予右归丸加味治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后生活质量(SF-36)评分、中医症状积分、精液常规指标水平变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分显著低于对照组(P<0.05),精子浓度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子活率及SF-36评分均显著高于对照组(P均<0.05);2组均未出现明显不良反应。结论右归丸加味联合迈之灵片治疗肾阳亏虚型左侧精索静脉曲张患者疗效更好,可明显改善精液质量与生活质量,且安全。     

生精方对肾虚型少弱精子症不育患者精子印记基因H19表达的影响

目的观察生精方治疗肾虚型少弱精子症不育患者临床疗效及可能作用机制。方法将67例少弱精子症不育患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予生精方,每日1剂;对照组给予五子衍宗丸,每次6g,每日2次,共治疗12周。于治疗前后检测患者精子印记基因H19的表达,观察两组患者治疗前后肾虚证候评分、精液常规检查指标变化,观察配偶临床妊娠率及不良反应。结果治疗组治疗后印记基因H19丢失率明显降低(P0.05);两组患者治疗后肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力均明显改善(P0.05或P0.01);治疗后治疗组印记基因H19丢失率、肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力明显优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组临床妊娠率为55.88%,对照组为33.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论生精方可以改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床妊娠率,其机制可能与改善精子印记基因H19的表达有关。     

桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症60例临床观察

目的观察桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效。方法 121例精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组60例和对照组61例,治疗组给予桂枝茯苓胶囊(0.31g/粒),每次3粒,每日3次,口服;对照组给予迈之灵(150mg/片),每次2片,每日2次,口服;两组共治疗3个月,治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量[包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子(PR)及正常形态率],测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化,随访观察患者配偶受孕情况。结果两组治愈率(治疗组8.33%,对照组8.20%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组显效率(51.67%)、有效率(26.67%)、总有效率(86.67%)与对照组(分别为47.54%、22.95%、78.69%)比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PR、正常形态率均比治疗前提高(P0.05);并且治疗后治疗组精子密度、PR均高于对照组(P0.05)。两组治疗后Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径均比治疗前缩窄(P0.05);并且两组治疗后Ⅱ度左侧精索静脉管径比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。治疗后3个月随访,患者配偶共有5例确诊怀孕,其中治疗组2例,对照组3例。结论桂枝茯苓胶囊能够提高精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉管径。     

腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

目的观察腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的临床疗效。方法 120例原发性精索静脉曲张患者按照手术方法不同分为治疗组与对照组各60例,分别采用腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术和腹腔镜精索血管集束结扎术进行治疗,比较2组患者的手术情况及术后指标。结果对照组手术时间明显短于治疗组(P0.05),术中出血量及术后住院时间2组比较无显著性差异(P均0.05);2组患者手术前精子浓度、精子活力及精子畸形率比较均无显著性差异(P均0.05),术后3个月治疗组上述指标较手术前及同期对照组比较均有明显改善(P均0.05);治疗组相关并发症发生率均明显低于对照组(P均0.05),2 a内配偶怀孕率明显高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有疗效佳、安全性高的优势,可提高术后精子质量和短期内配偶怀孕率,值得推广应用。     

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效.方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素.结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用.     

不同中医证型精索静脉曲张性不育症中西医治疗选择初探

目的 比较不同中医证型精索静脉曲张（varicocele,VC）伴少、弱精症男性不育患者中西医治疗的疗效,探讨其最佳治疗选择。方法 选择120例VC伴少、弱精症男性不育患者,根据中医辨证分为湿热瘀阻中医治疗组（A组）、湿热瘀阻手术组（B组）、肾虚血瘀中医治疗组（C组）、肾虚血瘀手术组（D组）、血瘀络阻中医治疗组（E组）和血瘀络阻手术组（F组）,每组20例。A、C、E组分别给予相应中药治疗,B、D、F组给予精索内静脉显微结扎术治疗,并于治疗前和治疗第24周末进行精液常规分析、精浆生化检查和血清性激素5项（泌乳素、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇）测定。结果 共有18例患者配偶怀孕,其中A组1例,B组3例,C组4例,D组5例,E组1例,F组4例。治疗24周后,B、C、D、F组患者精子浓度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子活率以及精浆果糖密度和精浆α－中性糖苷酶均较本组治疗前明显提高（P<0.01,P<0.05）;A、E组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。相同中医证型组间治疗前后精液常规指标提高百分率以及精浆果糖密度和精浆α－中性糖苷酶差值比较,B组显著优于A组（P<0.01）,F组显著优于E组（P<0.01）,C、D组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者治疗前后性激素5项比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 手术治疗可有效改善VC伴少、弱精症男性不育患者精液质量,其中肾虚血瘀证患者不愿手术治疗可推荐选择中医辨证治疗。     

调肝活血汤联合Palomo手术治疗少弱精子症的临床研究

目的:观察经验方"调肝活血汤"联合Palomo手术治疗精索静脉曲张相关少弱精子症的临床疗效。方法:选取99名精索静脉曲张症相关不育患者,分成三组。试验组(G1)采用调肝活血汤联合Palomo手术治疗,中药对照组(G2)单独采用调肝活血汤口服治疗,手术对照组(G3)采用Palomo手术治疗,共2个疗程,每个疗程3个月,观察治疗前后精液质量的变化。结果:试验组在提高精液质量及降低精子畸形率方面优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肝活血汤联合Palomo术治疗精索静脉曲张相关少弱精子症具有良好的效果。     

补肾活血法治疗精索静脉曲张性不育研究概况

临床发现男性不育症患者中精索静脉曲张有较高的患病率,在已知男性不育的致病因素中居首位,然而精索静脉曲张的发病机制暂未明确。中医根据不育多肾虚、筋瘤多血瘀的病机演变特点,以补肾活血法为基本原则借助四诊合参辨证论治,在消除症状、提升患者精子质量、提高受孕率和疏通患者心理状态等方面有较为显著的临床效果。就近年来以补肾化瘀法治疗精索静脉曲张性不育的研究进展进行梳理,为临床辨证施治提供一定参考。     

手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精液质量变化临床观察

目的：手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精液质量变化的临床观察;方法：把70例精索静脉曲张患者分成治疗组（35例）,对照组（35例）。治疗组术后口服自拟方三个月;对照组为仅行手术治疗的患者。结果：治疗组的精子密度、精子活率、精子活力（a＋b）较对照组均有明显改善;结论：手术结合中药可明显改善精索静脉曲张不育患者的精液质量。     

生精片联合他莫昔芬对男性弱精症患者精液参数的影响

目的探讨生精片联合他莫昔芬对男性弱精症患者精液参数的影响。方法采用随机数字表法将85例男性弱精症患者分为观察组42例和对照组43例。2组均采用基础治疗,对照组联合应用他莫昔芬,观察组应用生精片联合他莫昔芬治疗。观察2组治疗前后精液参数和激素水平变化,随访1年配偶妊娠率。结果 2组治疗前精子密度、精子活率、(a+b)级精子比例、a级精子比例比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗前T和LH水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后观察组T和LH水平、对照组T水平均明显升高(P均0.05),且治疗后观察组T和LH水平均明显高于对照组(P均0.05);2组在用药期间均未出现不良反应,且血尿常规、肝肾和心脏功能检查均未发现异常;结束后随访1年,观察组配偶妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论生精片联合他莫昔芬治疗男性弱精症可以有效改善精液参数和激素水平,提高配偶妊娠率,且安全,具有推广应用价值。     

丹红通精方对精索静脉曲张不育症患者精液质量、缺氧诱导因子-1α的影响

目的:观察在中药"丹红通精方"干预下,精索静脉曲张不育症患者精液质量变化及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。方法:将60例精索静脉曲张不育症(气虚血瘀证)患者随机分成两组,每组30例,治疗组予口服丹红通精方,手术组行显微镜下精索静脉低位结扎术。观察两组治疗前后精子浓度、精子总活力、精子前向运动率(a+b级)、精子低渗肿胀率、精子顶体酶、血清及精浆HIF-1缺氧诱导因子-1α水平。结果:治疗前后两组组内比较,精子浓度、精子总活力、精子前向运动率、精子低渗肿胀率、精子顶体酶差异均有统计学意义(P0.01);精浆HIF-1缺氧诱导因子-1α值比较,差异有统计学意义(P0.05);血清HIF-1缺氧诱导因子-1α值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,精子低渗肿胀率差异有统计学意义(P0.05),精子浓度、精子总活力、精子前向运动率、精子顶体酶、精浆HIF-1α值、血清HIF-1α值差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹红通精方能改善气虚血瘀型精索静脉曲张不育症患者精子浓度、精子总活力、精子前向运动率、精子低渗肿胀率、精子顶体酶,降低精浆HIF-1α,其作用机制可能与改善生殖系统缺氧状态有关。     

右归丸加味联合益气活血法治疗左侧精索静脉曲张疗效及对精液质量的影响

目的探讨右归丸加味联合益气活血法治疗左侧精索静脉曲张疗效及对精液质量的影响。方法将84例左侧精索静脉曲张患者随机分为2组,对照组42例给予常规西医治疗+益气活血法治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予右归丸治疗,2组均连续治疗2个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、精液质量变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均明显降低(P均0. 05),且观察组评分明显低于对照组(P 0. 05); 2组精子质量指标明显均改善,畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)均明显低于治疗前(P均0. 05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗后总有效率和配偶妊娠率均明显高于对照组(P均0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论右归丸加味联合益气活血法治疗左侧精索静脉曲张疗效更好,可明显改善精液质量及精子形态,提高配偶妊娠成功率,且安全。     

通精冲剂与手术治疗精索静脉曲张不育症的临床研究

目的进一步观察通精冲剂治疗精索静脉曲张不育症的治疗效果。方法将75例Ⅱ(中度)～Ⅲ度(重度)精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者，分成中药治疗组(44例)与手术治疗组(31例)进行对照研究。中药组采用通精冲剂治疗，手术组采用精索静脉高位结扎术或(和)加腹壁下静脉转流术。所有患者均定期复诊或随访。用精液电脑自动分析仪(CASA)对两组治疗前后的精子计数、活率、各项运动参数以及配偶怀孕等情况进行观察。结果治疗前中药组与手术组各项指标大多差异无显著性，中药组精子密度、运动精子数、前向运动精子数等低于手术组；治疗后中药组CASA分析，精子质量明显改善，而手术组手术前后差异无显著性(P＞0.05)。结论用通精冲剂治疗精索静脉曲张引起不育症，可达到手术治疗的临床效果，而且精子运动参数改善明显。表明手术治疗仅单纯改善局部情况，而中药通精冲剂治疗还能进一步调节全身功能。