STEADI工具包在预防外科老年住院患者跌倒中的应用效果

目的 探讨STEADI工具包在预防外科老年住院患者跌倒中的应用效果.方法 将2019年6月至2020年4月该院普外科收治的500例老年住院患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组250例.研究组采用美国STEADI工具包对老年患者进行跌倒预防干预,对照组采用常规跌倒干预措施.比较分析两组患者出入院时对跌倒知识、态度、行为评分,以及两组患者住院期间,出院后10天、1个月、3个月跌倒发生率.结果 干预后两组患者跌倒预防知识、态度、行为评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间,出院后10天、1个月、3个月跌倒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 STEADI工具包能有效提高老年住院患者跌倒预防相关知识、态度、行为,有效降低患者住院期间及出院后跌倒发生率,值得临床推广使用.     

2020年儿童口腔从业医师的调查与分析

目的:对我国儿童口腔从业医师进行调查,为制订儿童口腔医师培养计划提供依据。方法:本研究采用问卷调查方法。2020年,选择中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会会员作为研究对象。调查内容包括医师基本信息、工作状况、临床治疗情况、预防保健和继续教育等,并对结果进行分析。结果:21岁至40岁儿童口腔医师占比79.3%(797/1005)、硕士研究生和博士研究生学历的儿童口腔医师占比54.1%(544/1005),其儿童口腔医学专业知识来源中,毕业后教育占有较大比重,按占比由高到低排序依次为工作后上级医师指导[59.6%(599/1005)]、进修学习[45.7%(459/1005)]、研究生教育[35.5%(357/1005)]。在龋齿充填和牙髓治疗中经常用橡皮障占比分别为42.9%(431/1005)和45.5%(457/1005),经常用乳磨牙金属预成冠和乳前牙透明冠占比分别为47.0%(472/1005)和35.2%(354/1005)。在继续教育方面,43.5%(437/1005)的儿童口腔医师认为自己的专业能力不足,88.5%(889/1005)的儿童口腔医师认为儿童口腔医学在本科和专科口腔医学教育中占比不够,61.0%(613/1005)的儿童口腔医师认为应加强毕业后教育。结论:儿童口腔医师年轻化、高学历,对预防保健工作的重视度较高,临床规范化操作广泛开展,儿童口腔医学教育应加强毕业后教育。     

Seminar-PBL教学法在泌尿外科规范化培训微创腔镜教学中的应用

目的 探讨Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中的作用.方法 选取2019年3—9月间在南京医科大学第一附属医院泌尿外科轮转规培的76名住院医生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各组38名.其中对照组采用传统教学方法,实验组采用Seminar-PBL联合教学法.全部教学结束后通过理论和实践考试成绩以及教学效果评价量表评估Seminar-PBL教学法的应用效果.结果 实验组学生的理论成绩和实践成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),教学效果评价量表显示超过85％的学生认为Seminar-PBL教学法优于传统教学方式.结论 Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中应用效果较好.     

了解慢阻肺

一、慢阻肺及临床表现 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关.慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难,咳嗽和咳痰.     

老年缺血性脑卒中合并心房颤动及冠心病患者的6年预后随访研究

背景　近年来,心房颤动（简称房颤）合并冠心病患者在临床上越来越受到关注,新近的临床研究主要集中于脑卒中和血栓栓塞事件的预防和治疗。目的　评估老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者的远期生存率,分析影响预后的危险因素。方法　本研究为回顾性队列研究,回顾性分析2012年1月-2014年10月首次因急性缺血性脑卒中入住北京医院神经内科病房的患者406例,从中选取同时满足房颤和冠心病诊断标准的60岁以上老年患者共计164例作为脑血管病组,并从心内科同期住院患者中选取年龄、性别、共病种类与其相匹配的房颤合并冠心病但无脑血管病患者164例作为非脑血管病组。收集两组患者的临床资料：包含人口统计学信息、疾病种类、用药种类、血压、心率、合并心脏基础疾病及其他疾病、实验室指标、超声心动图结果、治疗方案;分别通过CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分评估患者的脑卒中及血栓栓塞发生风险,应用HAS-BLED评分评估出血风险,并在其出院后通过定期电话随访、门诊及住院志查询等方式随访至少6年,记录其死亡、再住院次数及主要不良心血管事件（MACE）发生情况,探讨影响其远期预后的因素。结果　脑血管病组合并高脂血症比例、慢性胃肠病比例低于非脑血管病组,LVEDD、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、HAS-BLED评分高于非脑血管病组（P<0.05）。脑血管病组164例患者失访2例（失访率1.2%）,死亡80例（49.4%）,根据生存结局分为死亡组（80例）和存活组（82例）。死亡组患者年龄大于存活组,收缩压、舒张压、合并高血压比例、合并高脂血症比例、血清蛋白、使用他汀类药物比例低于存活组,心率和合并陈旧性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病比例及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）高于存活组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄每增加10岁〔HR=1.63,95%CI（1.05,2.51）〕、陈旧性心肌梗死〔HR=2.19,95%CI（1.14,4.22）〕和D-二聚体≥148 μg/L〔HR=6.99,95%CI（2.10,23.28）〕是老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者远期死亡的危险因素,高血压〔HR=0.28,95%CI（0.11,0.72）〕和使用他汀类药物〔HR=0.38,95%CI（0.19,0.78）〕是患者远期死亡的保护因素。结论　房颤合并冠心病患者在首次发生脑血管病后,其远期死亡与并存的脑血管病无关,而与增龄、陈旧性心肌梗死病史及D-二聚体水平有关,维持适当高的血压水平和应用他汀类药物可能会降低远期死亡率。     

经伤椎置钉短节段固定与椎体成形术在脊柱骨折患者中的应用及对生活质量的影响

目的 探究经伤椎置钉短节段固定与椎体成形术治疗脊柱骨折患者的临床疗效.方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的脊柱骨折患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组41例.对照组接受经伤椎置钉短节段固定治疗,治疗组接受椎体成形术治疗.比较两组治疗效果、术后并发症发生情况、术后下床活动时间、术后住院时间、脊柱功能复常时间及治疗前后JOA、SF-36、VAS评分.结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组JOA、SF-36、VAS评分比较差异无统计学意义.治疗后,两组JOA和SF-36评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且治疗组JOA和SF-36评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率(4.9％)明显低于对照组(22.0％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后下床时间、住院时间、脊柱功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱骨折患者采用椎体成形术进行治疗,可降低术后并发症,改善脊柱功能和生活质量,缓解疼痛,缩短康复时间、住院时间,治疗效果显著,值得临床推广运用.     

整形外科患者创面感染MRSA的感染率及对应治疗观察

目的:探讨整形外科创面感染的特点及复方新诺明对创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗作用。方法:2013年1月~12月,共收治70例慢性创面患者,其中12例MRSA感染,创面大小1.5cm×1.5cm~20cm×15cm,通过每日复方新诺明悬浮液进行治疗,观察临床疗效、细菌清除情况及不良反应。结果:治疗创面1周后MRSA转阴率83.3%,治疗2周后MRSA转阴率91.67%,未出现明显的不良反应。结论:整形外科慢性局部创面MRSA感染不能忽视,复方新诺明可作为治疗局部创面MRSA感染的首选局部用药。     

保留睾丸手术治疗良性睾丸肿瘤的临床应用

目的:探讨保留睾丸手术治疗成人睾丸肿瘤的安全性和可行性。方法:分析我院2005年10月至2012年3月间手术治疗的8例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者年龄18~67岁,平均年龄45岁,术前检查后,考虑为良性病变。8例患者成功实施睾丸部分切除术,术中均行快速病理确认手术切缘阴性。术后经病理检查和免疫组化诊断睾丸支持细胞瘤3例,腺瘤样瘤3例,成熟畸胎瘤2例。8例患者随访6个月~7年,平均4年,均未出现复发及转移;患者手术前后的睾酮水平、IIEF评分、精液常规指标无明显差异。结论:保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗睾丸良性肿瘤的有效方法之一。对合适的患者,应仅最大限度保留睾丸组织,不影响患者术后的生活质量。     

改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的疗效观察

为探讨改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的临床疗效,回顾性分析应用改良PPH结合梭形小切口冶疗100例静脉曲张性混合痔的临床资料。结果显示,手术时间为25～35min,平均30min;术后住院时间4～7d,平均5d。随访0．5～2年,均无复发,无肛门失禁、直肠吻合VI狭窄及直肠阴道瘘等后遗症,肛门外观平整。结果表明,该手术治疗静脉曲张性混合痔具有患者住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点。     

儿童前臂骨折术后尺骨延迟愈合或不愈合原因分析

目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童前臂双骨折术后出现尺骨延迟愈合及不愈合的可能原因。方法：2005年2月至2010年2月,对弹性髓内钉治疗闭合性儿童前臂双骨折术后出现骨延迟愈合或不愈合5例患者进行回顾性分析,均为男性;年龄3-14岁,平均9．4岁;骨折均累及尺桡骨干中1／3,其中2例患者既往曾有相同部位骨折史。高能量损伤3例,摔伤2例。其中4例患者予行切开复位,1例行闭合复位。观察患者术后并发症,并采用Daruwalla及Price评定标准进行疗效评价。结果：5倒患者均获得随访,时间7～19个月,平均11．4个月。4例出现尺骨延迟愈合,1例出现不愈合。其中3例单纯取出内固定继续保守治疗,2例予更换固定方式继续治疗,所有骨折达到骨性愈合,未发生钉道感染或皮肤激惹等并发症。根据Daruwalla及Priee评定标准,优3例,良2例。结论：弹性髓内钉治疗儿童前臂双骨折是一种很好的方法,但是进行该手术时需严格遵循手术操作规范,把握适应证,同时需要根据具体病例情况,有选择地应用,避免术后出现骨折延迟愈合或不愈合。