重庆市40家二级医院病人跌倒的调查

目的了解重庆市二级医院病人跌倒及其相关情况。方法就2008年病人跌倒情况现场问卷调查重庆市40家二级医院的护理部主任、护士长,数据收集后,采用EXCLE表进行分类统计。结果40家被调查的二级医院均有病人跌倒发生,跌倒总数达81例,其中老年病人跌倒占60．49％。81例跌倒中,有35例（43．21％）跌伤,30例（37．03％）引发医疗纠纷,16例（19．75％）导致医疗赔偿。40家医院中,仅有17家医院有跌倒防范制度并开展了病人跌倒危险度评估,所有医院均未建立病人跌倒防范团队。结论病人跌倒在重庆市二级医院中发生较普遍且以老年病人跌倒为主,病人跌倒已是导致医疗纠纷的因素之一。如何在重庆市二级医院中,开展病人跌倒危险度的评估,采取措施防范病人跌倒,值得进一步研究。     

STEADI工具包在预防外科老年住院患者跌倒中的应用效果

目的 探讨STEADI工具包在预防外科老年住院患者跌倒中的应用效果.方法 将2019年6月至2020年4月该院普外科收治的500例老年住院患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组250例.研究组采用美国STEADI工具包对老年患者进行跌倒预防干预,对照组采用常规跌倒干预措施.比较分析两组患者出入院时对跌倒知识、态度、行为评分,以及两组患者住院期间,出院后10天、1个月、3个月跌倒发生率.结果 干预后两组患者跌倒预防知识、态度、行为评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间,出院后10天、1个月、3个月跌倒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 STEADI工具包能有效提高老年住院患者跌倒预防相关知识、态度、行为,有效降低患者住院期间及出院后跌倒发生率,值得临床推广使用.     

个体化指导对慢性阻塞性肺疾病病人首次使用无创机械通气依从性影响的研究

目的观察个体化指导对首次使用无创机械通气病人依从性的影响。方法将93例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人随机分为对照组和观察组,对照组46人,观察组47人,对照组进行传统常规治疗;观察组在常规治疗基础上实施个体化指导。根据病人不同时段对无创呼吸机的耐受率、动脉血气结果及病人气管插管使用有创机械通气率、ICU住院天数等评价两组病人首次使用无创呼吸机的依从性。结果个体化指导有助于提高病人使用无创呼吸机的依从性,从而提高无创机械通气成功率。     

2种续泵方式对使用血管活性药物患者的影响

目的评价2种续泵方式对使用血管活性药物患者产生的影响。方法将68例使用去甲肾上腺素联合多巴胺维持血压的感染性休克患者按入院顺序分为观察组和对照组各34例,观察组在续泵时采取双泵续泵的方式,对照组采用传统的续泵方式。记录两组患者发生血压下降、心率变化、心律失常、意识变化等不良事件的发生率,比较不同时间点两组的收缩压和心率。结果采用双泵续泵的观察组血压下降、心率变化、心律失常、意识变化的发生率明显低于对照组（P<0.05）,血流动力学稳定性方面比较,观察组优于对照组。结论使用血管活性药物的感染性休克患者在续泵时采取双泵续泵的方式可降低不良事件的发生率。     

危重患者院内转运集束化策略应用效果分析

目的 观察集束化干预在院内危重患者转运中的临床效果.方法 以危重患者院内转运的时间段分组,其中2015年1-3月院内转运患者设为对照组,采用传统方法;2015年4-6月的院内转运患者设为观察组,应用集束化转运策略.以5％的比例随机抽样,抽样结果为对照组110例,观察组116例.分别观察比较两组患者转运不良事件发生情况.结果 两组患者转运前状态比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组转运过程中不良事件发生率和等级低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良事件原因分析中人员因素、设备因素、病情因素、流程因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过集束化干预可以减少重症患者院内转运不良事件的发生,提高转运安全性.     

SBAR交接模式在危重患者长途转运中的应用

目的 观察SBAR(现状-背景-评估-建议)交接模式在危重患者长途转运中的应用效果.方法 将2015年5月—2016年5月符合长途转运标准的119例危重患者作为对照组,2016年6月—2017年6月的123例作为观察组.对照组按照传统口头方式进行交接,观察组按照自行设计的SBAR交接模式进行交接.比较2组转运不良事件发生率、交接双方护士满意度和转运护士的评判性思维能力.结果 观察组交接不良导致的转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组交接护士对交接工作的各项满意度评分和转运护士的评判性思维能力显著高于对照组(P<0.01).结论 使用危重患者长途转运SBAR交接模式,能够规范长途转运交接流程,降低转运不良事件发生率,提高交接双方护士的满意度和转运护士的评判性思维能力.     

机械通气治疗哮喘持续状态的护理

机械通气治疗哮喘持续状态是近年来的新方法，我科采用机械通气辅助治疗成功地救治了６例严重哮喘持续状态的患者。首先要取得患者的信任及配合，机械通气过程中应密切观察患者心理状态并做好解释及疏导工作。机械通气的成功与否除了根据病情及血气调整适当的呼吸参数外，还与气道管理紧密相关，气道管理方法包括气道湿化、温化、雾化和正确的吸痰方法。仔细观察呼吸机的运转情况。对报警及时处理。机械通气可能引起气胸、血压下降、心律失常等并发症，应严密观察及时处理。     

三种肠内营养方式对COPD无创通气患者营养状况的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者行无创通气治疗时的适宜的肠内营养方式。方法将63例急性发作期COPD行无创通气患者按入院顺序依次分为连续喂养组、间歇连续喂养组、定时灌注组,每组各21例。治疗7d后比较三组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白与腹胀、恶心呕吐、腹痛发生率,以及日均营养支持费用。结果三组治疗7d后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,腹胀、误吸发生率,日均营养支持费用、机械通气时间及ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论急性发作期COPD患者行无创通气时建议采用连续或间歇连续喂养方式,可改善患者营养状况,降低不良反应发生率;连续喂养的日均营养支持费用低于间歇连续喂养。     

呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究

目的 研究呼吸机加热湿化器的双伺服加热方式的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将应用加热湿化器的呼吸机治疗患者40例随机分成对照组、实验组各20例.对照组采用单伺服加热方式(即只有1个加热元件对湿化器的湿化水罐加热),实验组采用双伺服加热方式(即不仅对湿化器的湿化水罐加热,而且在呼吸机管道的吸气支路及呼气支路中均放置加热丝进行加热).呼吸机治疗过程中,在密切监测两组的管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生VAP例数至呼吸机治疗结束;在应用呼吸机治疗后的第0、8、16、24、32、40、48、56、64、72h监测两组气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)等呼吸力学指标.结果 实验组管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、Ⅲ度痰液黏稠度例数、气道形成痰痂例数及发生VAP例数明显小于对照组(P<0.05).实验组Ppeak、Pplat、Pmean及Raw较对照组明显下降(P<0.05).结论 呼吸机加热湿化器采用双伺服加热方式比单伺服加热方式的湿化效果更好,能为呼吸机治疗患者提供最佳湿化的气体,以利于保持分泌物良好的水化状态,降低VAP发生率,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道压力及阻力.