雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动性胃溃疡78例

目的研究探讨雷贝拉唑联合硫糖铝治疗Hp感染活动期胃溃疡的临床疗效。方法选取2010年10月-2012年8月期间我院收治的活动性胃溃疡患者156例,随机分为观察组和对照组,各78例。第1周两组患者均接受标准3联疗法根除Hp,第2-8周观察组给予雷贝拉唑联合硫糖铝;对照组给予雷贝拉唑治疗。疗程结束后行胃镜及病理检查,随诊所有患者1年溃疡复发率。结果治疗8周后,两组患者的临床症状和溃疡情况均得到显著改善,组问差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组在1年内的溃疡复发率（14．1％）明显低于对照组（35．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动胜胃溃疡安全有效,复发率低,值得临床推广应用。     

不同类型IgA肾病的流行病学及临床特点分析

目的:分析不同类型IgA肾病(IgAN)患者流行病学及临床表现的特点。方法:回顾性分析我院收治的759例IgAN患者。根据其临床表现、病理特点将其分为孤立性镜下血尿型、尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、血管炎型、大量蛋白尿型、高血压型等七型。对各类型患者进行流行病学、临床表现的回顾性分析。结果:IgAN患者759例,平均起病年龄(30·0±10·0)岁,男女性别比为0·98:1。其中,孤立性镜下血尿型占2·8%,反复发作肉眼血尿型13·2%,尿检异常型42·9%,新月体型7·2%,大量蛋白尿型10·9%,高血压型18·9%。各类型IgAN患者的临床表现有显著不同:孤立性镜下血尿型以镜下血尿为唯一临床表现,临床表现较轻。尿检异常型为IgAN中最多见的一种类型,47%的患者在体检中发现,因而起病隐匿。反复发作肉眼血尿型起病年龄为24岁,与平均年龄相比差异显著(P<0·001),69%的患者在起病前有上呼吸道感染或腹泻等前驱症状。血管炎型以血尿为主要临床表现,起病时常合并有大量蛋白尿[(3·35±2·90)g/24h],肾功能不全(SCr1·23±1·05)mg/dl。大量蛋白尿型青年男性多见,起病即表现为大量蛋白尿[(5·26±3·37)g/24h],与其他各型相比有显著区别(P<0·05),常合并有高血压、肾功能不全等预后不良因素。高血压型亦以男性多见(男∶女1·87∶1),与平均男女比例相比有显著区别(P<0·001),起病年龄平均为33岁,显著高于其他各组,63.2%的患者起病即有肾功能损伤。结论:不同类型IgAN在流行病学、临床表现等方面均有显著不同,提示它们在发病机制、治疗方法上均有所区别。     

12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病的诊断意义

①目的 评价12导联动态心电图、平板运动试验及联合应用对冠心病的诊断意义.②方法 选择70例疑诊冠心病的患者,1周内分别行12导联动态心电图及平板运动试验检查,并于1周后完成冠状动脉造影检查,对运动试验、12导联动态心电图及冠脉造影结果进行对比分析.③结果 12导联动态心电图与平板运动试验在分析缺血性ST段改变和诊断冠心病的敏感性、特异性等各项指标间无显著性差异(P>0.05).两项均有和均无缺血ST段改变(均阳性或均阴性)和单用运动试验或12导联动态心电图比较,其敏感性、特异性符合率等有所提高,但无显著性差异(P>0.05).④结论 联合应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病的意义与单独应用一种检查,无显著优势,可根据具体情况酌情选择其中之一.     

LSM值与APRI评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的:探讨肝脏硬度测定(LSM)值、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APR I)用于评估慢性肝病肝纤维化程度的临床应用价值。方法:对94例慢性肝病患者肝活检当日或前一日作血常规、肝功能检测与瞬时弹性扫描(FS)检查。以肝活检结果为标准,比较LSM值与ARPI评估肝纤维化程度的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较相应的截断点值及其灵敏度和特异度。结果:应用LSM值与APR I区分显著肝纤维化(S≥2)的截断点分别为8.10 kPa、0.45,对应的AUC分别为0.85、0.67;两者区分早期肝硬化(S≥3)和肝硬化(S=4)的截断点分别为9.80 kPa、0.98与13.10 kPa、0.98,对应的AUC分别为0.96、0.66与0.97、0.72。在测定结果与肝纤维化程度相关性上,LSM值(r=0.64,P<0.05)比APR I(r=0.42,P<0.05)更明显。结论:应用LSM值和APR I评估慢性肝病肝纤维化程度时,以LSM值反映更为准确。     

脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆患者预后的影响

目的探讨脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆(VD)预后的影响。方法应用经颅多普勒彩超(TCD)对伴有大脑中动脉狭窄的轻度VD患者及正常老年人的脑血管储备功能(CVR)进行检测,并于6个月后随访。结果伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组与正常对照组相比CVR明显下降(P0.01),6个月后随访显示伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组简易精神状态量表(MMSE)评分及屏气指数(BHI)、平均峰值流速(Vm%)较前明显下降(P0.01或P0.05),而正常组MMSE评分及BHI、Vm%较前无显著差异(P0.05)。结论 CVR减低可能是VD发生及进展的重要因素。     

雌激素保护缺血性脑损害的分子机制

大量研究表明，雌激素对缺血性脑损伤具有保护作用，其机制相当复杂，涉及多个方面。文章就近年来雌激素对神经元、胶质细胞和血管三个方面的保护作用及其分子机制的研究进展进行综述。     

难治性狼疮性肾炎多靶点治疗前瞻性临床研究

目的以静脉环磷酰胺(CTX)冲击后续硫唑嘌呤(Aza)维持治疗为对照,前瞻性研究普乐可复(FK506)、霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性. 方法经肾活检诊断为Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅴ型活动性LN 92例,男女比例为1676,年龄在12～60岁,随机分为多靶点治疗组(诱导期FK506剂量为3～4 mg/d,MMF剂量为0.75～1.0 g/d;维持期剂量FK506剂量为1.5～2.0 mg/d,MMF剂量为0.5～0.75 g/d)和CTX-Aza组[诱导期采用IVC治疗0.5～1.0 g/m2BSA,1/月,维持期予Aza治疗1～2 mg/(kg·d)].总疗程18个月,诱导期初定6个月;若6个月内未达完全缓解(CR),诱导期延长至9个月.两组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击治疗后口服泼尼松[起始剂量0.6 mg/(kg·d)]治疗.主要评价指标为诱导治疗期完全缓解率(CR,定义为尿蛋白定量＜0.4 g/24h,尿红细胞＜10万/ml,无管型尿和白细胞尿,血白蛋白≥35 g/L,SCr正常或上升不超过基础值的15%. 结果(1)多靶点治疗组Ⅳ型LN诱导治疗期CR率与CTX-Aza组差异无统计学意义(75.0% vs 60.0%,P＞0.05).(2)多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型LN诱导治疗期CR率显著高于CTX-Aza组(75.0% vs 16.7%.P＜0.05).并且治疗9个月时多靶点治疗组尿蛋白正常的患者比例也显著高于CTX-Aza组(72.7% vs 16.7%,P＜0.05).(3)多靶点治疗组,Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型LN患者诱导治疗期CR率都较高,均为75.0%,其次是Ⅲ+Ⅴ型(66.7%).Ⅴ型LN诱导治疗期CR率最低,仅16.7%,显著低于Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型LN(P＜0.05).(4)诱导治疗期由6个月延长至9个月后,多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型LN、CTX-Aza组Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN的CR率有所增加.(5)多靶点治疗组24例患者在诱导治疗完成后接受重复肾活检,结果显示肾组织AI评分均值由9.0±4.0降至2.1±1.7(P＜0.01),AI≥8分的患者比例也由75%降至4.2%(P＜0.01).同时肾组织CI评分均值由0.7±1.0增至2.2±1.3(P＜0.01),CI≥3分的患者比例从12.5%增加至37.5%(P＜0.05).(6)多靶点治疗组的不良反应包括肝酶升高、胃肠道症状、白细胞减少、感染、脱发、血压升高、糖代谢异常等,未见月经紊乱和停经报告.多靶点治疗组胃肠道症状、WBC减少、上呼吸道感染的发生率显著低于CTX-Aza组(P＜0.05);血压升高发生率则高于CTX-Aza组(17.74% vs 0%,P＜0.05). 结论多靶点诱导治疗对Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型和Ⅲ+Ⅴ型LN均有显著疗效,并且不良反应较少,安全性较高.     

成人颞下颌关节骨关节病骨性改变与Helkimo指数的关系

目的: 应用锥形束CT（CBCT）研究成人颞下颌关节骨关节病临床症状、体征与关节区CBCT影像学改变之间的联系,为临床诊断提供参考。方法: 选取81例同时具有CBCT影像资料及临床检查记录资料的颞下颌关节骨关节病患者作为研究对象,应用Invivo 5 软件重建影像资料后进行颅面测量并记录。选定关节区图像后,记录颞下颌关节骨性改变,按Helkimo方法整理并记录临床检查结果,应用SPSS 22.0软件包对实验结果进行Spearman等级相关分析。结果: Helkimo指数与颞下颌关节骨关节病髁突骨质变化（P<0.01）及关节窝骨质改变相关（P<0.05）,但与颞下颌关节间隙改变不相关（P>0.05）。结论: 应用CBCT对颞下颌关节骨关节病关节区骨质改变进行观察（包括下颌骨髁突、关节窝骨质）,对临床诊断及判断疾病严重程度有一定指导意义,但是对颞下颌关节间隙改变无提示意义。     

SD大鼠碱性磷酸酶活性变异及正常历史对照范围研究

<正>在亚慢性毒理学安全性评价中,碱性磷酸酶是一个必测的临床生化指标。不同性别大鼠的碱性磷酸酶活性有较大的差异,而且不同时间点的碱性磷酸酶活性也不同,推测碱性磷酸酶可能有性别差异和时间差异,为此进行了本次研究。     

慢性乙型重型肝炎近期预后的指标探讨

目的回顾性分析影响慢性乙型重型肝炎（CHS）近期生存的相关因素。方法对155例CSH患者的临床资料进行回顾性多因素回归分析。结果本组患者3个月内生存60例（38.7%）,死亡95例（61.3%）;生存患者PTA（31.26±6.08%）、球蛋白（32.28±9.13g/l）明显高于死亡患者（26.11±9.76%和29.32±7.14g/l,P〈0.01和P〈0.05）;生存患者TBIL（335.74±123.27μmol/L）、WBC（6.5±3.0×109/L）和中性粒细胞比值（64.42±14.59%）明显低于死亡患者（382.78±141.15μmol/L、8.8±5.4×109/L、71.63±11.37%,P〈0.05、P〈0.05、P〈0.01）;中性粒细胞比值、球蛋白和PTA与生存密切相关。结论研究影响慢性乙型重型肝炎病情近期预后的因素有重要的意义。