系统性红斑狼疮合并感染的诊断与鉴别的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE) 是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多个系统。SLE病人具有较高的感染率,可能是因为长期的免疫抑制治疗以及疾病本身造成的免疫系统异常等综合因素所致,但鉴别SLE发热是感染还是病情活动是极其困难的。活动指数对判断狼疮病人疾病活动是有用的,但临床和生物学的异常可能很难区别疾病活动还是合并感染。几种生物标志物被认为是鉴别SLE活动或者感染的潜在工具,如C-反应蛋白和原降钙素。但仅使用一种生物标志物去确认或者否认感染是不可行的,这就需要新的评分包含多种生物标志物,这可能是区分感染和病情活动新的方法,该文综述了近年关于SLE合并感染的诊断与鉴别的研究进展。     

GITRL对肺癌移植瘤小鼠髓源性抑制细胞免疫抑制功能的调控及其分子机制

目的: 研究糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体相关配体（glucocorticoid induced TNF receptor ligand, GITRL）对Lewis肺癌移植瘤小鼠来源的髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells, MDSCs）免疫抑制功能的调控作用,并探究其分子机制。方法: 采用C57BL/6小鼠构建Lewis肺癌移植瘤模型,分选荷瘤小鼠脾脏中MDSCs,采用流式细胞术检测其表面GITR的表达;GITRL（5 μg/mL）处理MDSCs 48 h后,流式细胞术检测MDSCs对羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯（CFSE）标记的CD4⁺ T细胞增殖的影响,比色法检测MDSCs胞内精氨酸酶1（arginase-1, Arg-1）的活性,Griess偶联法检测效应分子一氧化氮的释放量,并通过蛋白质印迹法检测MDSCs胞内信号分子的表达变化。结果： Lewis肺癌移植瘤小鼠脾脏中MDSCs表达GITR分子;与对照组相比,GITRL处理的MDSCs对CD4⁺ T细胞增殖的抑制能力下降,Arg-1活性降低（P<0.05）,一氧化氮释放量减少（P<0.01）;GITRL蛋白下调了MDSCs胞内JAK2和STAT3 （P<0.05或P<0.01）信号的磷酸化蛋白水平。结论： GITRL蛋白通过抑制MDSCs胞内JAK2/STAT3信号通路,下调MDSCs的免疫抑制功能。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗40例慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:80例确诊的慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组(沙美特罗替卡松联合噻托溴铵)和对照组(沙美特罗替卡松)各40例,规律治疗12周。比较两组治疗的效果。结果:规律治疗12周后,观察组患者的有效率为95.0%,明显高于对照组的有效率为77.5%,两组的有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效明显,值得推广和应用。     

针刺穴位联合药物治疗胆囊炎的临床疗效

目的 应用超声观察针刺穴位联合药物治疗胆囊炎的临床疗效.方法 对114例胆囊炎患者采刚针刺穴位联合药物治疗,观察在脂餐前后肌囊大小、运动功能变化情况.结果 治疗后收缩功能良好者89例,占78.1%;收缩功能恢复一般者17例,占14.9%;肌囊收缩功能＜40%者8例,占7.0%.治疗后较治疗前胆囊收缩功能明显提高、胆囊张力减低者71例(62.3%)、胆囊回声减少或消失者59例(51.8%)、胆囊壁厚度变薄者70例(61.4%),超声莫菲征转阴者95例,占83.3%,经统计学处理差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺穴位联合药物治疗可使胆囊收缩功能增强,对胆囊炎有明显的治疗作用,有利于胆囊功能的恢复.

Abstract：

Objective To observe the therapeutic effect of acupuncture combined with drug on cholecystitis by ultrasonography. Methods One hundred and fourteen cases of cholecystitis were treated by acupuncture and drug. The changes of the size and movement function of the gallbladder before and after fat diet were investigated.Results After treatment, systolic function in 89 cases (78.1%) was improved, systolic function in 17 cases( 14.9% ) recovered. After treatment, the contractibility of the gallbladder increased significantly, tension of the gallbladder decreased, echo of the gallbladder reduced or disappeared and the gallbladder wall became thin. Meanwhile "Murphy's Sign" turned into negative in 83.3% of the patients ( P ＜ 0.05). Conclusion Acupuncture and drug can strengthen contractibility of the gallbladder, showing an obvious therapeutic effect on cholecystitis and helping restore function of the gallbladder.     

高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值研究

目的:探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:对3～13岁80例小儿肠系膜淋巴结炎患者进行腹部彩超检查,观察肠系膜淋巴结。结果:80例肠系膜淋巴结炎患者淋巴结有明显的不同程度的超声图像改变。CD-FI:显示肿大淋巴结内血流信号增多。结论:小儿肠系膜淋巴结炎有典型的超声表现,高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断有重要的临床意义。     

肝细胞生长因子与心肌纤维化的相关性研究进展

心肌纤维化是各种慢性心血管疾病的核心病理改变。肝细胞生长因子以其强大的促细胞增殖和抑制细胞凋亡作用,可以延缓甚或逆转心肌纤维化进程,因此受到心血管疾病研究者广泛的关注。现对近年来肝细胞生长因子与心肌纤维化的相关研究进展进行综述。     

临床护理教学带教工作实践及体会

临床护理实习是护生实现理论知识向实际工作能力转化的必不可少的过程,是护理教学的重要阶段,是培养护生临床思维、职业道德和综合动手能力的关键环节.我院护理部近年针对如何提高护生护理技能进行积极探索,对临床带教模式进行积极改革,建立并完善了临床教学管理组织,通过加强护生岗前培训,选拔优秀带教老师等,在护生实习临床带教工作中取得了满意效果.现将具体内容和体会介绍如下.     

肾素-血管紧张素系统基因多态性与原发性高血压的关系

原发性高血压是一种多基因病,受遗传以及外界多种因素的影响,本文介绍了影响原发性高血压基因中的肾素-血管紧张素系统基因,分别就肾素基因、血管紧张素原基因、血管紧张素转换酶基因、血管紧张素受体基因的研究进展作一综述.     

山东省高碘地区学龄儿童甲状腺检查结果分析

目的 了解山东省高碘地区学龄儿童甲状腺肿大(简称甲肿)情况.方法 采用B超法和触诊法,对高碘地区6415名8～10岁学龄儿童进行了甲状腺检查,测定甲状腺容积,计算肿大率.结果 B超法检查,8、9、10岁组甲肿儿童甲状腺容积分别为(5.67±1.49)、(6.07±1.24)、(7.30±2.01)ml,甲肿率分别为28.84%(683/2368)、20.89%(448/2144)、11.82%(225/1903);8、9、10岁组非甲肿儿童甲状腺容积分别为(3.36±0.67)、(3.64±0.77)、(4.02±0.94)ml.将8、9岁组儿童甲状腺容积正常值下调0.5 ml后,甲肿率分别为18.20%(430/2368)、12.92%(277/2144).男、女儿童甲状腺容积为(4.20±1.38)、(4.18±1.73)ml,甲肿率为21.92%(732/3340)、20.29%(624/3075).触诊法检查,8、9、10岁组儿童甲肿率分别为10.05%(238/2368)、10.31%(221/2144)、14.45%(275/1903).结论 山东省高碘地区8～10岁学龄儿童甲状腺容积随年龄的增长而逐渐增大,儿童甲肿率随年龄的增长而降低,呈现低年龄组病情重于高年龄组的反常现象.不适当的儿童甲状腺容积正常值可能是导致该现象的主要因素之一,建议及时对正常值进行研究、修订,对低年龄组儿童甲状腺容积正常值应适当加大.     

胰腺黏液性囊性肿瘤

2010年WHO将胰胰黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms,MCNs)分为3种亚型:MCN伴低或中等级别异型增生;MCN伴高级别异型增生;MCN伴浸润性癌[1].良性病变占绝大多数,但仍约20％[2]可进展为癌.近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入,MCNs的检出率逐渐升高.本文试从MCNs的病理学特征、起源分化、与性激素关系及分子标记物等方面做一综述.