清创术在预防肥胖患者腹壁切口脂肪液化的应用体会

随着肥胖人群的不断增多，及腹部手术中高频电刀的广泛应用，腹壁切口术后脂肪液化发生率有增加趋势。本院自1998年10月至2005年3月间收治608例肥胖患者行腹部手术的切口处理，旨在预防切口脂肪液化的发生。现报告如下。     

IC的检测及与肿瘤免疫关系的探讨

血清中循环免疫复合物(以下简称IC)的检测,在许多疾病中有一定的临床应用价值。有关各种恶性肿瘤患者血清中IC的检测及评价,文献所见不多。我们应用简便的聚乙二醇(以下简称PEG)沉淀法、对408例各种恶性肿瘤患者及不同人群584例     

腰椎间盘摘除术后44例并发症的处理

1一般资料自1998年以来先后发生并发症共计病例44例，其中男性32例，女性12例，年龄为18一刀岁。其中手术后感染3例，椎管狭窄2例，经即时处理40例病人已完全恢复，神经损伤1例，椎管狭窄2例求恢复并遗留永久性狭窄所至症状。2讨论2．1并发术后感染3例，其中近期感染1例1）主要症状发热，腰背疼痛，并出现坐骨神经痛，疼痛症状逐步加重，经检查切口处出现红肿、压痛、其血浆引流管拔出处有红性液体流出；另2例分别为手术后4周出现腰痛和坐骨神经痛，低热，其中四例28岁的男性患者出现双下肢不完全性截瘫，而再次住院治疗。经检查腰背伤口愈…     

肿瘤细胞可溶性抗原用于细胞电泳诊断恶性肿瘤的研究

 近年来,国内外在应用细胞电泳方法诊断癌症的研究中,通常是以共同抗原,如致脑炎因子(EF)和癌硷性蛋白(Ca BP)等,作为该实验系统的反应抗原。就其诊断特性而言,属非特异的。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法回顾性分析本院2005年6月～2010年3月间收治的粘连性肠梗阻患者106例,其中行腹腔镜肠粘连松解术56例,行开腹肠粘连松解术50例,对比分析两组平均手术时间、平均术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、平均住院时间和再发肠梗阻率。结果腹腔镜组平均手术时间为（53±7）min,开腹手术组为（156±8）min,平均术中出血量分别为（40±5）ml和（160±7）ml,术后下床活动时间分别为（24．5±3．5）h和（96±4．8）h,术后肠道功能恢复时间分别为（24±6．2）h和（72±5．5）h,再发肠梗阻率分别为0％和16％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后恢复快、再发肠梗阻率小等优点。     

清创术联合负压引流对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口愈合影响的研究

目的 探讨清创术联合负压引流对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口愈合的影响和应用有效性.方法 采用前瞻、随机、对照的方法,将符合入选标准的肥胖的腹壁Ⅲ类手术切口患者618例,随机分为清创术联合负压引流组(A组,n=309)和常规缝合组(B组,n=309).A组采取腹壁切口清创术后缝合腹壁并联合切口皮下负压引流,B组采取常规术后缝合腹壁各层,观察两组术后切口感染及愈合等级情况.结果 A组中甲级愈合296例,愈合率95.7％( 296/309),B组中甲级愈合252例,愈合率81.5％(252/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05);A组中乙级愈合8例,愈合率2.5％( 8/309),B组中乙级愈合29例,愈合率9.3％( 29/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05);A组309例中,发生切口感染5例,发生率为1.61％(5/309);B组309例中,发生切口感染28例,发生率为9.06％(28/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口采取清创术联合切口皮下负压引流,可以有效预防切口的感染,促进切口的甲级愈合,有利于患者早期康复.     

多指标综合加权评分法优化清胃散提取工艺研究

  目的   采用多指标综合加权评分法结合正交试验优化经典名方清胃散的提取工艺。   方法   以煎煮水量、煎煮时间及煎煮次数为考察因素,高效液相(HPLC)特征图谱相似度、出膏率及主要成分异阿魏酸、阿魏酸、毛蕊花糖苷、盐酸小檗碱和丹皮酚的含量为指标,采用层次分析法(AHP)结合指标相关性权重法(CRITIC)确定各指标的权重,结合正交试验计算综合评分,优化清胃散的煎煮工艺。   结果   确定清胃散的煎煮工艺为:取处方量饮片粗粉共24 g至锅中,加12倍水量,浸泡30 min,大火煮沸后小火煎煮60 min,煎煮两次,浓缩至200 mL,过滤即得。优化煎煮方法后的清胃散出膏率大于39.99%,HPLC特征图谱相似度>0.964,主要成分阿魏酸、异阿魏酸、毛蕊花糖苷、盐酸小檗碱和丹皮酚的平均含量分别为0.061%、0.535%、0.060%、0.261%、0.054%。   结论   特征图谱能较好表现清胃散全方及主要指标成分的信息,经考察后优化的煎煮工艺能更好地反映清胃散的综合煎煮质量,便于医疗机构煎煮操作,为清胃散标准汤剂的物质基础研究提供依据,并为其后续中药配方颗粒剂的开发研究提供实验参考。      

血小板与淋巴细胞比值在直接PCI术后发生主要不良心脑血管事件中的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依据ROC曲线确定诊断术中无复流的PLR标准,将入选患者分为高PLR组和低PLR组,并比较两组临床资料、住院期间和随访期间MACCE发生率。结果对符合入选标准的181例患者术前PLR和术后TIMI血流之间的关系进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥162.72预测发生术中无复流现象的敏感性和特异性分别为84.62%和85.5%(AUC=0.835,95%CI为0.776~0.883,Z=6.611,P0.001)。根据术前PLR=162.72将所有患者分为高PLR组(PLR≥162.72,n=48)和低PLR组(PLR162.72,n=133),两组患者临床一般资料比较无明显差异。与低PLR组相比,高PLR组术后CK-MB峰值浓度升高(313.55±212.76 U/L比216.64±152.41 U/L,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)降低(48.58%±7.30%比51.66%±6.82%,P=0.009)和住院期间MACCE发生率升高[20.83%(10/48)比9.77%(13/133),P=0.049]。术后随访6~72(25.57±18.7)个月,共发生MACCE 28例,包括不同原因死亡10例。其中,高PLR组MACCE发生率显著高于低PLR组(27.08%比11.28%,P=0.009)。生存分析显示,高PLR组全因死亡率和无MACCE生存率显著高于低PLR组(P0.05或P0.01)。COX比例风险回归分析显示,高PLR为预测心肌梗死发生术后MACCE的独立危险因素(HR=2.106,95%CI为1.794~5.586,P=0.035)。结论 PLR为一种预测STEMI患者直接PCI术后发生MACCE的独立而有价值的指标。     

无症状性心力衰竭患者B型尿钠肽测定的诊断价值

目的:探讨B型尿钠肽(BNP)测定诊断无症状性心力衰竭(AHF)的价值。方法:30例AHF患者测定其血浆BNP,并另选30名健康者作为对照组测定血浆BNP。结果:AHF组的BNP为(150.80±83.75) pg/ml,显著高于对照组BNP (40.05±15.63) pg/ml (P<0.01)。结论:BNP结合既往病史及心脏超声可能更好地诊断AHF。     

近红外光结合ICG染色诊断乳腺癌初探

 目的　利用近红外光结合ICG染色诊断乳腺肿块。方法　利用RunMan仪标定注射ICG前及注射后不同时间乳腺肿块内血氧参数,计算光密度差值,判定ICG的排泄时间。结果　所有乳腺肿块注射ICG后1分钟成象显示出阴影,良性肿块5分钟后阴影灰度下降到与注射前相似,恶性肿瘤5分钟后阴影仍然清晰。结论　恶性肿瘤内循环不良、血液滞留,这一现象可用来判断乳腺肿块的良恶性。