HSP90和GRP78与非小细胞肺癌完全切除术后吉西他滨化疗预后的相关性研究

[目的]探讨热休克蛋白90(HSP90)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与吉西他滨辅助化疗的相关性.[方法]免疫组化方法检测HSP90、GRP78在134例手术完全切除ⅢA-N2期NSCLC中的表达,分析HSP90和GRP78的表达与临床、病理及患者预后的关系.[结果]ⅢA-N2期NSCLC中HSP90和GRP78阳性表达率分别为64.9％和61.2％；HSP90和GRP78的表达与吉西他滨化疗明显相关,HSP90和(或)GRP78表达阴性者在含吉西他滨化疗组有更长的无瘤生存期(P＜0.05)和总生存期(P＜0.05).[结论]HSP90表达阳性、组织病理分化低、全肺切除是影响ⅢA-N.期NSCLC预后的危险因子；HSP90和GRP78的表达与铂类化疗相关,表达均阴性者预后较好.     

完全性胸骨切开时不转流与转流下冠状动脉旁路移植术的比较

长期以来，心肺转流(CPB)和心脏停跳是作为冠状动脉旁路移植术(CABG)的基本方式，但也被认为是术后并发症及多器官衰竭的一个主要原因，尤其是在高龄和有弥漫性血管粥样硬化的患者。随着在跳动心脏上进行冠状动脉吻合能力的提高，对CABG高危患者选择性地应用非体外     

膜型基质金属蛋白酶-1表达水平与非小细胞肺癌侵袭性的相关性研究

目的:探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达和NSCLC侵袭进展的关系。方法:选择89例NSCLC患者标本,利用原位杂交和免疫组化方法分别检测NSCLC组织中的MT1-MMP mRNA和蛋白水平。结果:在NSCLC组织中MT1-MMP mRNA和蛋白强染区域超过50%的比例分别为43.8%、25.8%。根据临床病理分析发现MT1-MMP mRNA和肿瘤转移情况之间呈显著正相关(r=0.964,P=0.021),MT1-MMP蛋白与病理分期、分型、淋巴结累及或转移无明显相关性,在正常肺组织当中,MT1-MMP mRNA和蛋白的染色活性介于低到中度之间。结论:根据临床病理分析发现MT1-MMP mRNA和肿瘤转移情况之间显著正相关,而MT1-MMP蛋白与病理分期、分型、淋巴结累及或转移无明显相关性。MT1-MMP作为检测肿瘤转移靶点的作用是有限的,它可能通过其他途径与其他底物作用从而在肿瘤转移进程中起作用。     

超时限腘动脉损伤诊疗分析

目的总结超时限腘动脉损伤诊治经验。方法对12例超时限腘动脉损伤患者的诊疗方法及诊疗效果进行回顾性分析。结果腘动脉损伤依临床体征作出的初步诊断准确率达92.3%。电刺激肌组织有收缩反应者保肢成功率为88.9%,术后1 a的优良率为75%。结论腘动脉损伤后超过最佳救治时间的情况较为多见。为节约时间,依临床表现作出初步诊断后即应进行急诊切开探查术。术中电刺激肌组织有无收缩反应可作为保肢与截肢的依据。保肢手术的原则是快速简单固定、动脉尽快通血、常规四筋膜间室减压、有静脉损伤者同期修复。     

儿童孟氏骨折漏诊1例分析

本文对儿童孟氏骨折漏诊1例分析如下. 1病历摘要 男,6岁.因跑步时不慎跌倒,以右手撑地,致右肘部疼痛、肿胀、功能障碍,即刻于附近诊所就诊,未摄片,予右肘部"复位",未予固定,后患者仍觉右肘部疼痛明显,不能活动,伤后约2 h至我院急诊骨科就诊.查体:右肘部肿胀,无淤血、瘀斑,无明显畸形,右肘主动活动范围30-20-0,不能主动内、外旋,压痛区域以肘内、外侧及前方较明显,伸直及屈肘90°时肘后三角变化正常,未闻及骨擦音.     

老年髋部骨折152例术后并发精神障碍的预防及护理

目的探讨老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理的经验。方法回顾总结152例老年髋部骨折术后的临床资料,观察对老年髋部骨折术后采取心理护理及围手术期严密监测的效果。结果 152例患者,只有术后11例老年患者出现并发精神障碍,且经过我们细心护理,患者5~7 d症状消失,无后遗症状。结论加强对老年髋部骨折术后患者的心理护理及围手术期严密监测,减少术后并发精神障碍的概率。     

盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究

目的探讨应用盆底重建术治疗子宫脱垂的方法和疗效。方法回顾性分析我院收治的52例子宫脱垂患者的病例资料,所有患者随机分为两组,治疗组26例采用盆底重建术进行治疗,对照组26例采用阴道壁修补术加阴式子宫切除进行治疗。并对两组患者手术后的效果进行分析。结果治疗组的疗效、手术时间、住院时间、院内感染、复发率等方面都明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盆底重建术不但可保留患者的子宫且可以恢复患者的全盘底的功能和结构关系,手术恢复时间快,可以进行临床术式的推广。     

调肝延缓皮肤衰老的理论探讨

人体的衰老是一个复杂的过程,中医认为人体衰老的机制主要与阴阳失调、脏腑虚衰、精气衰竭等有关,衰老的进程与人体的各个脏腑均有着密切的联系.在中医有关衰老的理论中,一直将脾肾二脏置于延缓衰老的首要地位.肾藏精,为人体先天之本,生命之根.肾气充盈,则机体的生长发育良好,身体壮实,而房劳过度,耗伤肾精往往是导致肾气亏损、早衰的重要因素;脾胃为人体后天之本,为气血生化之源,气血是构成和维持人体生命活动的最基本物质,脾气健旺则气血充盛,身体强壮,可延年益寿.因此补肾、健脾也就成为历代医家驻颜防衰的主要手段.但笔者认为,脾肾固然重要,也不能忽视了其他脏腑的功能与作用.除了脾、肾以外,机体的衰老与五脏之肝也有着密切的关系.     

医院革兰阴性菌感染的防治策略

医院感染30%以上为革兰阴性菌感染,其中肠杆菌科细菌最常见,而多耐药细菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌在全球范围有增加流行的态势。该文针对此类细菌所引起的下呼吸道感染、血流感染和尿路感染,综合新近文献资料,提供一套有循证医学基础的抗感染用药方案,供临床选用。