左心室巨大室壁瘤不同左心室成形方法的对比研究

目的研究左心室巨大室壁瘤的左心室成形方法,对改进的左心室心内膜环缩技术和传统的线性缝合技术进行近、远期疗效对比。方法自1992年1月至2004年12月,对148例左心室巨大室壁瘤患者进行手术治疗,按照手术中左心室成形方法不同分为两组,传统术式组:89例,采用传统的线性缝合成形技术;改良术式组:59例,采用改良的心内膜环缩成形技术,旷置梗死的心肌组织,再缝合环缩后的切口。采用多次信访、电话随访和门诊复查相结合的方法对两组患者术后的近、远期疗效进行对比观察。结果手术死亡5例(3.4%),其中传统术式组4例,改良术式组1例(P=0.320)。术后主要并发症为低心排血量和心室颤动。随访134例(93.7%),随访时间51.4±27.0月。远期死亡21例,术后早期心功能Ⅲ级以上是影响远期死亡的危险因素(P=0.000)。改良术式组5年和8年生存率明显优于传统术式组(91.6%vs.76.3%,P=0.040;91.6%vs.61.4%,P=0.000)。两组心功能分级(NYHA)和左心室射血分数(LVEF)术后早期和随访期间较术前改善和升高(P<0.05),改良术式组改善更明显。两组左心室舒张期末内径(LVEDD)术后早期与术前比较明显减小(P=0.000),但随访30个月时有重新增大的趋势(P=0.046)。传统术式组随访30个月时LVEDD扩大比率明显高于改良术式组(38.8%vs.16.7%,P=0.030)。结论左心室巨大室壁瘤的手术近、远期疗效满意,保持适当的左心室形态和容积是手术的关键。心内膜环缩法进行左心室成形是一种简单有效的手段,其远期结果优于线性缝合法。     

基于络病理论对放射性肺损伤的理论探讨

放射线属于中医六淫中的火热毒邪,中医肺络概念包括西医解剖肺脏;肺络病是肺脏疾病一种病理状态,放射性肺损伤是一种特殊类型的肺络病,包括肺络自病和久病入络;放射性肺损伤是胸部肿瘤患者在放疗过程不可避免的一种毒副作用,同时加剧了肿瘤患者本身虚实夹杂的病机状态;放射性肺损伤的病理演变过程符合中医久病入络的病机概念。从络病理论出发,结合放射性肺损伤的病理生理特点,探讨络病理论指导治疗放射性肺损伤的可行性。     

消瘤Ⅱ号胶囊的研制及对颈部淋巴结转移治疗的疗效

目的研制消瘤Ⅱ号胶囊,评价对头颈部淋巴结转移的癌症患者的临床疗效.方法(1)将全蝎、浙贝母、荔枝核3味药以111的比例经干燥、粉碎、灭菌、过筛后制成胶囊.(2)采用随机数字表法选择颈部淋巴结转移病例100例,分为试验组和对照组.试验组给予口服消瘤Ⅱ号,对照组给予口服平消胶囊.观察两组肿瘤患者治疗的有效率.结果(1)该制剂在常温条件下存放1年,质量稳定.(2)淋巴结转移灶治疗后两组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)病例分别为0,6,44,0和0,0,49,1.消瘤Ⅱ号组平均提高患者生活质量评分17分,而平消胶囊组平均提高3.8分.消瘤Ⅱ号组生存时间(23.74±0.26)月,平消胶囊组生存时间(22.6±0.6)月.经消瘤Ⅱ号治疗后患者体力状况、体重、临床症状和疼痛等均有不同程度的改善,优于平消胶囊组.结论(1)该胶囊制剂在常温条件下存放质量稳定.(2)消瘤Ⅱ号可有效控制淋巴结转移灶的发展,并可提高患者的生活质量,缓解临床症状,有效延长肿瘤患者的生存期,对机体无不良反应,值得进一步研究.     

心内膜荷包环缩法行巨大室壁瘤左心室成形术

左心室室壁瘤是冠心病病人急性心肌梗死后的严重合并症之一。室壁瘤切除传统术式包括线性缝合和补片左心室成形。1996年至2004年，我们对59例室壁瘤体积大于左心室容积50％的巨大左心室室壁瘤病人进行了术式的改进，采取了左心室心内膜环缩法进行左心室成形，现总结报道如下。     

癌症患者的痛苦心理与抑郁症

世界卫生组织提出人体健康的完整概念是躯体健康加心理健康。随着社会的发展,竞争日趋激烈,人们承受的各种压力也越来越大,各种不良的刺激因素可引起消极的情绪反应,导致相当一部分人产生痛苦心理与抑郁症。因此,重视心理健康显得尤其重要。 痛苦心理是指人们遇到严重的生活事件时所产生的心理紊乱的所有症状。它包括躯体不适、心理不适、器官功能紊乱、行为改变等症状。所谓癌症患者的痛苦心理是指病人因患癌症而产生的痛苦心理。专家认为,痛苦心理可能贯穿癌症诊断、治疗的临床全过程,因为癌症的确诊、化疗放疗对身体产生的损伤、手术所致的紧张心理等都将直接导致和加强痛苦心理。提起癌症,人们常常具有恐惧心理,这主要是对癌症理解的不完全所致,认为癌症是绝症,是不能治愈的。其实,随着医学的发展,治疗癌症的水平在不断提高,据统计,至少有1/3的癌症患者可获治愈。     

心肌梗塞后室间隔穿孔的手术治疗

探讨急性心肌梗塞后室间隔穿孔的手术时机选择及影响手术疗效的因素。１６例急性心肌梗塞后室间隔穿孔病人接受了手术治疗。平均年龄５４．５岁。术前合并心源性休克５例，充血性心力衰竭伴肺水肿１例。１４例行冠状动脉造影，单支病变８例，多支病变６例，合并室壁瘤１３例。急症手术４例，择期手术１２例。行穿孔直接缝合２例，补片修补１３例，双侧补片修补１例；同期冠脉搭桥９例，室壁瘤切除或折叠１３例。术后应用主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）者８例。２例急症手术者早期死亡。结论：室间隔穿孔应先行内科治疗控制心源性休克，包括应用ＩＡＢＰ或左心室辅助等，使病人能坚持到穿孔４８小时后再积极手术。分流量小者应延至３～６周后手术。心源性休克是影响术后早期死亡率的主要因素     

盐酸二氢埃托啡引起不良反应的一例报告

患者饶××,女,60岁,病例号:6906。病人患中央型肺癌,右肺门纵隔淋巴结转移,在外院门诊治疗中。因出现胸痛,一直口服止痛剂对症处理。1994年10月15日凌晨2时,舌下含服盐酸二氢埃托啡一粒(规格为20μg/粒),止痛无效。于当日上午8时再次口含盐酸二氢埃托啡二粒,随之出现神志不清,急送本院急诊室抢救。体检:患者神志不清,呼之不应,四肢末梢及口唇紫绀,血压为16/12kPa,心率     

医院药师的培养

医院药师的培养上海医科大学肿瘤医院（２０００３２）吴洪斌，董成代药剂科是医院的重要组成部分，是集药品供应、管理与药学专业于一体的综合性科室，担负着药品采购、供应、制剂生产、质量控制、科技开发研究、新药临床、药学教育、药学人才梯队培养等工作。药师培养是...     

电切治疗老年非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的疗效

膀胱癌是一种泌尿系统的常见的恶性肿瘤,早期诊断以及治疗有助于提高其临床预后[1].Alkhateeb[2]等对非肌层浸润性膀胱癌主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,但对于非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤的治疗研究较少.本文就我院对收治的非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的临床疗效进行临床评价.     

腹腔镜治疗中重度复杂性精索静脉曲张58例分析

目的：探索腹腔镜在复杂性精索静脉曲张治疗的临床价值。方法：58例均用腹腔镜精索静脉高位结扎。结果：58例患者治疗均获成功，手术顺利，平均手术时间40分钟，住院3～5天，切口Ⅰ期愈合，2例患者手术后出现阴囊皮下气肿，于24小时内消失。随访6～12个月，所有患者临床体征消失或明显改善。2例患者有左侧阴囊坠胀，1例患者有右侧阴囊坠胀。结论：腹腔镜精索静脉曲张手术创伤小，恢复快，并发症少，是双侧精索静脉曲张、开放手术后复发精索静脉曲张和有腹股沟区手术史患者的首选术式。