巨大左心室主动脉瓣置换术的远期疗效--125例随访报告

目的随访巨大左心室单纯主动脉瓣置换术治疗的远期疗效,并分析其影响因素.方法对125例左心室舒张末径(LVDD)大于70mm行主动脉瓣置换手术的病人采用信访、电话随访和门诊复查相结合的方法进行长期随访.终止日期为1998年12月,随访时间为1～14年,平均(6.6±3.4)年.随访到123例,完整随访率为98.4%.结果远期死亡15例,5年生存率为90.1%,10年生存率为81.2%.瓣周漏5例,生物瓣坏损再次置换5例.3年及5年免除心脏事件发生率为87.3%和79.4%.随访结果与术前及术后早期结果进行统计学处理,LVDD、左室射血分数(LVEF)及心功能等指标均显著改善(P＜0.05).死亡组术前的LVDD和LVEF与生存组对比差异存在显著性.多因素相关分析显示,LVEF小于0.40、LVDD大于85mm为独立相关危险因素(P＜0.05).结论巨大左心室单纯主动脉瓣病变行主动脉瓣置换手术,远期疗效良好.左心室扩大的可复性,应从术前LVEF、LVDD、病变性质、年龄等因素综合考虑.     

曲妥珠单抗的不良反应及处理

曲妥珠单抗是第一个用于治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌的人源化的单克隆抗体药物,临床上主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌,疗效确切,毒副作用轻微,耐受性好。其常见的不良反应主要是发热反应、心功能障碍等,本文对其不良反应的预防及处理方法作一介绍。     

抗乳腺癌新药--曲妥珠单抗

曲妥珠单抗(trastuzumab) ,商品名:赫赛汀(her ceptin) ,是第1个用于治疗人表皮生长因子受体2(HER2 )阳性转移性乳腺癌的人源化的单克隆抗体药物,能选择性地作用于HER2的细胞外部位,抑制肿瘤细胞的增殖,相对分子质量为14 5×10 3。其对HER2阳性转移性乳腺癌患者的确切疗效受到临床的关注。1　作用机制HER2是由原癌基因编码的受体,约2 0 %～30 %乳腺癌患者有HER2的过度表达[1] 。绝大多数患者HER2的过度表达是由于HER2基因扩增引起的,这种扩增存在于乳腺肿瘤发展的早期,且在导管癌中非常常见。HER2基因扩增引起HER2基因转录的增加…     

甲磺酸伊马替尼的不良反应及预防处理

甲磺酸伊马替尼（imafinib mesylate，Glivec，格列卫）是一种口服的新型酪氨酸激酶抑制剂，被FDA批准用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）及恶性转移性或手术无法切除的胃肠道间质瘤（GIST），疗效显著。其不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性，血液学毒性主要表现为自细胞、血红蛋白和血小板减少；非血液学毒性表现为水肿和水钠潴留、肌痛及肌痉挛、恶心、呕吐、腹泻等。现概述甲磺酸伊马替尼不良反应类型及临床上采取的预防措施和常规处理方法。     

吉非替尼不良反应的临床表现及其处理

吉非替尼是一种口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,可单药用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者经化疗后继续恶化的治疗。临床研究表明吉非替尼单独应用具有明显抗肿瘤活性,可使症状减轻。吉非替尼的主要不良反应包括痤疮样皮疹、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥、间质性肺炎等。多数于停药后或经对症处理即可缓解,间质性肺炎虽然罕见却可致命,值得临床高度重视。     

利妥昔单抗及其联用CHOP方案的不良反应和处理

利妥昔单抗是一种抗CD20的人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应,诱导B细胞凋亡和提高瘤细胞对化疗的敏感性。1997年12月美国FDA批准上市,成为第一个用于治疗CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体,单药有效率为40%～50%,联合CHOP方案化疗有效率达90%以上。主要不良反应包括输液反应、胃肠道反应、感染、心血管反应、血液学毒性、肝损伤等,程度一般为Ⅰ～Ⅱ级,大都见于首次用药,随着多次用药,症状会逐渐减轻或消失,属非剂量限制性毒性,无骨髓抑制,多数患者耐受良好。     

消食口服液对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的:阐明消食口服液对功能性消化不良大鼠胃排空功能的影响.方法:采用夹尾刺激法制作动物模型,72只大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组及消食口服液高、中、低剂量组6组;观察消食口服液对功能性消化不良大鼠胃排空率、小肠推进百分率、食量、体重等指标,观察消食口服液对功能性消化不良的治疗作用及特点;结果:各治疗组在消食口服液治疗后食量、体质量增,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中大剂量剂量消食口服液组最为明显(P＜0.01);消食口服液组碳末固体残留率明显低于模型组、与多潘立酮组作用相当,大剂量消食口服液组胃内残留率低于多潘立酮组(P＜0.01);在小肠固体推进率的比较中,消食口服液治疗组碳末半固体糊在小肠内推进长度明显高于模型组和多潘立酮组(P＜0.05);结论:消食口服液具有增加功能性消化不良大鼠食量和体重、促进胃肠排空的作用并存在一定的量效关系.     

222例抗肿瘤药致不良反应报告分析

目的:了解复旦大学附属肿瘤医院抗肿瘤药致不良反应(ADR)的发生情况,探讨其发生规律,指导临床合理用药,保证用药安全有效。方法:对2009年1月—2010年12月上报的222例抗肿瘤药发生的ADR进行统计、归纳和分析。结果:ADR的发生女性多于男性,41～60岁患者居多;消化系统肿瘤105例(47.30%),女性生殖系统肿瘤59例(26.58%),乳腺癌36例(16.21%);222例报告涉及到14种药品,铂类药有146例(65.77%),紫杉醇类药有49例(22.07%),卡培他滨12例(5.41%);神经系统损伤84例(25.53%),循环系统损伤74例(22.50%),皮肤及其附件损伤66例(20.06%)。219例(98.65%)属一般性ADR,程度均为轻至中度,其中发生率居前3位的临床表现为胸闷、潮红和瘙痒;严重的ADR有3例,表现为过敏性休克2例(分别由紫杉醇注射液和注射用盐酸吉西他滨(健择)引起)和心脏停搏、昏厥1例(由注射用奥沙利铂引起)。结论:应高度重视肿瘤患者的ADR监测工作,尤其要注意铂类药和紫杉醇类药引起的ADR,及时预防、上报和更新ADR,为抗肿瘤药的合理应用提供依据,降低其ADR的发生率,进一步提高药物治疗效果,改善肿瘤患者的生活质量。     

香菇多糖对人乳腺癌细胞MCF-7行紫杉醇化疗的增敏作用

【摘要】目的 探讨香菇多糖(LNT)对人乳腺癌细胞MCF 7行紫杉醇(PTX)化疗增敏的作用机制。方法 将人乳腺癌MCF 7细胞株随机分为对照组、LNT组、PTX组和LNT+PTX组。PTX组加入100 μl 4 nmol／L的PTX,LNT组加入100 μl 01 μmol／L的LNT,LNT+PTX组加入50 μl 4 nmol／L的PTX和50 μl 01 μmol／L的LNT,与细胞孵育24 h;对照组只加入RPMI 1640培养液与等体积的DMSO,培养24 h;用MTT法检测PTX组和LNT+PTX组的细胞抑制率,TUNEL法检测4组细胞的凋亡率,Western blotting检测凋亡相关蛋白Caspase 3、Bcl 2和Bax的表达水平,实时荧光定量(RT) PCR检测耐药相关基因多药耐药基因1(MDR1)、多药耐药相关蛋白的表达水平。结果 PTX组MCF 7细胞的凋亡率明显高于对照组［(2386±387)％ vs.(626±124)％］,LNT+PTX组的细胞抑制率、细胞凋亡率明显高于PTX组(P<005),半数抑制浓度（IC50）明显低于PTX组(P<005);PTX和LNT+PTX组凋亡蛋白Caspase 3和Bax的表达量明显高于对照组,Bcl 2的表达量明显低于对照组(P<005);PTX组耐药基因MDR1、MRP1和BCRP的表达与对照组无显著差异(P>005),LNT组和LNT+PTX组的MDR1、MRP1和BCRP表达量明显低于对照组(P<005);LNT+PTX组凋亡蛋白Caspase 3和Bax的表达量明显高于PTX组,Bcl 2和耐药基因MDR1、MRP1、BCRP的表达量明显低于PTX组(P<005)。结论 LNT可以抑制耐药基因MDR1、MRP1和BCRP的表达,增强MCF 7细胞对PTX的敏感性,促进PTX的细胞抑制和促凋亡作用。