基于有限理性的住院患者信任度评价量表研制

以有限理性与患者信任为基础,结合公立医院现状和患者人群特征,开发住院患者信任度评价量表。方法通过鉴别度分析、一致性检验、因子分析等确定编制量表的信度和效度。结果量表所有条目高低分组差异检验均达到0.05的显著水平,内部一致性Cronbach's Alpha系数为0.960,KMO检验值>0.80,Bartlett球型检验P<0.05,因子分析量表维度结构合理。结论基于有限理性的住院患者信任度评价量表有较高的鉴别度、信度和效度,具有一定的适用性、科学性和实用性,可用于住院患者信任度评价。     

有限理性视角下患者信任度评价理论模型构建

患者信任度缺失是我国医患关系日趋紧张的根本原因之一。现有方法多以患者“完全理性”为前提,主要集中于对服务结果的评价,忽略了更具有真实性和深层次的患者信任度评价。以多学科交叉理论研究为基础,遵循理论分析、研究框架构建、实证检验步骤,将有限理性理论与患者信任度有效结合,探索构建了有限理性视角下患者信任度评价理论框架,包括诚实、沟通能力、服务能力、技术能力、关爱、公平、隐私、忠诚、信息支持、整体信任、行为意愿等11个维度,为改善医患关系、提高患者信任度提供了新的研究方向。     

Experiential Limitation in Judgment and Decision

The statistics of small samples are often quite different from those of large samples, and this needs to be taken into account in assessing the rationality of human behavior. Specifically, in evaluating human responses to environmental statistics, it is the effective environment that matters; that is, the environment actually experienced by the agent needs to be considered, not simply long‐run frequencies. Significant deviations from long‐run statistics may arise through experiential limitations of the agent that stem from resource constraints and/or information‐processing bounds. The article draws together recent work from a number of areas in judgment and decision making ranging from randomness perception (Hahn & Warren, 2009 ), information sampling (Hertwig & Pleskac, 2010 ; Kareev et al., 1992 ), and consequences of choice for exploration or exploitation (e.g., Denrell, 2007 ) to demonstrate how proper consideration of these deviations leads to reevaluation of behaviors that are otherwise deemed irrational.     

对120份使用替加环素处方的评价

对我院120份使用替加环素处方进行分析评价，仅15.0%患者符合适应症，60%的用法与药品说明书一致，平均疗程为9.1天，70.8%的患者经过专家会诊使用，所有超说明书用药未进行备案管理，尚存在诸多不合理的地方，尤其需对超说明使用应严格监管。     

抗菌药物的应用现状及对策

目的了解抗菌药物的应用情况,分析其使用的合理性。方法随机查阅2006年至2010年我国抗菌药物方面的文献资料进行回顾性分析。结果使用抗菌药物是人类预防和治疗疾病的重要手段,但其不合理使用现象日趋突出。结论随着科学研究的深入,发现抗菌药物的不合理应用或滥用会带来很多的危害,需及时采取有效对策。     

盐酸哌甲酯片使用合理性分析

目的:了解我院门诊患儿盐酸哌甲酯片的用药情况,评估药物使用的合理性.方法:通过回顾性处方调查方法,统计我院2008年2月～7月门诊盐酸哌甲酯片处方共579张,对性别、年龄、用药频率、使用情况进行分析,并以限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为指标进行统计、分析及评价.结果:我院盐酸哌甲酯片处方男女比例为5: 1;7～10岁患儿处方占70.00%;在用法上,早上一次和早上、中午各一次占98.96%;DUI值为0.72.结论:我院门诊患儿盐酸哌甲酯片的使用情况基本合理.     

2009年6～8月围术期预防性使用奥硝唑合理性调查分析

目的：对某三甲医院围术期预防性使用奥硝唑的合理性进行调查与分析。方法：采用描述性统计方法中构成比方法,回顾性调查某三甲医院2009年6～8月372例各种手术患者预防性应用奥硝唑的情况,对照2009年3月下发的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行评价。结果：372例患者中,经口咽部黏膜切口的大手术、阑尾手术、结肠及直肠手术、妇科手术均加用奥硝唑,但80例肝胆系统手术、63例胸外科手术和29例颅脑手术也使用了奥硝唑。使用抗菌药物疗程在4天左右。与其联用的药物方案中,大多联用了第1代或第2代头孢菌素,构成比为50%～80%,但也有少数手术联用了氟喹诺酮类或氨基糖苷类。结论：奥硝唑在少数手术中应用不当,疗程略长,药物联用方案中仍存在不足。针对这些不足,已提出了纠正措施。     

基层医院围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析

目的:分析基层医院围术期预防性应用抗菌药物情况,评价用药的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:以随机抽样法抽取2家区级医院2007年1月—2007年12月手术病例480例,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析与评价。结果:围术期预防性抗菌药物使用率为100%;抗菌药物中使用频率最高的前3位依次为硝基咪唑类、第3代头孢菌素、第2代头孢菌素;抗菌药物平均使用时间约为7～9 d;单一用药有242例(占50.42%),二联用药有203例(占42.29%),三联用药有24例(占7.08%),三联以上用药有11例(占0.21%)。抗菌药物持续用药时间延长,感染率并不会降低。结论:2家区级医院围术期预防性应用抗菌药物不合理情况比较严重,应在继续加强医师合理用药培训的基础上,制定具体的抗菌药物临床应用监管措施,充分发挥药师作用,提高抗菌药物应用水平。     

我院门诊抗菌药物应用情况分析

目的分析我院门诊抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法对我院抗菌药物进行抗菌药物金额、品种、使用频度等进行排序分析。结果门诊22个月抗菌药物使用共78个品种,金额构成比例最高的是头孢菌素类及喹诺酮类药物,用药频度(DDDs)排序第一的是喹诺酮类,第二是头孢菌素类;门诊抗菌药物占药品总金额48.03%,注射剂抗菌药物占抗菌药物总金额数的52.12%,而口服抗菌药物占47.88%;注射用药频率最高为头孢类药物,口服用药频率最高是喹诺酮类药物。结论我院门诊抗菌药物应用还存在不合理现象,有待进一步采取措施,加强合理规范用药。