去肾动脉交感神经对自发性高血压大鼠交感肾上腺系统的影响*

目的 研究去肾动脉交感神经对自发性高血压大鼠肾上腺、下丘脑等神经内分泌器官交感神经活动的影响。方法 16只12周龄的雄性自发性高血压大鼠随机分为去肾神经组（RDNX组）和假手术组（Sham组）,8只12周龄的雄性Wistar大鼠作为正常对照组（WKY组）。RDNX组采用苯酚消蚀法进行双侧去肾动脉交感神经术,而Sham组和WKY组进行假手术。分别检测各组大鼠术前和术后2周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血清去甲肾上腺素（NE）含量,以及术后肾、肾上腺和下丘脑NE含量,免疫组织化学法观察肾上腺髓质和下丘脑视旁核酪氨酸羟化酶（TH）染色情况。结果 RDNX组和Sham组术前SBP、DBP、MAP高于WKY组（P?<0.05）;RDNX组与Sham组术前SBP、DBP、MAP差异无统计学意义（P?>0.05）;3组大鼠SBP、DBP、MAP术前与术后差值比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）;RDNX组SBP、DBP、MAP术前与术后差值大于Sham组和WKY组（P?<0.05）。3组大鼠术后肾脏、肾上腺和下丘脑NE含量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,Sham组术后肾脏、肾上腺和下丘脑NE含量高于RDNX组和WKY组。免疫组织化学结果显示,3组大鼠术后下丘脑视旁核和肾上腺髓质TH蛋白表达量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,Sham组术后下丘脑视旁核细胞TH蛋白表达量高于RDNX组和WKY组,Sham组肾上腺髓质细胞TH蛋白表达最高,WKY组其次,RDNX组最低。结论 去肾动脉交感神经可减少自发性高血压大鼠肾上腺、下丘脑等神经内分泌器官的交感神经活动,并显著降低动脉血压。     

基于PubMed 数据库的直升机紧急医疗服务 热点的共词聚类分析

目的 通过文献计量学方法归纳直升机紧急医疗服务研究领域的热点方向。方法 制定检索策 略,搜索PubMed 数据库中近10 年直升机紧急医疗服务相关的研究,将研究的书目信息下载后导入到书目共 现分析系统进行统计分析,并将书目数据中的主题词共现矩阵导入图形聚类工具进行聚类分析。结果 检索 到2 365 篇文献,通过整理,最终得出直升机紧急医疗服务研究的时间分布、国家分布、高频主题词分布,主 题词双向聚类分析共显示出11 个聚类。结论 直升机紧急医疗服务研究热度逐年上升,相关的热点词汇主要 包括：创伤、组织管理、标准、心脏骤停、气管插管、心肌梗死、心肺复苏等。研究热点主要包括：直升机 紧急医疗服务在院外心脏骤停等疾病中应用的可行性;直升机紧急医疗服务救援人员技能培训;直升机紧急 医疗服务气管插管人员技能及插管工具的选择对插管质量的影响;创伤、心肌梗死等疾病直升机紧急医疗服 务的转运效果;直升机紧急医疗服务实施的影响因素;直升机紧急医疗服务相关指南6 个方面。     

2型糖尿病患者血清LRG1与尿微量白蛋白/肌酐的关系研究

背景　糖尿病肾病对人类健康的威胁是医疗工作者始终关注的问题,目前临床诊断糖尿病肾病方法较单一,富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）可能成为早期发现糖尿病肾病且准确、简便及风险性更小的生物学标志物,而国内相关的研究较少。目的　研究2型糖尿病患者血清LRG1水平及与尿微量白蛋白/肌酐（ACR）的关系,探讨LRG1在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法　本研究共纳入2型糖尿病患者290例,根据不同ACR分为正常白蛋白尿组（D1组）、微量白蛋白尿组（D2组）和大量白蛋白尿组（D3组）,选取同期年龄、性别与实验组相匹配的健康志愿者128例作为对照组（N组）。收集研究对象的临床资料,检测血清中LRG1、炎性指标、纤维化指标等,进行统计分析。结果　各组间LRG1 比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其中D3组LRG1要高于D2、D1和N组,D2组高于D1和N组,D1组高于N组,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示：血清logACR与空腹血糖（r=0.578）、胰岛素抵抗指数（r=0.632）、C反应蛋白（r=0.834）、LRG1（r=0.930）、转化生长因子-β1（r=0.739）、纤维连接蛋白（r=0.920）、血管内皮生长因子（r=0.691）呈线性正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.328）呈线性负相关（P<0.01）。结论　2型糖尿病患者LRG1水平可能成为早期预测糖尿病肾病的新型血清标志物,与2型糖尿病肾脏损伤的炎性反应、纤维化过程及异常血管新生过程有关。     

大麻素受体1型基因多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病患者临床疗效的影响研究

背景　利拉鲁肽在Ⅲ期临床试验中被证实可以有效降低糖尿病患者血糖水平,然而在临床应用过程中利拉鲁肽的降糖效果仍存在较大的个体差异。研究表明,基因多态性是造成众多药物出现个体差异的原因之一。目的　大麻素受体1型基因（CNR1）在糖尿病及其并发症中发挥重要作用,本研究旨在探讨CNR1多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病（T2DM）患者临床疗效的影响。方法　选取2016年3月-2018年10月河南省直第三人民医院内分泌科收治的230例早期T2DM患者作为研究对象。患者均皮下注射利拉鲁肽进行治疗,治疗16周后测量体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。另外,收集患者外周血及部分患者新鲜外周血标本分别用来进行CNR1基因1260G>A位点的基因分型及CNR1 mRNA的表达测定。结果　治疗16周后患者BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05）。230例患者CNR1基因1260G>A位点的基因分型为：GG型188例（81.7%）,GA型39例（17.0%）,AA型3例（1.3%）,最小等位基因频率为0.098,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.550）。治疗16周后,GA/AA型患者BMI、FPG、HbA1c水平均低于GG型（P<0.05）。GG型和GA/AA型患者治疗16周后BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05）。125例具有合适标本的CNR1 mRNA表达分析显示,GG型患者CNR1 mRNA表达水平高于GA/AA型患者（P<0.05）。不同基因型患者恶心呕吐、低血糖及总体不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　利拉鲁肽在早期T2DM患者治疗中安全有效。CNR1基因1260G>A位点的GA/AA型可能通过影响该基因mRNA的表达进而影响利拉鲁肽对T2DM患者的疗效。     

Diffusion and Interface Effects during Preparation of All-Solid Microstructured Fibers

All-solid microstructured optical fibers (MOF) allow the realization of very flexible optical waveguide designs. They are prepared by stacking of doped silica rods or canes in complex arrangements. Typical dopants in silica matrices are germanium and phosphorus to increase the refractive index (RI), or boron and fluorine to decrease the RI. However, the direct interface contact of stacking elements often causes interrelated chemical reactions or evaporation during thermal processing. The obtained fiber structures after the final drawing step thus tend to deviate from the targeted structure risking degrading their favored optical functionality. Dopant profiles and design parameters (e.g., the RI homogeneity of the cladding) are controlled by the combination of diffusion and equilibrium conditions of evaporation reactions. We show simulation results of diffusion and thermal dissociation in germanium and fluorine doped silica rod arrangements according to the monitored geometrical disturbances in stretched canes or drawn fibers. The paper indicates geometrical limits of dopant structures in sub-µm-level depending on the dopant concentration and the thermal conditions during the drawing process. The presented results thus enable an optimized planning of the preform parameters avoiding unwanted alterations in dopant concentration profiles or in design parameters encountered during the drawing process.     

Fabrication of an Optical Fiber Micro-Sphere with a Diameter of Several Tens of Micrometers

A new method to fabricate an integrated optical fiber micro-sphere with a diameter within 100 µm, based on the optical fiber tapering technique and the Taguchi method is proposed. Using a 125 µm diameter single-mode (SM) optical fiber, an optical fiber taper with a cone angle is formed with the tapering technique, and the fabrication optimization of a micro-sphere with a diameter of less than 100 µm is achieved using the Taguchi method. The optimum combination of process factors levels is obtained, and the signal-to-noise ratio (SNR) of three quality evaluation parameters and the significance of each process factors influencing them are selected as the two standards. Using the minimum zone method (MZM) to evaluate the quality of the fabricated optical fiber micro-sphere, a three-dimensional (3D) numerical fitting image of its surface profile and the true sphericity are subsequently realized. From the results, an optical fiber micro-sphere with a two-dimensional (2D) diameter less than 80 µm, 2D roundness error less than 0.70 µm, 2D offset distance between the micro-sphere center and the fiber stylus central line less than 0.65 µm, and true sphericity of about 0.5 µm, is fabricated.     

NLR和PCT对成人社区获得性肺炎患者进展为脓毒症的预测价值比较

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者进展为脓毒症的预测价值。方法收集2015年1月-2018年12月中国医科大学附属盛京医院呼吸内科收治的成人CAP患者409例临床资料,根据是否进展为脓毒症,将其分为脓毒症组201例,非脓毒症组208例,检测各组NLR和PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR和PCT对成人CAP患者进展为脓毒症的预测价值。结果脓毒症组NLR和PCT水平均高于非脓毒症组(U=4 136.000、2 757.000,P均=0.000);ROC曲线分析显示,NLR和PCT预测脓毒症的曲线下面积分别为0.90、0.93,最佳截断值为7.25、0.22 ng/ml,敏感度为82.1%、87.1%,特异度为86.1%、88.9%,阳性预测值为85.5%、88.7%性预测值为82.8%、87.3%,约登指数为0.68、0.76。结论 NLR和PCT对成人CAP患者进展为脓毒症有一定的预测价值,其中PCT价值更高。