食管癌术后低氧血症的预防

１９８９－１０～１９９９－１０，经我院手术的食管癌患者中，发生术后早期低氧血症６３例，报告如下：１ 临床资料 本组共６３例。男４１例，女２２例。年龄５４～７６岁，平均６４．７岁．肿瘤位于胸上段１８例，胸中段３７例，胸下段８例．病检均为鳞癌。３７例有肺部疾病史者，均＞６０岁，其中２６例肺功能轻度受损，１１例中度受损。右颈胸腹食管癌切除２９例，右胸腹切除２１例，左胸切除１３例。手术均在气管插管麻醉下进行，术中监测ＮＢＰ、Ｓｐｏ２、ＥＣＧ。手术时间（２４１．６５±３８．３２）ｍｉｎ，恢复室观察时间（５１…     

实施住院患儿高风险跌倒防范措施的效果分析

目的比较实施高风险跌倒防范措施前后住院患儿意外跌倒的发生率及伤害情况。方法对上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心实施高风险跌倒防范系列措施前后2年的住院患儿意外跌倒事件的报告进行回顾性分析。结果实施高风险跌倒防范措施前,意外跌倒发生率为0.1299/千患者住院日,其中有伤害的意外跌倒发生率为0.0999/千患者住院日;实施高风险跌倒防范系列措施后,意外跌倒发生率为0.1016/千患者住院日,有伤害的意外跌倒发生率为0.0567/千患者住院日。结论实施高风险跌倒防范措施后,住院患儿意外跌倒发生率及有伤害的意外跌倒发生率均有下降,提示高风险跌倒防范措施能减少住院患儿意外跌倒伤害的发生。     

前列地尔与西洛他唑联用治疗老年下肢动脉硬化闭塞症

目的 观察前列地尔与西洛他唑(Cilostazol,CS)联用治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法 老年下肢动脉硬化闭塞症患者68例,随机分为用前列地尔组与联用西洛他唑组,比较两组治疗前后主观症状、血管踝臂指数(ABI)、最大行走距离和足背动脉血流量的变化.结果 前列地尔组与联用西洛他唑组间歇性跛行、疼痛感及麻木感治疗后较治疗前均有明显改善,两组总有效率比较无统计学意义,但显效率比较西洛他唑组明显高于前列地尔组(P<0.05),在冷感改善方面联用西洛他唑组明显好于前列地尔组(P<0.01).两组最大行走距离、ABI、足背动脉血流量均较治疗前有明显改善(P<0.05),且最大行走距离、足背动脉血流量联用西洛他唑组增加更明显(P<0.05).结论 前列地尔与西洛他唑联用治疗老年下肢动脉硬化闭塞症安全有效.     

人肝癌细胞系P2-HCC的建立及体外诱导分化特性的初步研究

目的:从人肝细胞癌中分离肝癌细胞并对其体外诱导分化特性进行分析,试图得到有关导致肝癌发生的““癌干细胞““的相关资料.方法:首先将人原发性肝癌组织小块在裸鼠皮下过继接种,然后将生成的肿瘤进行原代培养并得到单层生长的肿瘤细胞系,利用体外诱导实验对其形态及分子表型的变化情况进行观察和分析.结果:所分离获得的细胞系具有肝肿瘤细胞的特征,但也表达某些干细胞的分子标志如c-met.体外诱导分化实验提示胰岛素/氢化可的松、二甲亚砜可能具有诱导该细胞向成熟肝细胞方向分化的作用,诱导后的细胞又重新表达葡萄糖6-磷酸酶,白蛋白表达明显升高.结论:人P2-HCC细胞具有强大的增殖能力,体外实验提示其具有一定的向成熟肝细胞分化的潜能.这些细胞的发生与肝癌干细胞及肝细胞的关系尚待进一步研究.     

人胎肝干细胞在重症联合免疫缺陷小鼠损伤肝脏中的植入

目的:从孕4.5～6周的人胚胎肝脏中分离培养肝干细胞,并观察其在重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠损伤肝脏中的植入.方法:从孕4.5～6周的人胚胎肝脏中分离干细胞并进行体外长期培养,用RT PCR方法检测肝干细胞相关分子标志以及八聚物结合蛋白4(Oct-4)的表达,然后植入经四氯化碳(CCl4)造成急性肝损伤的SCID小鼠体内,在移植后2、l0、17d分别对受体鼠肝脏冰冻切片进行荧光观察和H-E染色.结果:所建立的胎肝细胞系不仅表达二肽水解酶Ⅳ(DPPⅣ)、白蛋白(Alb)、细胞角蛋白(CK)19、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、CK18、肝细胞生长因子受体(c-met)、干细胞因子受体(c-kit)等肝干细胞相关标志,还表达干细胞转录因子Oct-4.在细胞移植后2 d,肝脏冰冻切片未见绿色荧光;移植后10 d和17d肝脏冰冻切片见散在的绿色荧光.对同一切片做H-E染色,发现绿色荧光部位为肝板内的多个成熟肝细胞.结论:从人胚胎肝脏中分离的干细胞能够植入SCID小鼠的损伤肝脏.     

两遗传性脊髓小脑型共济失调7型家系的临床特征和基因突变研究

目的 探讨遗传性脊髓小脑型共济失调(SCA)7型(SCA7)的临床特征和基因突变.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳(AGE)等技术,检测临床诊断为SCA的5个家系26例患者和37例表型正常的家系成员的SCA7基因内CAG三核苷酸重复次数,对异常等位基因片段进行DNA测序,分析临床表现和基因突变的关系. 结果 2个SCA7家系患者的SCA7等位基因内CAG重复数目为44～50次;临床表现主要为共济失调、视力下降及视网膜色素变性.该家系内表型正常的家系成员SCA7等位基因CAG重复数目为10～30. 结论 CAG过度扩增为SCA7的致病原因,分子遗传学分析有助于SCA7的诊断.     

拮抗剂方案中晚卵泡期高孕酮暴露时间对临床妊娠率的影响

目的分析探讨拮抗剂方案中晚卵泡期早发孕酮升高(PPR)暴露时间与临床妊娠率的关系。方法回顾性分析2015—2017年间本中心卵巢储备功能正常患者行拮抗剂方案促排卵,比较停药日孕酮(P)≤1.5μg/L与P1.5μg/L组的妊娠率;根据促排卵晚卵泡期P达到1.5μg/L至停药日暴露时间,将促排卵停药日P1.5μg/L患者定为高P暴露0 d,纳入A组,促排卵停药日P=1.5μg/L定为高P暴露1 d,纳入B组,促排卵晚卵泡期P达到1.5μg/L至停药日暴露2 d、3 d、≥4 d分别纳入C组、D组、E组,分析5组患者的基线资料、促排卵药物使用及实验室数据及临床妊娠率。结果 hCG注射日P≤1.5μg/L与P1.5μg/L组临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05);A组、B组、C组临床妊娠率差异无统计学意义,E组妊娠率(35.29%)显著低于A~C组(57.69%、58.92%、57.57%,P=0.007);停药日P水平在A~E组间差异均有统计学意义[(1.34±0.14)μg/L、(1.76±0.23)μg/L、(2.01±0.25)μg/L、(2.47±0.71)μg/L、(2.56±0.77)μg/L,P=0.005];停药日E2水平A~E组间比较差异均有统计学意义[(3 472.42±1 686.26)μg/L、(4 160.82±2 197.45)μg/L、(5 250.63±2 292.16)μg/L、(5 291.71±2 084.86)μg/L、(5 139.90±2 756.57)μg/L],其中A组显著低于C组、D组、E组(P=0.000)。促排卵Gn使用总量E组[(2 094.40±759.75)IU]显著高于B组、C组、D组[(1 701.45±639.15)IU、(1 527.65±424.98)IU、(1 622.34±416.30)IU,P=0.000];5组间获卵数差异有统计学意义(10.9±6.7、14.9±8.2、19.0±9.2、18.9±9.2、15.8±9.4,P=0.000),5组间MII卵数差异有统计学意义(9.3±6.8、12.6±8.0、16.6±8.7、16.1±7.6、11.8±7.8,P=0.000)。结论 PPR常伴发h CG注射日高雌激素水平和获卵数增高,卵巢储备正常的年轻患者,拮抗剂方案促排卵过程中晚卵泡期P升高可能与多卵泡发育累计效应有关。晚卵泡期血清P达到1.5 ng/mL暴露0~2 d的临床妊娠率差异无统计学意义,暴露超过4 d的临床妊娠率显著下降,建议取消移植。患者子宫内膜容受性不仅需参考h CG注射当日的P水平,而且充分考虑到高P暴露时间长短对子宫内膜容受性的影响。     

中晚期子宫颈癌的介入治疗

目的：研究介入治疗中晚期子宫颈癌的临床价值。方法：运用Seldinger穿刺技术对38例中晚期子宫颈癌患者经过股动脉逆行穿刺置管，分别选择左右髂内动脉进行化疗药物灌注；选择两侧的子宫动脉或髂内动脉支运用抗癌药浸泡的明胶海绵粒进行栓塞；栓塞术后造影了解动脉闭塞情况；观察患者的近期和远期疗效。结果：38例患者进行了髂内动脉及其分支血管化疗灌注和栓塞术，栓塞术后造影见肿瘤血管闭塞；近期和远期治疗效果较好。结论：介入化疗栓塞中晚期子宫颈癌能够提高患者疗效和生存质量，能为肿瘤根治性切除创造条件。     

复方维生素B_6乳膏的制备与临床应用

目的:制备复方维生素B6乳膏用以治疗手足皲裂。方法:通过做稳定性试验、刺激性试验、卫生学检查, 并进行临床疗效观察。结果:该品稳定,质量可控,且对皮肤无刺激性。对107例手足皲裂患者进行临床疗效观察,总有 效率93.5％。结论:该制剂处方合理,治疗手足皲裂有很好的疗效。